Klinische Erfahrung
Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen in klinischen Studien mit Cleigoest® sind vaginale Blutungen und Schmerzen / Druckempfindlichkeit in den Brustdrüsen, die von ungefähr 10% bis 30% der Patienten berichtet werden. Vaginalblutungen traten in der Regel während der ersten Behandlungsmonate auf. Die Schmerzen in den Milchdrüsen verschwanden meist nach mehreren Monaten der Behandlung.Alle unerwünschten Ereignisse, die in randomisierten klinischen Studien mit Cleigoest® oder einer ähnlichen HRT mit einer höheren Häufigkeit als Placebo beobachtet wurden und die möglicherweise mit HRT assoziiert sind, sind nachstehend aufgeführt.
Verletzungen der Genitalien und der Brustdrüse
Sehr oft (> 1/10): Schmerzen oder Schmerzen in den Brustdrüsen; vaginale Blutung.
Häufig (> 1/100; <1/10): Schwellung oder Vergrößerung der Brustdrüsen; Zunahme oder Rückfall von Uterus Fibroadenom oder die Entwicklung eines primären Uterus Fibroadenoms.
Infektionen und Invasionen
Häufig (> 1/100; <1/10): vaginale Candidose oder Vaginitis.
Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung
Oft (> 1/100; <1/10): Flüssigkeitsretention.
Störungen der Psyche
Häufig (> 1/100; <1/10): Depression oder Verschlechterung der Depression.
Selten (> 1/1 000; <1/100): Nervosität.
Störungen aus dem Nervensystem
Häufig (> 1/100; <1/10): Kopfschmerzen, Migräne oder Exazerbation der Migräne.
Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt
Häufig (> 1/100; <1/10): Übelkeit, Bauchschmerzen, Blähungen oder Bauchbeschwerden.
Selten (> 1/1 000; <1/100): Blähungen oder Blähungen.
Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes
Oft (> 1/100; <1/10): Rückenschmerzen; Krämpfe in den Wadenmuskeln.
Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort
Häufig (> 1/100; <1/10): peripheres Ödem; Zunahme des Körpergewichts.
Selten (> 1/1 000; <1/100): keine Wirkung der Droge.
Erkrankungen des Immunsystems
Selten (> l/l 000; <1/100): Überempfindlichkeitsreaktionen.
Gefäßerkrankungen
Selten (> l / l 000; <1/100): Thrombophlebitis oberflächlicher Venen.
Selten (> l/l 0000; <1/1000): Lungenembolie; tiefe Venenthrombophlebitis.
Störungen der Haut und des Unterhautgewebes
Selten (> l/l 000; <1/100): Alopezie, Hirsutismus oder Akne; ein juckender Hautausschlag oder Nesselsucht.
Erfahrung in der Post-Marketing-Nutzung des Medikaments
Zusätzlich zu Die oben genannten Nebenwirkungen, die bei der Verwendung von Cleigoest® auftreten, sind die nachfolgend aufgeführten Nebenreaktionen, von denen allgemein angenommen wird, dass sie sich auf Cleigoest® beziehen.
Die Häufigkeit solcher Nebenwirkungen kann als sehr selten eingestuft werden (<1/10000 Patientenjahre):
- Gutartige und bösartige Neoplasmen (einschließlich Zysten und Polypen): Endometriumkarzinom
- Störungen der Psyche: Schlaflosigkeit, Angstzustände, Veränderungen der Libido
- Störungen des Nervensystems: Schwindel, Hirndurchblutung
- Störungen des Sehorgans: Sehbehinderung
- Gefäßerkrankungen: Exazerbation der Hypertonie
- Herzkrankheit: Myokardinfarkt
- Störungen des Magen-Darm-Traktes: Dyspepsie, Erbrechen
- Erkrankungen der Leber und der Gallenwege: Cholezystitis, Cholelithiasis, Exazerbation der Cholelithiasis
- Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: Seborrhoe, Hautausschlag, Angioödem
- Verletzungen der Genitalien und der Brust: Endometriumhyperplasie, vulvovaginaler Juckreiz
- Allgemeine Störungen und Störungen an der Verabreichungsstelle: Gewichtsverlust, erhöhter Blutdruck
Brustkrebs
Nach einer großen Anzahl. epidemiologische Studien und eine randomisierte, placebokontrollierte Studie, die von der OrganisationWHI, Frau’s Gesundheit Initiative Studie), steigt das Gesamtrisiko der Entwicklung von Brustkrebs mit der Dauer der HRT.
Die relative Risikobewertung, die durch erneute Analyse der ursprünglichen Daten 51 epidemiologischen Studien (in denen mehr als 80% von Frauen, die HRT nur mit Östrogen), und das Ergebnis der Analyse der MWS, Million Frauen Studie, sind fast die gleichen: 1.35 (95% Konfidenzintervall, 1.21-1.49) und 1.30 (Konfidenzintervall 95%, 1.21-1.40 ), beziehungsweise.
Die Ergebnisse einzelner epidemiologischer Studien weisen bei Frauen, die sich einer kombinierten Hormonersatztherapie (Östrogen plus Progestogen) unterziehen, im Vergleich zu denen, die Östrogene allein einnehmen, im Allgemeinen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs auf.
Forschungsdaten MWS zeigen, dass im Vergleich zu Frauen, die keine HRT erhalten haben, die Verwendung von verschiedenen Arten von kombinierten (Östrogen plus Gestagen) HRT mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs verbunden istRR = 2,00, bei 95% -Konfidenzintervall: 1,88-2,12) verglichen mit denen, die nur Östrogene einnahmen (RR = 1,30, mit 95% Konfidenzintervall 1,21-1,40) oder genommen Tibolon (RR= 1,45, 95% Konfidenzintervall: 1,25-1,68).
Nach der Forschung WHI für alle Frauen, die eine Kombination von HRT mit Östrogenen plus Gestagen (CEE + MRA) für 5,6 Jahre betrug das Risiko 1,24 (95% -Konfidenzintervall: 1,01-1,54) im Vergleich zu Placebo. Absolute Risikoindikatoren, berechnet aus Daten MWS und WHI, sind unten dargestellt:
Verwendung des bekannten Anteils der Erkrankung von Frauen mit Brustkrebs in entwickelten Ländern, in der Studie MWS festgestellt, dass:
- Brustkrebs wird bei etwa 32 von 1.000 Frauen, die keine HRT anwenden, im Alter zwischen 50 und 64 Jahren diagnostiziert.
- Bei 1000 Frauen, die sich einer HRT-Behandlung unterziehen oder kürzlich unterzogen haben, beträgt die Anzahl der zusätzlichen Fälle von Brustkrebsentwicklung während des relevanten Zeitraums:
Mit Substitutionstherapie nur Östrogen
- zwischen 0 und 3 (die genaueste Schätzung = 1,5) mit einem 5-Jahres-Kurs
- zwischen 3 und 7 (die genaueste Schätzung = 5) mit einem 10-Jahres-Kurs
Wenn kombiniert, Östrogen plus Gestagen, HRT
- zwischen 5 und 7 (die genaueste Schätzung = 6) mit einem 5-Jahres-Kurs
- zwischen 18 und 20 (die genaueste Schätzung = 19) mit einem 10-Jahres-Kurs.
In der Studie durchgeführt WHIEs wurde festgestellt, dass nach einer Behandlung von 5,6 Jahren bei Frauen im Alter von 50 Jahren und 79 Jahre, die Entwicklung von 8 zusätzlichen Fällen von invasivem Brustkrebs pro 10 000 Frauen kann auf eine kombinierte, Östrogen-Gestagen-HRT (CEE + MRA) zurückzuführen sein. Anhand der in der Studie durchgeführten Berechnungen wird Folgendes festgestellt:
- Bei 1.000 Frauen, die Placebo einnehmen, können etwa 16 Fälle von invasivem Brustkrebs innerhalb von 5 Jahren diagnostiziert werden.
- Bei 1000 Frauen, die ein Östrogen plus Progestogen, HRT (CEE + MRA) einnahmen, konnte die Anzahl der zusätzlichen Fälle innerhalb von 5 Jahren von 0-9 (die genaueste Schätzung = 4) reichen.
Die Anzahl der zusätzlichen Fälle von Brustkrebs bei Frauen, die eine HRT einnehmen, ist bei Frauen, die eine HRT begonnen haben, unabhängig vom Alter zu Beginn der Therapie (zwischen 45 und 65 Jahren) ähnlich (siehe "Besondere Anweisungen").
Endometriumkarzinom
Das Risiko einer Endometriumhyperplasie und eines Endometriumkarzinoms bei Frauen mit intaktem Uterus steigt mit der Dauer der ausschließlichen Einnahme von Östrogen. Laut epidemiologischen Studien zur genauesten Risikobewertung wird erwartet, dass etwa 5 von 1000 Frauen, die keine HRT erhalten, mit Endometriumkarzinomen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren diagnostiziert werden können. Abhängig von der Dauer der Behandlung und der Dosis von Östrogen, das erhöhte Risiko für die Entwicklung von Endometriumkarzinom bei Patienten, die ausschließlich Östrogen, nach den verfügbaren Daten, variiert von 2 bis 12 Mal, im Vergleich zu Patienten, die keine Östrogene. Die Zugabe von Gestagen zur Monotherapie mit Östrogen alleine reduziert dieses Risiko erheblich.
Andere Nebenwirkungen, die im Zusammenhang mit der Behandlung mit der Östrogen / Gestagen-Kombination berichtet wurden, sind:
- Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: Chloasma, exsudatives polymorphes Erythem, Erythema nodosum, vaskuläre Purpura.
- Mögliche Demenz (siehe "Spezielle Anweisungen").