Avant de commencer le traitement avec la cyclosérine, isoler les cultures de micro-organismes et déterminer la sensibilité des souches à la cyclosérine. Dans le cas d'une infection tuberculeuse, il est nécessaire de déterminer la sensibilité de la souche mycobactérienne à d'autres médicaments antituberculeux.
Les patients prenant plus de 500 mg de cyclosérine par jour doivent être sous la surveillance directe d'un médecin en raison de l'apparition possible d'effets secondaires du système nerveux central. Le traitement par cyclosérine doit être annulé ou la dose réduite si le patient développe une dermatite allergique ou des symptômes d'intoxication au système nerveux central (convulsions, psychose, somnolence, oppression ou confusion, hyperréflexie, céphalée, tremblements, étourdissements, parésie périphérique ou dysarthrie).
Le risque de développer un syndrome convulsif augmente chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, de sorte que l'utilisation de la cyclosérine par ces patients est contre-indiquée.
Anticonvulsivants ou sédatifs peuvent être efficaces dans la prévention des réactions neurotoxiques (convulsions, excitation ou tremblements).
Lors de la nomination et la prise du médicament, il est nécessaire de contrôler les paramètres hématologiques, la fonction excrétoire des reins, la concentration du médicament dans le plasma sanguin, la fonction du foie et les paramètres de l'électroencéphalographie. La concentration de cyclosérine dans le plasma sanguin ne doit pas dépasser 30 mcg / ml.
Dans le traitement des patients dont la fonction rénale est réduite et qui prennent une dose quotidienne de plus de 500 mg et qui sont soupçonnés d'avoir des signes et symptômes d'un surdosage, la concentration plasmatique du médicament doit être surveillée au moins une fois par semaine. La dose doit être ajustée de manière à maintenir le taux de médicament dans le plasma sanguin en dessous de 30 μg / ml. Le contrôle de la fonction rénale (concentration de créatinine et d'azote uréique) devrait être effectué chaque semaine. Patients ayant une fonction rénale réduite recevant cyclosérine, devrait être sous la supervision directe d'un médecin.
Dans certains cas, l'utilisation de la cyclosérine et d'autres médicaments antituberculeux peut entraîner une carence en cyanocobalamine (vitamine B).12) et l'acide folique dans le corps, le développement de l'anémie mégaloblastique. En cas d'anémie pendant le traitement par la cyclosérine, un examen et un traitement appropriés du patient doivent être effectués.
L'utilisation de la cyclosérine peut entraîner le développement d'une anémie sidéroblastique, une exacerbation de la porphyrie.
Il est possible de prévenir ou de réduire l'effet toxique de la cyclosérine en prescrivant de l'acide glutamique à une dose de 0,5 g 3-4 fois par jour (avant les repas) pendant la période de traitement et pyridoxine à une dose de 200-300 mg par jour.
Il est nécessaire de limiter la tension mentale des patients et d'exclure d'éventuels facteurs de surchauffe (exposition au soleil, douches chaudes).
En rapport avec le développement rapide de la résistance avec la monothiazine avec la cyclosérine, il est nécessaire de l'associer à d'autres médicaments antituberculeux.