Haloperidol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakodynamik:Haloperidol neuroleptisches Butyrophenonderivat. Hat antiemetische und ausgeprägte antipsychotische Wirkung. Die Wirkung des Medikaments ist mit einer Blockade des zentralen Dopamins verbunden (D₂) und a-adrenerge Rezeptoren in den mesokortikalen und limbischen Strukturen des Gehirns. Blockade D₂- Rezeptoren des Hypothalamus führt zu einer Abnahme der Körpertemperatur, Galaktorrhoe (erhöhte Produktion von Prolaktin). Die antiemetische Wirkung beruht auf der Unterdrückung von Dopaminrezeptoren in der Triggerzone des Brechzentrums. Die Wechselwirkung mit dopaminergen Strukturen des extrapyramidalen Systems kann zu extrapyramidalen Störungen führen. Ausgedrückte antipsychotische Aktivität wird mit einer leichten sedativen Wirkung kombiniert (in kleinen Dosen wirkt sie aktivierend). Stärkt die Wirkung von Hypnotika, narkotischen Analgetika, Mitteln zur Allgemeinanästhesie, Analgetika und anderen Arzneimitteln, die die Funktion des Zentralnervensystems beeinträchtigen.

Pharmakokinetik:Die Bioverfügbarkeit beträgt 70%. V_d - 18 l / kg. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 92%. Biotransformation in der Leber. Halbwertszeit bei oraler Verabreichung - 24 Stunden (12-37 Stunden), intramuskuläre Injektion - 21 Stunden (17-25 Stunden), intravenöse Verabreichung - 14 Stunden (10-19 Stunden), Haloperidol-Decanoat - 3 Wochen. Clearance - 12 ml / min. Elimination durch die Nieren (40%, 1% unverändert) und Stuhl (15%). Die Wirkung der präsystemischen Elimination ist charakteristisch.

Indikationen:- akute und chronische Psychosen, begleitet von Erregung, halluzinatorischen und wahnhaften Störungen, manischen Zuständen, psychosomatischen Störungen;

- Verhaltensstörungen, Persönlichkeitsveränderungen (paranoide, schizoide und andere), Gilles de la Tourette-Syndrom, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen;

- Zecken, Chorea Huntington;

- langanhaltend und resistent gegen Therapie-Schluckauf und Erbrechen, einschließlich derjenigen, die mit Antitumortherapie verbunden sind;

- Prämedikation vor der Operation.

ICD-10

V.F20-F29.F20 Schizophrenie

V.F20-F29.F22.0 Wahnhafte Störung

V.F20-F29.F29 Anorganische Psychose, nicht näher bezeichnet

V. F30-F39.F30 Manische Episode

V. F40-F48.F45 Somatoforme Störungen

V.F60-F69.F60.2 Dissoziale Persönlichkeitsstörung

V. F70-F79.F79 Geistige Behinderung, nicht näher bezeichnet

V. F90-F98.F91 Verhaltensstörungen

V. F90-F98.F95.2 Kombination von Vokalisen und multiplen motorischen Tics [de la Tourette-Syndrom]

V. F90-F98.F98.5 Stottern [stottern]

VI.G10-G13.G10 Huntington-Krankheit

XVIII.R10-R19.R11 Übelkeit und Erbrechen

XVIII.R40-R46.R44.3 Andere Halluzinationen

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit, ZNS-Erkrankungen, begleitet von pyramidalen oder extrapyramidalen Symptomen (einschließlich Parkinson-Krankheit), Depression, Hysterie, Koma verschiedener Ätiologien, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter von bis zu 3 Jahren (für die parenterale Anwendung).

Vorsichtig:Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System (im Stadium der Dekompensation), gestörte Leitung des Herzmuskels, Epilepsie, Zakratougolnaya Glaukom, Leber-und / oder Nierenversagen, Hyperthyreose, Thyreotoxikose, pulmonale Herzkrankheit, Prostata-Hyperplasie, Alkoholismus.

Schwangerschaft und Stillzeit:Empfehlungen FDA-Kategorie C. Bei der Anwendung während der Schwangerschaft - Entwicklungsstörungen der Gliedmaßen, teratogene Wirkungen. Bei Verabreichung an Tiere in Dosen, die 2-20 mal höher sind als die maximale tägliche Dosis für eine Person, wird eine Abnahme der Fruchtbarkeit festgestellt. Bei Verabreichung an Mäuse in Dosen, die 15-mal höher sind als die maximale tägliche Dosis für Menschen, ist es möglich, eine Gaumenspalte (Wolfsmund) zu entwickeln. Nicht bewerben!

Stillzeit. Nicht bewerben. Schläfrigkeit, extrapyramidale Störungen bei Neugeborenen wurde aufgezeichnet.

Dosierung und Verabreichung:Inside (30 Minuten nach dem Essen) für 0,5-5 mg 2-3 mal am Tag mit einer allmählichen Zunahme auf 10-15 mg; mit chronischen Formen der Schizophrenie - bis zu 20-60 mg. Dauer der Behandlung - 2-3 Monate.

Reduzieren Sie die Dosis langsam, Erhaltungsdosen - 5-10 mg pro Tag. Die durchschnittliche Einzeldosis für die intramuskuläre Injektion beträgt 2-5 mg, das Intervall zwischen den Verabreichungen beträgt 4-8 Stunden. Die maximale Dosis beträgt 100 mg pro Tag. Die maximale tägliche Einnahme für Erwachsene beträgt 30-40 mg (oral). Ältere oder geschwächte Patienten - 0,5-1,5 mg pro Tag. Bei chronischen Formen der Schizophrenie - bis zu 20-60 mg.

Mit unbeugsamem Erbrechen - 2 mg 2 mal täglich. Wenn innerhalb von 1 Monat keine klinische Wirkung besteht, sollte die Behandlung nicht fortgesetzt werden. Bei akuten Zuständen und in Fällen, in denen eine Einnahme unmöglich ist - intravenös oder intramuskulär. Bei akuter alkoholischer Psychose - intravenös in einer Dosis von 5-10 mg, mit Ineffizienz - eine zusätzliche Infusion in einer Dosis von 10-20 mg mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 10 mg / min.

Injektionslösung mit Haloperidol-Decanoat - streng intramuskulär um 25 mg alle 15-30 Tage; Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis auf 100-150 mg.

Verwenden Sie bei Kindern

Psychosen: 3-12 Jahre - 12,5-25 mkg / kg 2 mal am Tag; Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg 12-18 Jahre - 0,5-3 mg 3-mal täglich. Bei resistenter Schizophrenie - 30 mg pro Tag, Erhaltungstherapie - 5-10 mg pro Tag.

Psychomotorische Erregung unterschiedlicher Ätiologie: 3-12 Jahre - 12,5-25 mkg / kg 2 mal täglich; Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg. 12-18 Jahre - 0,5-3 mg 3 mal am Tag.

Gilles de La Tourette-Syndrom: 3-12 Jahre - 12,5-25 mcg / kg zweimal täglich; Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg. 12-18 Jahre - 0,5-3 mg 3 mal am Tag.

Verletzung des Verhaltens bei Kindern Alter (einschließlich Hyperreaktivität, Autismus): 3-12 Jahre - 12,5-25 μg / kg 2-mal täglich; Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg. 12-18 Jahre - 0,5-3 mg 3 mal am Tag.

Nebenwirkungen:

Bewegungsstörungen: Akathisie (6 Stunden nach Einnahme des Medikaments), dystonische extrapyramidale Effekte (am häufigsten bei jungen Menschen, zu Beginn der Behandlung), extrapyramidale Parkinson-Effekte (häufiger bei älteren Menschen, sowohl mit Langzeit-und mit einer einzigen Anwendung), persistente Spätdyskinesien.

Orthostatische Hypotonie.

Halluzinationen.

Neuroleptisches malignes Syndrom (es gibt keinen nachgewiesenen Zusammenhang zwischen tödlichen Fällen bei der Anwendung von Haloperidol).

Hitzschlag, obstruktive Gelbsucht, anticholinerge Wirkung, Durst, ungewöhnliche Müdigkeit, allergische Reaktionen.

Agranulozytose.

Überdosis:

Symptome: Atembeschwerden, Zittern, Muskelzuckungen, Muskelsteifheit oder unkontrollierte Bewegungen, Koma.

Behandlung symptomatisch. Mit Atemdepression - künstliche Beatmung. Um den Blutdruck zu halten - intravenöse Injektion von Plasma (Albumin-Lösung), Noradrenalin. Epinephrin In diesen Fällen ist die Verwendung strengstens untersagt!

Interaktion:

Alkohol und andere Drogen, die ZNS-Depression verursachen - erhöhte Unterdrückung des zentralen Nervensystems, Atmung und blutdrucksenkende Wirkung.

Mittel, die extrapyramidale Reaktionen verursachen (Metoclopramid) - erhöhte Schwere und Häufigkeit extrapyramidaler Effekte.

Adrenalin - Blockierung von α-Adrenorezeptoren und Senkung des Blutdrucks.

Spezielle Anweisungen:Bei schweren Verstößen gegen die Nierenfunktion sollte die Dosis des Arzneimittels reduziert werden.

Zum Zeitpunkt der Einnahme des Medikaments ist es verboten, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen zu bedienen und andere Arbeiten durchzuführen, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit sowie Alkoholkonsum erfordern.

Anleitung

Haloperidol (Haloperidolum)