Listenon® (Lysthenon®)

Als ein depolarisierendes Muskelrelaxans verursacht Listenon® eine Lähmung der Atemmuskulatur, ohne das Bewusstsein des Patienten zu beeinträchtigen. Daher sollte Listenon® während einer Vollnarkose nur von einem erfahrenen Anästhesisten mit Zugang zu den Mitteln zur Intubation der Luftröhre, zur künstlichen Beatmung und, falls erforderlich, zur Reanimation verabreicht werden.

- Parasympathische Wirkungen, von Bradykardie zu Asystolie, Hypotonie und Hypersalivation, kann oft durch die Verabreichung von Atropin verhindert oder geschwächt werden.

Nebenwirkung auf das Herz ist häufiger bei Kindern (erste Bradykardie, dann Tachykardie, möglicher Ersatzknotenrhythmus, ventrikuläre Extrasystole). Die registrierten Todesfälle bei Kindern und Jugendlichen waren das Ergebnis der Immunität gegenüber einer Reanimationstherapie. In einigen dieser Fälle hatten die Patienten nicht erkannte neuromuskuläre Übertragungsstörungen.

In Abhängigkeit vom Alter des Patienten stieg die Inzidenz von Arrhythmien mit der Verabreichung einer zweiten Dosis innerhalb von 15 Minuten nach der ersten Dosis an (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). In diesem Zusammenhang sollte Listenon® aus den nachstehend beschriebenen Gründen nicht als kontinuierliche Infusion verabreicht werden.

- Suxamethoniumchlorid wird während der Hydrolyse unter der Wirkung von Cholinesterase oder Pseudocholinesterase von Plasma inaktiviert Blut, Die Dauer der Wirkung des Medikaments Listenon ® hängt also in erster Linie von der Aktivität dieser Enzyme ab.

Mangel an Cholinesterase oder Pseudocholinesterase kann die Wirkung des Medikaments Listenon ® deutlich verlängern. Die Unzulänglichkeit der Cholinesterase kann angeboren sein, entwickeln sich vor dem Hintergrund schwere Leberfunktionsstörungen, terminales Nierenversagen, Hypothyreose oder schwere Erkrankungen verschiedener Ätiologien (maligne Tumoren, Kachexie), Verbrennungen oder Medikamente (siehe Abschnitt "Interaktion von andere medizinische meint ").

Physiologische Hemmung der Cholinesterase-Aktivität beachten Sie bei Neugeborenen, bei Frauen in der späten Schwangerschaft und bei älteren Menschen. Wesentlich längere Dauer Die Wirkung von Suxamethoniumchlorid ist von klinischer Bedeutung, vor allem für Patienten mit genetische Insuffizienz Cholinesterase von Blutplasma. Unter bestimmten Umständen sollten solche Patienten mehrere Stunden am Beatmungsgerät verbleiben.

- Wiederholte Verabreichung von Lystenon® sowie eine verlängerte Infusion können die Fähigkeit von Suxamethonium zur Induktion einer neuromuskulären Blockade (die erforderliche Gesamtdosis von 5-10 mg / kg Körpergewicht) verändern. Die anfängliche Langzeitdepolarisierungseinheit (Block der Phase 1) geht in eine lange nicht depolarisierende Einheit (Block der Phase II oder Doppelblock) über. Doppelblock entwickelt, wenn Suxamethonium nicht durch atypische Cholinesterase hydrolysiert werden kann und sich daher im synaptischen Spalt anreichert. Basierend auf klinischen Daten ist es unmöglich, zwei Arten von Blöcken zu unterscheiden; Relaxography wird dafür verwendet. Im Gegensatz zum Depolarisationsblock weisen Cholinesterasehemmer einen partiellen Antagonismus gegenüber dem Doppelblock auf.

- Die Einführung des Medikaments Listenon kann von begleitet werden Eintritt eine bedeutende Anzahl Kalium in der Zelle. Ein Anstieg der Kaliumkonzentration im Serum kann zu einer lebensbedrohlichen Hyperkaliämie mit der Entwicklung von Kammerflimmern und Asystolie führen. Ein besonderes Risiko besteht für Patienten mit Niereninsuffizienz, mit schweren Verbrennungen oder Mehrfachverletzungen.

- Nach der Verabreichung von Lystenon® können vorübergehende Muskelfaszikulationen auftreten, die zu Myalgie oder Muskelschmerzen führen. Eine Vorbehandlung (die Einführung niedriger Dosen nicht depolarisierender Muskelrelaxanzien) ermöglicht eine Verringerung der Primärwerte muskuläre Faszikulation und Myalgie.

- Unterkühlung kann die Wirkung von Suxamethonium potenzieren und verlängern, indem es physikalische und biochemische Membranprozesse verlangsamt.

- Die Wirkung von Suxamethonium kann verstärkt und verlängert werden Hypermagnesiämie und Hypokalzämie im Zusammenhang mit der Hemmung der präsynaptischen Freisetzung von Acetylcholin und Hypokaliämiedurch Verringerung des Ruhepotentials der Membran.