Bevor mit der Einnahme des Medikaments begonnen wird, wird empfohlen, eine detaillierte Familien- und Familiengeschichte und anschließend alle 6 Monate zu sammeln. sich einer allgemeinen medizinischen und gynäkologischen Untersuchung unterziehen (Untersuchung durch einen Gynäkologen, Untersuchung eines zytologischen Abstrichs, Untersuchung der Milchdrüsen und der Leberfunktion, Kontrolle des Blutdrucks (BP), Cholesterinkonzentration im Blut, Urinanalyse). Diese Studien müssen regelmäßig wiederholt werden, da Risikofaktoren oder Kontraindikationen rechtzeitig erkannt werden müssen.
Das Medikament ist eine zuverlässige Verhütungsmethode: der Perl-Index (der Indikator für die Anzahl der Schwangerschaften, die während der Anwendung der Methode der Empfängnisverhütung bei 100 Frauen für 1 Jahr aufgetreten ist) mit richtiger Anwendung ist etwa 0,05. Aufgrund der Tatsache, dass das Kontrazeptivum Wirkung des Medikaments von Beginn der Aufnahme ist vollständig bis zum 14. Tag manifestiert, in den ersten 2 Wochen der Einnahme des Medikaments, es wird empfohlen, zusätzlich nicht-hormonelle Methoden der Empfängnisverhütung zu verwenden.
In jedem Fall vor der Ernennung von hormonellen Kontrazeptiva individuell bewertet den Nutzen oder mögliche negative Auswirkungen ihrer Aufnahme. Dieses Problem sollte mit dem Patienten besprochen werden, der nach Erhalt der notwendigen Informationen eine endgültige Entscheidung über die Präferenzen des Hormons oder eine andere Methode treffen wird. Empfängnisverhütung. Der Zustand der Gesundheit von Frauen muss sorgfältig überwacht werden. Wenn während der Einnahme des Medikaments einer der unten aufgeführten Zustände / Krankheiten auftritt oder sich verschlimmert, müssen Sie die Einnahme des Medikaments abbrechen und zu einer anderen, nicht-hormonellen Verhütungsmethode übergehen:
-gesundes Blutstillungssystem
Zustände / Krankheiten, prädisponierend für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-, Nierenversagen.
-Epilepsie
-Migräne
Risiko der Entwicklung eines Östrogen-abhängigen Tumors oder Östrogen-abhängigen gynäkologischen Erkrankungen;
Diabetes mellitus nicht durch vaskuläre Störungen kompliziert;
- schwere Depression (wenn Depression mit einer Verletzung des Tryptophanstoffwechsels verbunden ist, kann Vitamin B6 zur Korrektur verwendet werden);
- Sichelzellenanämie, weil in einigen Fällen (zum Beispiel Infektion, Hypoxie) Östrogen-haltige Medikamente in dieser Pathologie Thromboembolien hervorrufen können.
- Das Auftreten von Anomalien in Labortests zur Beurteilung der Leberfunktion.
Thromboembolische Erkrankungen
Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen der Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle und venöse thromboembolische Erkrankungen (einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall, tiefe Venenthrombosen der unteren Extremitäten, Lungenembolie) gibt. Das erhöhte Risiko für venöse thromboembolische Erkrankungen wurde nachgewiesen, ist jedoch signifikant geringer als in der Schwangerschaft (60 Fälle pro 100.000 Schwangerschaften). Bei oralen Kontrazeptiva sind arterielle oder venöse Thromboembolien von Leber-, Mesenterial-, Nieren- oder Netzhautgefäßen sehr selten.
Das Risiko einer arteriellen oder venösen thromboembolischen Erkrankung steigt:
-mit dem Alter;
- Beim Rauchen (intensives Rauchen und Alter über 35 Jahre zählen zu den Risikofaktoren);
-Wenn es eine Familiengeschichte von thromboembolischen Erkrankungen gibt (z. B. Eltern, Bruder oder Schwester). Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, müssen Sie einen Spezialisten konsultieren, bevor Sie das Medikament verwenden.
bei Fettleibigkeit (Body Mass Index über 30 kg / m2);
- mit Dyslipoproteinämie;
- mit arterieller Hypertonie;
- bei Erkrankungen der Herzklappen, die durch hämodynamische Störungen kompliziert sind,
bei Vorhofflimmern;
-in Diabetes, kompliziert durch vaskuläre Läsionen;
- bei längerer Ruhigstellung, nach einem großen chirurgischen Eingriff, nach chirurgischen Eingriffen an den unteren Extremitäten, nach schweren Traumata.
In diesen Fällen ist ein vorübergehendes Absetzen des Arzneimittels zu erwarten: Es ist ratsam, spätestens 4 Wochen vor dem Eingriff abzubrechen und - frühestens 2 Wochen nach Remobilisierung - wieder aufzunehmen.
Erhöhtes Risiko von venösen thromboembolischen Erkrankungen bei Frauen nach der Geburt.
Krankheiten wie Diabetes, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Sichelzellenanämie erhöhen das Risiko einer venösen thromboembolischen Erkrankung.
Solche biochemischen Anomalien wie Resistenz gegen aktiviertes Protein C, Hyperchromocysteinämie, Proteinmangel C, S, Antithrombinmangel P1, das Vorhandensein von Antiphospholipid-Antikörpern, erhöhen das Risiko einer arteriellen oder venösen thromboembolischen Erkrankung.
Bei der Beurteilung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses bei der Einnahme des Medikaments sollte berücksichtigt werden, dass eine gezielte Behandlung dieses Zustands das Risiko für Thromboembolien verringert. Die Anzeichen von Thromboembolien sind:
plötzlicher Schmerz in der Brust, der in den linken Arm ausstrahlt,
plötzliche Atemnot
ein ungewöhnlich starker Kopfschmerz, der lange anhält oder zum ersten Mal auftritt, insbesondere in Kombination mit plötzlichem totalen oder partiellen Sehverlust oder Diplopie, Aphasie, Schwindel, Kollaps, fokaler Epilepsie), Schwäche oder starker Taubheit des Körpers, motorisch Beeinträchtigung, schwerer einseitiger Schmerz im M. gastrocnemius mit scharfem Bauch).
Tumorerkrankungen
Einige Studien berichten von einem Anstieg der Gebärmutterhalskrebs-Inzidenz bei Frauen, die lange Zeit hormonale Kontrazeptiva eingenommen haben, aber die Ergebnisse der Forschung sind widersprüchlich. Bei der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs spielen das Sexualverhalten, die Infektion mit dem humanen Papillomavirus und andere Faktoren eine wesentliche Rolle. Eine Meta-Analyse von 54 epidemiologischen Studien hat gezeigt, dass das Risiko von Brustkrebs bei Frauen, die orale hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, relativ erhöht ist, aber eine höhere Erkennung von Brustkrebs könnte mit einer regelmäßigeren medizinischen Untersuchung einhergehen. Brustkrebs ist bei Frauen unter 40 Jahren selten, unabhängig davon, ob sie hormonale Kontrazeptiva einnehmen oder nicht und nimmt mit zunehmendem Alter zu. Die Einnahme von Tabletten kann als einer von vielen Risikofaktoren angesehen werden. Dennoch sollte eine Frau auf der Grundlage einer Bewertung des Verhältnisses zwischen Nutzen und Risiko (Schutz vor Ovarialkrebs, Endometrium und Dickdarm) über die Möglichkeit eines Brustkrebsrisikos informiert werden.
Es gibt wenige Berichte über die Entwicklung eines gutartigen oder bösartigen Lebertumors bei Frauen, die langfristige hormonelle Kontrazeptiva einnehmen. Dies sollte bei der Differentialdiagnose von Bauchschmerzen berücksichtigt werden, die mit einer Zunahme der Lebergröße oder intraabdominalen Blutungen einhergehen kann.
Eine Frau sollte gewarnt werden, dass die Droge nicht gegen HIV-Infektion (AIDS) und andere sexuell übertragbare Krankheiten schützt.
Die Wirksamkeit des Medikaments kann in den folgenden Fällen abnehmen:verpasste Tabletten, Erbrechen und Durchfall, gleichzeitige Verwendung anderer Medikamente, die die Wirksamkeit von Antibabypillen reduzieren.
Wenn der Patient gleichzeitig ein anderes Medikament nimmt, das die Wirksamkeit der Antibabypillen verringern kann, sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden.
Die Wirksamkeit des Medikaments kann abnehmen, wenn nach mehreren Monaten ihrer Anwendung unregelmäßige, Schmierblutungen oder Schmierblutungen auftreten, in solchen Fällen ist es ratsam, die Tabletten vor ihrem Ende in der nächsten Packung zu nehmen. Wenn am Ende des zweiten Zyklus Menstruation die Blutung beginnt nicht oder die azyklische Fleckenbildung hört nicht auf, hört auf, die Pillen einzunehmen und setzt sie erst wieder fort, nachdem die Schwangerschaft ausgeschlossen wurde.
Chloasma
Chloasma kann manchmal bei Frauen gefunden werden, die eine Schwangerschaft hatten. Bei Frauen, bei denen das Risiko besteht, Chloasma zu entwickeln, vermeiden Sie Kontakt mit Sonnenlicht oder UV-Licht während der Einnahme der Tabletten.
Änderungen der Laborindikatoren
Unter dem Einfluss oraler Kontrazeptiva - in Verbindung mit der Östrogenkomponente - kann die Konzentration bestimmter Laborparameter (Funktionsparameter von Leber, Niere, Nebenniere, Schilddrüse, Hämostase, Lipoprotein- und Transportproteinspiegel) variieren.
Nach der akuten Virushepatitis sollte nach der Normalisierung der Leberfunktion (nicht früher als 6 Monate) eingenommen werden. Bei Durchfall oder Darmerkrankungen kann die kontrazeptive Wirkung des Erbrechens abnehmen (ohne das Medikament abzusetzen, ist es notwendig, zusätzliche nicht-hormonelle Verhütungsmethoden anzuwenden). Raucherinnen haben ein erhöhtes Risiko, Gefäßerkrankungen mit schwerwiegenden Folgen zu entwickeln (Herzinfarkt, Schlaganfall) . Das Risiko hängt vom Alter (besonders bei Frauen über 35 Jahren) und der Anzahl der gerauchten Zigaretten ab. Während der Laktation kann die Milchproduktion abnehmen, in kleinen Mengen wird das Medikament in die Muttermilch ausgeschieden.