Das Medikament hat keine Antitumorwirkung. Vor und während der Behandlung ist es notwendig, den Zustand der Gallenblase zu überwachen und die Konzentration von Glukose im Blut zu kontrollieren.
Wenn Tumoren der Hypophyse Wachstumshormon absondern, sorgfältige Überwachung von Patienten erhalten Octreotid, da es möglich ist, die Größe von Tumoren mit der Entwicklung einer solchen ernsten Komplikation zu vergrößern, wie das Verengen der Gesichtsfelder. In diesen Fällen sollte die Notwendigkeit für andere Behandlungen berücksichtigt werden.
Seit der Abnahme des Niveaus des Wachstumshormons und der Normalisierung des Niveaus Insulinähnlicher Wachstumsfaktor-1 auf dem Hintergrund der Therapie mit Octreotid kann zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit bei Frauen mit Akromegalie führen, wenn die Droge des Patienten im gebärfähigen Alter verwenden zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung.
Mit der Ernennung von Octreotid für einen langen Zeitraum ist es notwendig, die Funktion der Schilddrüse zu überwachen.
Im Fall von Bradykardie auf dem Hintergrund von Octreotid ist es bei Bedarf möglich, die Dosis von Beta-Adrenoblockern zu reduzieren, Kalziumkanalblocker oder Drogen, die das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht beeinflussen.
Bei einigen Patienten Octreotid kann die Aufnahme von Fetten im Darm verändern.
Vor dem Hintergrund von Octreotid ist eine Abnahme des Cobalamingehalts (Vitamin B12) und Abweichung von der Norm der Indizes des Cobalaminabsorptionstests (Schilling-Test). Wenn Octreotid bei Patienten mit Vitamin-B-Mangel angewendet wird12 In der Anamnese wird empfohlen, den Gehalt an Cobalamin im Körper zu kontrollieren.
Empfehlungen für das Management von Patienten während der Behandlung mit dem Medikament zur Bildung von Gallensteinen:
- Vor der Ernennung von Octreotid müssen sich Patienten der Initialbehandlung unterziehen Ultraschall Gallenblase;
- Während der Behandlung mit dem Medikament sollte wiederholt werden Ultraschalluntersuchungen die Gallenblase, vorzugsweise im Abstand von 6-12 Monaten;
- Wenn Gallensteine bereits vor Beginn der Behandlung gefunden werden, ist es notwendig, die potenziellen Vorteile der Octreotid-Therapie im Vergleich zu den möglichen Risiken in Verbindung mit ihrer Anwesenheit zu bewerten. Es gibt keine Daten über einen negativen Effekt von Octreotid auf den Verlauf oder die Prognose einer bereits bestehenden Cholelithiasis.
Behandlung von Patienten, bei denen während der Behandlung mit dem Medikament Gallensteine gebildet werden:
- asymptomatische Gallensteine. Die Verwendung von Octreotid kann nach Einschätzung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses abgebrochen oder fortgesetzt werden. In jedem Fall besteht keine Notwendigkeit, etwas anderes zu tun, als weiter zu überwachen, falls erforderlich, es häufiger zu machen;
- Gallensteine mit klinischer Symptomatik. Die Anwendung von Octreotid kann nach Einschätzung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses abgebrochen oder fortgesetzt werden. In jedem Fall sollte der Patient auf die gleiche Weise behandelt werden wie in anderen Fällen von Cholelithiasis mit klinischen Manifestationen. Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von Kombinationen von Gallensäurepräparaten (zum Beispiel Chenodesoxycholsäure in einer Dosis von 7,5 mg / kg in Tag in Kombination mit Ursodeoxycholsäure in der gleichen Dosis) unter Ultraschallkontrolle - bis die Steine vollständig verschwinden.
Bei der Behandlung von endokrinen Tumoren Git und Pankreas mit Octreotid, in seltenen Fällen kann ein plötzliches Wiederauftreten der Symptome der Krankheit auftreten. Bei Patienten mit Insulinomen kann bei der Behandlung mit Octreotid eine Zunahme der Schwere und Dauer der Hypoglykämie auftreten (dies ist auf eine ausgeprägtere hemmende Wirkung auf die Sekretion von Wachstumshormon und Glucagon als auf die Insulinsekretion zurückzuführen, und auch auf eine kürzere Dauer der inhibitorischen Wirkung auf die Insulinsekretion). Eine sorgfältige regelmäßige Überwachung dieser Patienten sollte sowohl zu Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel als auch bei jeder Dosisänderung sichergestellt werden.
Es kann versucht werden, signifikante Schwankungen in der Konzentration von Glucose im Blut durch eine häufigere Verabreichung von Octreotid in kleineren Dosen zu verringern. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus Octreotid kann den Bedarf an Insulin reduzieren. Bei Patienten ohne Diabetes und Typ-2-Diabetes mit teilweise konservierter Insulinsekretion kann die Verabreichung von Octreotid zu postprandialer Hyperglykämie führen. Wenn Octreotid bei Patienten mit Diabetes mellitus angewendet wird, wird empfohlen, die Blutglucosekonzentration und die antidiabetische Therapie zu überwachen.
Da nach der Blutung aus den Krampfadern der Speiseröhre und des Magens das Risiko der Entwicklung von Typ-1-Diabetes erhöht ist, und bei Patienten mit Diabetes, besteht auch eine mögliche Veränderung des Insulinbedarfs, in diesen Fällen eine systematische Kontrolle der Konzentration von Glukose im Blut.
Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten
Einige der Nebenwirkungen von Octreotid können sich negativ auf die Fähigkeit auswirken, Fahrzeuge und andere Mechanismen zu steuern, die eine erhöhte Konzentration, Genauigkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, wenn geeignete Symptome auftreten, beim Betrieb von Fahrzeugen oder Mechanismen Vorsicht walten zu lassen das erfordert eine erhöhte Konzentration.