Suxamethoniumchlorid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

"N-holinoblokatory (Muskelrelaxans, Curare-ähnliche Heilmittel)"

In der Formulierung enthalten

Listenon®

Lösung w / m in / in

Takeda Österreich GmbH Österreich

Suxamethoniumchlorid

Lösung w / m in / in

SYNTHESE, OJSC Russland

In der Liste enthalten (Verordnung der Regierung der Russischen Föderation Nr. 2782-r vom 30.12.2014):

VED

АТХ:

M.03.A.B Abgeleitetes Cholin

Pharmakodynamik:

Nicht-kompetitive Bindung an H-holinoretseptora nervös-Muskel-Synapsen: die Entdeckung von potentialabhängigen Ionenkanälen, deren Vermittler Acetylcholin ist, anhaltende Depolarisation der postsynaptischen Membran. Aufgrund der Resistenz gegen Acetylcholinesterase ist Acetylcholin im synaptischen Spalt länger. Das Auftreten von temporären Faszikulationen - der Beginn der Aktion, dann die Blockade der neuromuskulären Leitung und der schlaffen Lähmung (vollständige Refraktärität gegenüber der Wirkung der Acetylcholin - Desensibilisierung) ist eine für das depolarisierende Muskelrelaxans typische Wirkung.

Pharmakokinetik:Nach der Verabreichung erfolgt die Biotransformation im Blut: schnelle Hydrolyse mit Pseudocholinesterase-Plasma zu Succinylmonocholin (milde muskelentspannende Wirkung), dann zu Cholin und Bernsteinsäure. Es besteht keine Verbindung mit Plasmaproteinen. Die Halbwertszeit beträgt 90 Sekunden (bei Personen mit normaler Pseudocholinesterase-Aktivität). Ausscheidung über die Nieren (10% unverändert).

Indikationen:

Interventionen, die eine Miorelaxation erfordern (normalerweise kurzfristig):

- Behinderung der Spontanatmung (intratracheale Intubation, Bronchoskopie);

- komplette Miorelaxation (Endoskopie, Korrektur von Dislokationen, Reposition von Frakturen, gynäkologische, thorakale, abdominale Operationen);

- Verhinderung von Anfällen in der Elektropuls-Therapie;

- Strychninvergiftung;

- Tetanus (symptomatische Therapie).

ICD-10

I.A30-A49.A35 Andere Formen von Tetanus

XIX.T51-T65.T65.1 Die toxische Wirkung von Strychnin und seinen Salzen

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Vorbereitungsverfahren für die nachfolgende Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, maligne Hyperthermie (einschließlich Anamnese), Myasthenia gravis, kongenitale und dystrophische Myotonie, Duchenne-Muskeldystrophie, Winkelverschlussglaukom, akutes Leberversagen, Lungenödem, penetrierende Augentraumata, Bronchialasthma, Hyperkaliämie, Brustalter (unter 1 Jahr), Schwangerschaft.

Vorsichtig:

Notfalloperation bei Patienten mit einem "vollen Magen", einer Abnahme der Cholinesterase-Aktivität (Endstadium der Leberinsuffizienz, Anämie, Kachexie, längeres Fasten, chronische Infektionen, weitverbreitete Verbrennungen, Trauma, postpartale Phase, Tetanus, Tuberkulose, maligne Neoplasmen, chronischer Nierenversagen) Versagen, Myxödem, Kollagenosen, nach Plasmatransfusion, Plasmapherese, künstliche Zirkulation, akute oder chronische Intoxikation mit Insektiziden - Cholinesterasehemmer (falls eingenommen) oder Anticholine mit verschiedenen Medikamenten (Neostigminmethylsulfat, Physostigmin, Distigminbromid, Phospholin), gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die mit Suxamethonium um Cholinesterase konkurrieren (z. B. Procain in / in).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Studien an Menschen wurden nicht durchgeführt. Studien an Tieren haben eine Verzögerung der fetalen Entwicklung des Fötus, Deformation der Gliedmaßen gezeigt. Es gibt keine Informationen über das Eindringen in die Muttermilch. Nicht bewerben!

Kategorie der Empfehlungen FDA C.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird intravenös verabreicht (Spray, Tropf), in / m.

Erwachsene werden intravenös iv injiziert, gespritzt oder getropft. Je nach klinischer Situation variiert bei intravenöser Verabreichung eine Einzeldosis von 100 μg / kg bis 1,5-2 mg / kg.

In / m injiziert in einer Dosis von 3-4 mg / kg, aber nicht mehr als 150 mg.

Für Kinder wird das Medikament in Dosen von bis zu 2,5 mg / kg, aber nicht mehr als 150 mg iv in einer Dosis von 1-2 mg / kg verabreicht.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen: anaphylaktischer Schock, Bronchospasmus.

Von der Seite des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht: Hyperkaliämie.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzrhythmusstörungen, Blutdrucksenkung, Bradykardie (häufiger bei Kindern, bei wiederholter Verabreichung - bei Kindern und Erwachsenen), Reizleitungsstörungen, kardiogener Schock.

Von der Seite des Sehorgans: erhöhter Augeninnendruck.

Vom Bewegungsapparat: Myalgie (in der postoperativen Phase), Rhabdomyolyse mit der Entwicklung von Myoglobinämie und Myoglobinurie.

Auf Seiten des Atmungssystems: verlängerte Lähmung der Atemmuskulatur (verbunden mit einer genetisch bedingten Störung der Pseudocholinesterase-Produktion).

Sonstiges: Hypersalivation, Fieber.

Überdosis:

Akuter Atemstillstand, schwere Hypotonie, verlängerte Lähmung, Schock.

Behandlung symptomatisch - Beatmung, Transfusion von frisch gefrorenem Plasma (Nachfüllen von Pseudocholinesterase-Mangel), jedoch bei der Langzeitverabreichung von Suxamethonium, wenn Anzeichen einer nicht-depolarisierenden Wirkung auftreten, können niedrige Dosen von Anticholinesterase-Agenzien und Atropin verschrieben werden.

Interaktion:

Aminoglykoside, Vancomycin, Capreomycin, lincomycin, massive infusionen von citrated blut, lokal (einschließlich Procain und Lidocain) und Allgemeinanästhetika, Polymyxine, Tetracycline, Trimetafan, Ureidopenicilline - additive muskelentspannende Wirkung.

Anästhetika häufig (Halothan, Isofluran, Methoxyfluran, Trichlorethylen, Chloroform, Cyclopropan, Enfluran, Diethylether) - erhöhtes Risiko für maligne Hyperthermie.

Anticholinesterase-Arzneimittel, neurotoxische Insektizide, CyclophosphamidPhenelzin, Thiotepa, Östrogene - Hemmung der Serum-Pseudocholinesterase-Aktivität und reduzierte Clearance von Suxamethonium.

Aprotinin - das Risiko von Apnoe.

Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin), Lithium, Metoclopramid - Erhöhung der Wirkungsdauer von Suxamethonium.

Verapamil, Magnesiumsalze, Procainamid, Chinidin - Stärkung der neuromuskulären Blockade.

Muskelrelaxans nedepoljarizujushchie - Verstärkung miorelaksatsii wenn ernennen oder nominiert nach der Einführung suksamedonija.

Opioidanalgetika sind eine additive depressive Wirkung auf die Atmungsfunktion, eine durch Fentanyl und seine Derivate bedingte Reduktion der Muskelsteifigkeit, eine additive hämodynamisch depressive Wirkung, eine additive Wirkung auf die Histaminfreisetzung.

Herzglykoside - additive kardiotrope Wirkung.

Physostigmin - erhöhtes Risiko von Myofaszing und erhöhter Depolarisationsblockade.

Spezielle Anweisungen:

Die Reihenfolge der Muskelentspannung: kleine schnelle Muskeln (Auge, Kiefer, Kehlkopf), dann die Muskeln des Rumpfes und der Extremitäten, letztere - Interkostalmuskeln und Zwerchfell, Wiederherstellung in umgekehrter Reihenfolge.

Sie werden hauptsächlich bei großen Operationen verwendet, um die Muskeln (besonders den Bauch) zu entspannen, was die chirurgische Manipulation erleichtert. Kurzwirksame Medikamente in Kombination mit Vollnarkose werden zur Intubation der Trachea, Laryngo-, Broncho- und Ösophagoskopie eingesetzt.

Überwachung von Serumkalium, EKG, Körpertemperatur, Sauerstoffsättigung.

Unterscheidungsmerkmale.

Depolarisierende Muskelrelaxans der ultrakurzen Wirkung, verwendet für die schnelle Erlangung der Muskelrelaxation.Derivative Diacetylcholin - strukturell ähnlich Acetylcholin, als Folge davon zeigt es seine Tropizität zu den H-holinoretseptoru. Quaternäre Ammoniumbase, wodurch sie die BBB nicht durchdringt. Das einzige depolarisierende Muskelrelaxans, das heute angewendet wird.

Um eine Muskelrelaxation mit dem Ziel der Intubation der Luftröhre zu erreichen, ist Suxamethonium Rocuronium überlegen und entspricht einer Kombination von Rocuronium und Propofol.

Anleitung

Suxamethoniumchlorid (Suxamethii iodidum)