Avant le début du traitement par la cyclosérine, il est nécessaire d'isoler les cultures de micro-organismes et de déterminer la sensibilité des souches à cette préparation. Dans le cas d'une infection tuberculeuse, il est nécessaire de déterminer la sensibilité de la souche à d'autres médicaments antituberculeux.
Le traitement par la cyclosérine doit être annulé ou la dose réduite si le patient développe une dermatite allergique ou des symptômes du système nerveux central: céphalées, étourdissements, somnolence, confusion, tremblements, parésie périphérique, dysarthrie, convulsions et psychose. Compte tenu du faible indice thérapeutique de la cyclosérine, le risque de crises augmente chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique.
L'intoxication est habituellement observée à des concentrations de médicament dans le sang supérieures à 30 mg / l, ce qui peut être le résultat d'un surdosage ou d'une clairance rénale altérée. Lors de la prise du médicament doit surveiller les indicateurs hématologiques, la fonction rénale (la concentration de la créatinine et l'azote uréique dans le sang), la concentration du médicament dans le sang et la fonction du foie.
Dans le traitement des patients avec une fonction rénale réduite, en prenant une dose quotidienne de plus de 500 mg et qui sont suspectés d'avoir des signes et symptômes d'un surdosage, le taux de médicament dans le sang doit être surveillé au moins une fois par semaine. La dose doit être ajustée de façon à maintenir le taux de médicament dans le sang en dessous de 30 mg / l. Pour prévenir les symptômes de lésions du système nerveux central, en particulier les convulsions, l'éveil ou les tremblements, il est possible d'utiliser anticonvulsivants ou sédatifs. Les patients qui reçoivent plus de 500 mg de cyclosérine par jour doivent être sous la supervision directe d'un médecin en raison de l'apparition possible de tels symptômes. Il est possible de prévenir ou de réduire l'effet toxique de la cyclosérine en prescrivant 500 mg d'acide glutamique 3 à 4 fois par jour (avant les repas) pendant la période de traitement et l'administration quotidienne du sel de sodium de l'ATP (1 ml d'une solution à 1%) , ainsi que la pyridoxine dans une dose 200-300 mg / jour. Pour la prévention des effets neurotoxiques indésirables, les médicaments psychotropes de la benzodiazépine le diazépam (5 mg) ou du phénazépam (1 mg) pendant la nuit, ainsi que piracetam à la dose de 800 mg 2 fois par jour.
Dans certains cas, l'utilisation de la cyclosérine peut entraîner le développement d'une carence en vitamines À12 et / ou l'acide folique, l'anémie mégaloblastique et l'anémie sidéroblastique. En cas d'anémie pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer un examen et un traitement appropriés du patient.
Il est nécessaire de limiter la tension mentale des patients et exclure les facteurs possibles de la surchauffe (rester sur le soleil avec la tête découverte, la douche chaude).
En relation avec le développement rapide de la résistance à la cyclosérine en monothérapie, il est recommandé de l'associer à d'autres médicaments antituberculeux.