Avant le traitement, il est nécessaire de déterminer sensibilité souches de micro-organismes à la cyclosérine et autres antituberculeux drogues.
Les patients qui reçoivent plus de 500 mg de cyclosérine par jour doivent être sous la supervision directe d'un médecin en raison de l'apparition possible d'effets secondaires du système nerveux central.
En cas de développement sur fond de traitement de la dermatite allergique ou de lésions du système nerveux central (convulsions, psychose, somnolence, confusion, hyperréflexie, céphalée, étourdissements, tremblements, parésie périphérique, dysarthrie), le traitement médicamenteux doit arrêter ou réduire la dose.
Le risque de développer un syndrome convulsif augmente chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique, de sorte que l'utilisation du médicament pour cette condition est contre-indiquée. Anticonvulsivants ou sédatifs peuvent être efficaces dans la prévention des réactions neurotoxiques, telles que les convulsions, l'éveil ou les tremblements.
Lors de la prise du médicament doit surveiller les indicateurs de l'électroencéphalographie, les indicateurs hématologiques, la fonction excrétoire des reins, la concentration de la cyclosérine dans le sang et l'état de la fonction hépatique. La concentration de cyclosérine dans le sang ne doit pas dépasser 30 mcg / ml.
Dans le traitement des patients avec une fonction rénale réduite, en prenant plus de 500 mg de médicament par jour et qui sont soupçonnés d'avoir des signes et symptômes d'un surdosage, la concentration de cyclosérine dans le sang doit être surveillée au moins une fois par semaine. La dose doit être ajustée de manière à maintenir une concentration de cyclosérine dans le sang inférieure à 30 μg / ml. Dans ce cas, une surveillance hebdomadaire de la fonction rénale est nécessaire (concentration de créatinine et d'azote uréique dans le sang). De tels patients devraient être sous la surveillance directe d'un docteur en raison du développement possible de tels symptômes.
Dans certains cas, l'utilisation de la cyclosérine et d'autres médicaments antituberculeux peut entraîner une carence en vitamine B12 et en acide folique dans le corps, le développement d'une anémie mégaloblastique et sidéroblastique. En cas d'anémie pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer un examen et un traitement appropriés du patient.
Il est possible de prévenir ou de réduire l'effet toxique de la cyclosérine en prescrivant de l'acide glutamique 500 mg 3-4 fois par jour (avant les repas) et des injections intramusculaires quotidiennes de pyridoxine à une dose de 200-300 mg / jour pendant la période de traitement.
Il est nécessaire de limiter la tension mentale des patients et d'excluree facteurs de surchauffe (rester au soleil avec la tête découverte, douche chaude).
En relation avec le développement rapide de la résistance à la monothérapie à la cyclosérine, il est recommandé de le combiner avec d'autres médicaments antituberculeux.
L'utilisation de la cyclosérine peut provoquer une exacerbation de la maladie chez les patients porphyrie.