Hydrochlorothiazid + Enalapril - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Das Benzothiadiazepinderivat blockiert selektiv das Transportsystem von Natrium-, Kalium- und Chlorionen und stoppt deren Transport durch die apikale Membran in die Zellen des Epithels des dicken Segments des aufsteigenden Abschnitts der Henle-Schleife. Die Unterdrückung der Rückresorption von Ionen führt zu deren Entfernung aus dem Körper. Gleichzeitig mit Ionen von Natrium, Kalium und Chlor werden Ionen von Calcium und Magnesium abgeleitet. Eine Hypokalzämie entwickelt sich aufgrund der aktiven Reabsorption im distalen Convolut-Tubulus der Henle-Schleife nicht.

Wirksam mit Schwankungen im Säure-Basen-Haushalt, behält eine diuretische Wirkung sowohl bei Azidose als auch bei Alkalose.

Enalapril

Blockierung der Umwandlung von Angiotensin ich in Angiotensin II, die die Freisetzung von Norepinephrin von den Enden der sympathischen Fasern, den vasokonstriktorischen Effekt, die Sekretion von Aldosteron durch die Nebennierenrinde und den Bradykinin-Gehalt durch Verringerung seiner Inaktivierung durch das Angiotensin-konvertierende Enzym erhöht.

Bradykinin stimuliert B₂-Zininrezeptoren des vaskulären Endothels, die zur schnellen Freisetzung von Prostacyclin und anderen gefäßerweiternden Substanzen führt, die Entspannung der glatten Muskulatur verursachen.

Reduziert den gesamten peripheren Widerstand der Blutgefäße, ohne die Herzfrequenz zu beeinflussen.

Pharmakokinetik:

Hydrochlorothiazid

Nach oraler Verabreichung wird ein leerer Magen zu 80% im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 2 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 40%.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich 2 Stunden nach der Aufnahme und dauert 8-12 Stunden. Dringt durch die Bluthirn- und Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Metabolismus in der Leber.

Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 6,4 Stunden. Elimination durch die Nieren, etwa 75% in unmodifizierter Form.

Enalapril

Nach oraler Gabe wird zu 60% gefastet und im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Es wird einer "primären Passage" unterzogen, wodurch es in einen aktiven Metaboliten umgewandelt wird - Enalaprilat. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird innerhalb von 1 Stunde erreicht, Enalaprilata - nach 4 Stunden. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 60%.

Der therapeutische Effekt entwickelt sich 1 Stunde nach der Aufnahme, erreicht ein Maximum nach 6 Stunden und dauert 24 Stunden. Führt nicht zum Entzugssyndrom.

Enalaprilat dringt in die Blut-Hirn- und Plazentaschranke ein und wird von der Muttermilch abgesondert. Metabolismus in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 1 Stunde, Enalaprilata - etwa 11 Stunden. Beseitigung durch die Nieren.

Indikationen:

Es wird zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt. Verwendet in der komplexen Therapie der chronischen Herzinsuffizienz.

ICD-10

IX.I10-I15.I10 Essentielle [primäre] Hypertonie

IX.I10-I15.I15 Sekundäre Hypertonie

IX.I30-I52.I50.9 Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet

Kontraindikationen:

Schwere Nieren- und Leberinsuffizienz, angeborenes Angioödem oder Anamnese, Hämodialysepatienten, Schwangerschaft und Stillzeit, Alter unter 18 Jahren, individuelle Unverträglichkeit.

Vorsichtig:

Bronchialasthma, ischämische Herzkrankheit, Gicht, Psoriasis, systemische Bindegewebserkrankungen, Überempfindlichkeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie D. In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, 1 Tablette (Hydrochlorothiazid / Enalapril: 12,5 / 10 mg) 1 Mal pro Tag.

Die höchste Tagesdosis: 2 Tabletten (25 mg Hydrochlorothiazid und 20 mg Enalapril).

Die höchste Einzeldosis: 1 Tablette (12,5 mg Hydrochlorothiazid und 10 mg Enalapril).

Nebenwirkungen:

Hydrochlorothiazid

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Depression, Schlafstörungen, Parästhesien.

Atmungssystem: Lungenentzündung, Lungenödem.

Hämopoetisches SystemThrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, hämolytische Anämie.

Das Herz-Kreislauf-System: orthostatische Hypotonie, selten - Arrhythmie.

Bewegungsapparat: Krämpfe der Wadenmuskulatur.

Dermatologische Reaktionen: Photosensibilisierung, Hautausschlag, selten - toxische epidermale Nekrolyse.

Sinnesorgane: Sehbehinderung.

Harnsystem: Glykosurie, Hyperurikämie.

Fortpflanzungsapparat: Impotenz.

Enalapril

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Parästhesien, Verwirrung.

Atmungssystem: trockener Husten, Atemnot, Sinusitis, Bronchitis, Bronchospasmus.

Hämopoetisches System: Anämie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Panzytopenie.

Das Herz-Kreislauf-System: arterielle Hypotonie, Tachykardie, selten - Schmerzen in der Brust, Blutungen.

Verdauungssystem: Glossitis, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, selten - Hepatitis, cholestatic Ikterus, Pankreatitis.

Bewegungsapparat: Myalgie, Krämpfe der Wadenmuskulatur.

Dermatologische Reaktionen: Ausschlag, Alopezie.

Sinnesorgane: ein Geräusch in den Ohren, eine Verletzung der Geschmackswahrnehmung, verschwommenes Sehen.

Harnsystem: Dysurie, selten - akutes Nierenversagen.

Fortpflanzungsapparat: erektile Dysfunktion.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Ausgeprägter Blutdruckabfall, Elektrolytstörungen, Bradykardie, Herz-Kreislauf-Schock, Nierenversagen.

Behandlung: intravenöses Adrenalin, Blutersatzlösungen, Hydrocortison.

Interaktion:

Hydrochlorothiazid

Stärkt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien.

Patienten mit Diabetes mellitus müssen bei der Anwendung von Hydrochlorothiazid eine Korrektur der Dosen von oralen Antidiabetika und Insulinpräparaten vornehmen.

Erhöhen Sie die hypokaliämische Wirkung von Glucocorticosteroiden, adrenocorticotropem Hormon, CarbenoxolonAmphotericin, Herzglykoside.

Anticholinergika erhöhen die Bioverfügbarkeit von Hydrochlorothiazid.

Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten ist eine paradoxe antidiuretische Wirkung möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Vitamin D und Calciumpräparate können Hyperkalzämie entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciclosporin erhöht sich das Risiko, Gicht und Hyperurikämie zu entwickeln.

Enalapril

Stärkt die hypoglykämische Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika.

Erhöht die toxischen Wirkungen von Lithiumpräparaten.

Natriumchlorid, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Triamteren, Spironolacton), Produkte mit einem hohen Gehalt an Kalium entwickelt Hyperkaliämie.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Zytostatika, Allopurinol, systemischen Glukokortikosteroiden, Procainamid, Immunsuppressiva erhöhen das Risiko, Leukopenie zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Medikamenten für die Allgemeinanästhesie und für die Lokalanästhesie kann eine arterielle Hypotonie entwickelt werden.

Spezielle Anweisungen:

Überwachung des Blutdrucks, Zusammensetzung des peripheren Blutes.

In der Behandlung wird nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit beweglichen Mechanismen zu arbeiten.

Anleitung

Hydrochlorothiazid + Enalapril (Hydrochlorothiazidum + Enalaprilum)