Avant de commencer le traitement avec la cyclosérine, isoler les cultures de micro-organismes et déterminer la sensibilité des souches à la cyclosérine. Les patients qui reçoivent plus de 500 mg de cyclosérine par jour doivent être sous surveillance médicale directe en raison de l'apparition possible d'effets secondaires du système nerveux central.
Le traitement par cyclosérine doit être annulé ou la dose doit être réduite si le patient développe une dermatite allergique ou des symptômes d'intoxication au SNC, par exemple: convulsions, psychose, somnolence, oppression ou confusion, hyperréflexie, céphalée, tremblements, étourdissements, parésie ou dysarthrie.
Le risque de développer un syndrome convulsif augmente chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, de sorte que l'utilisation de la cyclosérine dans cette condition est contre-indiquée (voir rubrique "Contre-indications").
Anticonvulsivants ou sédatifs peuvent être efficaces dans la prévention des réactions neurotoxiques, telles que les convulsions, l'éveil ou les tremblements.
Lors de la prise du médicament doit être surveillé les indicateurs hématologiques, la fonction excrétoire des reins, la concentration de la cyclosérine dans le sang et l'état de la fonction hépatique.La concentration de cyclosérine dans le sang ne doit pas dépasser 30 mg / ml.
L'effet toxique est généralement observé avec l'utilisation de fortes doses du médicament dans le sang (500 mg / jour), ainsi que chez les patients ayant une fonction rénale réduite. Dans ce cas, une surveillance hebdomadaire de la fonction rénale est nécessaire (concentration de créatinine et d'azote uréique dans le sang). Ces patients doivent être sous la supervision directe d'un médecin en raison de l'apparition possible de symptômes de toxicité.
Dans certains cas, l'utilisation de la cyclosérine et d'autres médicaments antituberculeux peut entraîner une carence en cyanocobalamine (vitamine B12) et en acide folique dans le corps, le développement d'une anémie mégaloblastique. En cas d'anémie pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer un examen et un traitement appropriés du patient.
Il est possible de prévenir ou de réduire l'effet toxique de la cyclosérine en prescrivant de l'acide glutamique 0,5 à 3 fois par jour (avant les repas) pendant la période de traitement et l'administration quotidienne du sel de sodium de l'adénosine triphosphate (1 ml de solution à 1%) , pyridoxine 200 à 300 mg / jour.
Il est nécessaire de limiter la tension mentale des patients et d'exclure d'éventuels facteurs de surchauffe (exposition au soleil avec une tête non couverte, douche chaude).
En relation avec le développement rapide de la stabilité avec une monothérapie à la cyclosérine, il est recommandé de l'associer à d'autres médicaments antituberculeux.