Aktive SubstanzTemozolomidTemozolomid
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  • Dosierungsform: & nbsp;Kapseln
    Zusammensetzung:

    1 Kapsel enthält: aktive Substanz Temozolomid 20,0 mg / 100,0 mg / 250,0 mg; Hilfsstoffe: Siliciumdioxidkolloid 6,0 ​​mg / 8,0 mg / 20,0 mg, Weinsäure 11,0 mg / 11,0 mg / 27,5 mg, Natriumcarboxymethylstärke 10,0 mg / 10,0 mg / 25,0 mg, Lactose wasserfrei 199,0 mg / 142,6 mg / 169,0 mg, Stearinsäure 4,0 mg / 3,4 mg / 8,5 mg.

    Gelatinekapsel (für eine Dosierung von 20 mg): Titandioxid 1,5%, Eisenoxidrotoxid 0,8% 1,0%, Gelatine bis zu 100%;

    Gelatinekapsel (für die Dosierung von 100 mg und 250 mg): Titandioxid 2,0%, Gelatine bis zu 100%;

    Beschreibung:

    Dosierung von 20 mg: Hartgelatinekapseln Nummer 2; das Gehäuse ist rot, der Deckel ist rot. Der Inhalt von Kapseln ist weißes oder fast weißes Pulver.

    Dosierung von 100 mg: Hartgelatinekapseln Nummer 1; der Fall ist weiß, der Deckel ist weiß. Der Inhalt von Kapseln ist weißes oder fast weißes Pulver.

    Dosierung von 250 mg: Hartgelatinekapseln № 0; der Fall ist weiß, der Deckel ist weiß. Der Inhalt von Kapseln ist weißes oder fast weißes Pulver.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:Antitumormittel, alkylierende Verbindung.
    ATX: & nbsp;
  • Temozolomid
  • Pharmakodynamik:

    Temozolomid ist ein Imidazotetrazin-alkylierendes Arzneimittel mit Antitumoraktivität. Beim Eintritt in den systemischen Blutstrom unterliegt der pH-Wert bei physiologischen Werten einer schnellen chemischen Umwandlung zur Bildung der aktiven Verbindung - Monomethyltriazenoimidazolcarboxamid (MTIK). Es wird angenommen, dass die Cytotoxizität von MTIC hauptsächlich auf die Alkylierung von Guanin in Position O zurückzuführen ist6 und zusätzliche Alkylierung in der N7. Offensichtlich schließen zytotoxische Läsionen, die sich daraus ergeben, den Mechanismus der abweichenden Reduktion des Methylrests aus. Die Struktur und Synthese von Desoxyribonukleinsäure, der Zellzyklus, ist gebrochen.

    Pharmakokinetik:

    Absaugung

    Nach oraler Verabreichung Temozolomid schnell absorbiert. Die maximale Konzentration (Сmах) im Plasma ist im Durchschnitt in 0,5-1,5 Stunden (frühestens - in 20 Minuten) nach der Aufnahme des Präparates erreicht. Die Einnahme von Temozolomid zusammen mit Nahrungsmitteln führt zu einer Abnahme von Stach um 33% und einer Abnahme der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) auf 9%. Nach oraler Verabreichung von Temozolomid betrug die durchschnittliche Exkretionsrate mit Kot für 7 Tage 0,8%, was auf eine vollständige Absorption des Arzneimittels hinweist.

    Verteilung

    Temozolomid dringt schnell in die Blut-Hirn-Schranke ein und dringt in die Zerebrospinalflüssigkeit ein.

    Das Verteilungsvolumen hängt nicht von der Dosis ab. Temozolomid bindet schwach an Proteine ​​(12-16%).

    Ausscheidung

    Schnell aus dem Körper durch die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T1/2) aus dem Plasma beträgt ca. 1,8 Stunden. Der Hauptweg zur Entfernung von Temozolomid ist die Niere. Nach 24 Stunden nach der Einnahme ca. 5-10 % Dosis wird unverändert im Urin bestimmt; der Rest liegt in Form von 4-Amino-5-imidazolcarboxamidhydrochlorid, Temozolomidsäure oder nicht identifizierten polaren Metaboliten vor. Clearance und Tchne sind dosisabhängig.

    Pharmakokinetik in speziellen klinischen Fällen

    Die Clearance des Medikaments im Plasma hängt nicht vom Alter, der Nierenfunktion oder dem Rauchen ab. Pharmakokinetisches Profil des Medikaments bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion von leichtem oder mittlerem Grad ist das gleiche wie bei Personen mit normaler Leberfunktion.

    Bei Kindern der Indikator AUC höher als bei Erwachsenen.

    Die maximal tolerierte Dosis bei Kindern und Erwachsenen war gleich und war 1000 mg / m für einen Behandlungszyklus.

    Indikationen:

    - das neu entdeckte multiforme Glioblastom - kombinierte Behandlung mit Strahlentherapie gefolgt von einer adjuvanten Monotherapie;

    - malignes Gliom (Glioblastoma multiforme oder anaplastisches Astrozytom), mit Rückfall oder Krankheitsprogression nach Standardtherapie;

    - ein häufig metastasierendes malignes Melanom - als Therapeutikum der ersten Wahl.

    Kontraindikationen:

    - schwere Myelosuppression;

    - Schwangerschaft;

    - die Zeit des Stillens;

    - Kinder unter 3 Jahren (rezidivierendes oder progressives malignes Gliom) oder bis zu 18 Jahren (neu diagnostiziertes Glioblastoma multiforme oder malignes Melanom);

    - Überempfindlichkeit gegen Temozolomid oder andere Komponenten des Arzneimittels sowie gegen Dacarbazin.

    Vorsichtig:Temozolomid-Rus sollte Patienten, die älter als 70 Jahre sind, mit schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz, mit seltenen Erbkrankheiten wie Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption verabreicht werden;
    Schwangerschaft und Stillzeit:
    kontraindiziert
    Dosierung und Verabreichung:

    Temozolomid-Rus wird oral, auf nüchternen Magen, nicht weniger als 1 Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Die verschriebene Dosis sollte mit einer möglichst geringen Anzahl von Kapseln eingenommen werden. Kapseln können nicht geöffnet oder gekaut werden, sie sollten ganz geschluckt und mit einem Glas Wasser gewaschen werden.

    Das neu entdeckte multiforme Glioblastom (Behandlung von erwachsenen Patienten älter als 18 Jahre).

    Die primäre Behandlung wird in Kombination mit einer Strahlentherapie durchgeführt. Temozolomid-Rus wird in einer Dosis von 75 mg / m vorgeschrieben2 täglich für 42 Tage gleichzeitig mit der Strahlentherapie (30 Fraktionen in einer Gesamtdosis von 60 Gy). Eine Dosisreduktion wird nicht empfohlen, jedoch kann die Anwendung von Temozolomid-Rus abhängig von der Verträglichkeit unterbrochen werden. Eine Verlängerung des Arzneimittels ist während der gesamten 42-tägigen kombinierten Behandlung und bis zu 49 Tagen möglich, jedoch nur, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt sind: absolute Neutrophilenzahl nicht unter 1500 / μl, Thrombozytenzahl - nicht weniger als 100.000 / μL, das allgemeine Toxizitätskriterium (OCT) ist nicht höher als Grad 1 (mit Ausnahme von Alopezie, dannshnund Erbrechen). Während der Behandlung sollte wöchentlich ein Bluttest durchgeführt werden, der die Anzahl der Zellen zählt. Empfehlungen zur Dosisreduktion oder zum Absetzen von Temozolomid-Rus während der kombinierten Behandlungsphase sind in Tabelle 1 angegeben.

    Tabelle 1. Empfehlungen zur Dosisreduktion oder zum Absetzen von Temozolomid-Rus bei kombinierter Behandlung mit Strahlentherapie

    Kriterium der Toxizität

    Pause in der Einnahme der Droge Temozolomide-Rus

    Beendigung der Droge Temozolomide-Rus

    absolute Anzahl von Neutrophilen

    > 500 / μl, aber <1500 / μl

    <500 / μl

    Thrombozytenzahl

    > 10 000 / μl, aber <100 000 / μl

    <10 000 / μl

    OCT (außer bei Alopezie, Übelkeit und Erbrechen)

    Grad 2

    Grad 3 oder 4

    * Die Wiederaufnahme der Herstellung von Temozolomid-Rus ist möglich, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt sind: absolute Neutrophilenzahl nicht unter 1500 / μl, Thrombozytenzahl nicht unter 100.000 / μl, Gesamttoxizitätskriterium (OCT) nicht höher als Grad 1 (außer bei Alopezie, Übelkeit und Erbrechen).

    Eine adjuvante Therapie wird 4 Wochen nach Beendigung der Kombinationstherapie verordnet und in Form von 6 zusätzlichen Zyklen durchgeführt.

    Zyklus1: Temozolomid-Rus wird in einer Dosis von 150 mg / m vorgeschrieben2 für 5 Tage, gefolgt von einer 23-tägigen Unterbrechung der Behandlung.

    Zyklus 2: Die Dosis von Temozolomid-Rus kann bis zu 200 mg / m erhöht werden2/ Tag, vorausgesetzt, dass während des ersten Zyklus der Schweregrad der nicht-hämatologischen Toxizität (in Übereinstimmung mit der STS-Toxizitätsskala) Grad 2 (mit Ausnahme von Alopezie, Übelkeit und Erbrechen) nicht überschritten hat, wobei die absolute Anzahl der Neutrophilen nicht niedriger war 1500 / μl und die Anzahl der Thrombozyten - nicht weniger als 100.000 / mkl. Wenn die Dosis von Temozolomid-Rus in Zyklus 2 nicht erhöht wurde, sollte sie in den folgenden Zyklen nicht erhöht werden. Wenn in Zyklus 2 die Dosis 200 mg / m betrug2, in der selben Tagesdosis wird die Vorbereitung Temozolomid-Rus ernannt und in den folgenden Zyklen (in der Abwesenheit der Giftigkeit). In jedem Zyklus wird Temozolomid-Rus für 5 aufeinanderfolgende Tage mit anschließender 23-tägiger Pause verabreicht. Empfehlungen zur Dosisreduktion in der adjuvanten Phase der Behandlung sind in den Tabellen 2 und 3 angegeben. Am 22. Behandlungstag (der 21. Tag nach der ersten Dosis des Arzneimittels) sollte ein Bluttest durchgeführt werden, um die Anzahl der Zellen zu zählen . Die Aufhebung oder Verringerung der Dosis des Arzneimittels sollte gemäß Tabelle 3 durchgeführt werden.


    Table 2. Dosierung von Temozolomid-Rus mit adjuvanter Therapie

    Schritt Dosis (mg / m2/ ct).

    Hinweis

    -1

    100

    Dosisreduktion unter Berücksichtigung der vorherigen Toxizität (siehe Tabelle 3)

    0

    150

    Dosis während Zyklus 1

    1

    200

    Die Dosis während der Zyklen 2-6 (ohne Toxizität)


    Tabelle 3. Empfehlungen zur Dosisreduktion oder zum Absetzen von Temozolomid-Rus mit adjuvanter Therapie

    Kriterium der Toxizität

    Reduzierung der Dosis des Arzneimittels

    Temozolomid-Rus - in einem Schritt (siehe Tabelle 2)

    Beendigung der Droge Temozolomide-Rus

    absolute Anzahl von Neutrophilen

    <1000 / μl

    *

    Thrombozytenzahl

    <50 000 / μl

    *

    CTC nicht-hämatologische Toxizität (mit Ausnahme von Alopezie, Übelkeit und Erbrechen)

    Grad 3

    Grad 4 *


    Das Medikament Temozolomid-Rus sollte abgesetzt werden, wenn eine Dosisreduktion von <100 mg / m2und auch im Falle eines Wiederauftretens der nicht-hämatologischen Toxizität Grad 3 (außer Alopezie, Übelkeit und Erbrechen) nach Dosisreduktion.

    Progressives oder rezidivierendes malignes Gliom in Form eines multiformen Glioblastoms oder anaplastischen Astrozytoms (Behandlung von Erwachsenen und Kindern über 3 Jahren). Ein häufiges metastasiertes malignes Melanom (Behandlung von Erwachsenen). Patienten, die zuvor keine Chemotherapie erhalten hatten, Temozolomid-Rus wurden in einer Dosis von 200 mg / m verschrieben2 1 Mal / Tag an 5 aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von einer Einnahmepause von 23 Tagen (die Gesamtdauer eines Behandlungszyklus beträgt 28 Tage).

    Bei Patienten, die zuvor eine Chemotherapie erhalten hatten, beträgt die Anfangsdosis 150 mg / m2 1 Zeit / Tag; im zweiten Zyklus kann die Dosis auf 200 mg / m erhöht werden2/ Tag, vorausgesetzt, dass am ersten Tag des nächsten Zyklus die absolute Menge an Neutrophilen nicht unter 1500 / μl liegt und die Thrombozytenzahl nicht unter 100.000 / μl liegt.

    Empfehlungen zur Änderung der Dosis von Temozolomid-Rus bei der Behandlung von progressiven oder rezidivierenden malignen Gliomen oder malignen Melanomen

    Die Behandlung mit Temozolomid-Rus ist nur mit einer absoluten Anzahl von Neutrophilen> 1500 / μl und Thrombozyten> 100.000 / μl möglich. Ein vollständiger klinischer Bluttest sollte am Tag 22 (Tag 21 nach der ersten Dosis) durchgeführt werden, jedoch nicht später als 48 Stunden nach diesem Tag; dann - wöchentlich, bis die absolute Anzahl der Neutrophilen über 1500 / μl liegt und die Thrombozytenzahl 100.000 / μl nicht überschreitet. Bei einer absoluten Neutrophilenzahl unter 1000 / μl oder Blutplättchen unter 50.000 / μl während eines Behandlungszyklus sollte die Dosis im nächsten Zyklus um einen Schritt reduziert werden. Mögliche Dosen: 100 mg / m2, 150 mg / m2 und 200 mg / m2. Die empfohlene Mindestdosis beträgt 100 mg / m2.

    Behandlungsdauer beträgt maximal 2 Jahre. Wenn es ein Fortschreiten der Krankheit gibt, sollte das Medikament abgesetzt werden.

    Nebenwirkungen:

    Das neu entdeckte multiforme Glioblastom (erwachsene Patienten)

    Die folgende Tabelle zeigt die Nebenwirkungen, die bei der Behandlung von Patienten mit neu diagnostiziertem multiformem Glioblastom während kombinierter und adjuvanter Behandlungsphasen während klinischer Studien beobachtet wurden (Ursache-Wirkungs-Beziehung)

    zwischen der Einnahme des Medikaments und Nebenwirkungen wurde nicht festgestellt). Die Häufigkeitsverteilung der Nebenwirkungen wurde nach der folgenden Abstufung durchgeführt: Sehr häufig (> 10%), oft (> 1%, <10%), selten (> 0,1%, <1%).

    Frequenz

    Reaktionen

    Die Art der Reaktion

    kombinierte Phase der Behandlung (mit Strahlentherapie)

    adjuvante Phase der Behandlung

    Mechanismen der Resistenz gegen Infektionen

    häufig

    Candidose der Mundhöhle, Herpes Simplex, Pharyngitis, Wundinfektion, andere Infektion

    Candidose der Mundhöhle, eine andere Infektion

    selten Mit Stors

    Herpes Simplex, Herpes Zoster, grippeähnliche Symptome

    Sie sind ein System von Hämatopoese und Lymphsystem

    häufig

    Leukopenie, Lymphopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie

    Anämie, febrile Neutropenie, Leukopenie, Thrombozytopenie

    selten

    Anämie, febrile Neutropenie

    Lymphopenie, Petechie

    Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems

    häufig

    ödemas, t.ch Schwellung der Beine, Blutung

    Ödem der Beine, Blutung, tiefe Venenthrombose

    selten

    Herzklopfen, erhöhter Blutdruck, Hirnblutung

    ödemas, t.ch peripheres Ödem, Lungenembolie

    Aus dem Atmungssystem

    häufig

    Husten, Dyspnoe

    Husten, Dyspnoe

    selten

    Lungenentzündung, Infektion der oberen Atemwege, verstopfte Nase

    Lungenentzündung, Infektionen der oberen Atemwege, Sinusitis, Bronchitis

    Aus dem endokrinen System

    selten

    Cushingoid ................................................. cushingoid

    Aus dem Nervensystem

    höchst

    häufig

    Kopfschmerzen

    Kopfschmerzen, Krämpfe

    häufig

    Angst, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Konzentrationsstörungen, Ataxie, Verwirrtheit und vermindertes Bewusstsein, Aphasie, Dysphasie, Krämpfe, Gedächtnisstörungen, periphere Neuropathie, Parästhesien, Agitiertheit, Schläfrigkeit, Sprachstörungen, Tremor

    Angst, Depression, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Konzentrationsstörungen, Ataxie, Verwirrtheit, Aphasie, Dysphasie, Sprachstörungen, Hemiparese, Gedächtnisstörungen, neurologische Störungen (nicht näher bezeichnet), periphere Neuropathie, Parästhesien, Benommenheit, Tremor

    selten

    Apathie, Verhaltensstörungen, Depression, Halluzinationen, gestörte Wahrnehmung, extrapyramidale Störungen, Gangstörungen, Hemiparese, Hyperästhesie, Hypästhesie, neurologische Störungen (nicht näher bezeichnet), epileptischer Status, Parosmie, Durst

    Halluzinationen, Amnesie, Gangstörungen, Hemiplegie, Hyperästhesie, Sensibilitätsstörungen

    Von der Seite der Furche und Unterhaut, die Brustdrüsen

    höchst

    häufig

    Alopezie, Hautausschlag

    Alopezie, Hautausschlag

    häufig

    Hautentzündung, trockene Haut, Erythem, juckende Haut, Schwellung des Gesichts

    trockene Haut, juckende Haut

    selten

    Lichtempfindlichkeit, Pigmentstörungen, Peeling

    Erythem, Pigmentstörungen, vermehrtes Schwitzen, Schmerzen in der Brustdrüse, Gesichtsschwellung

    Co des Bewegungsapparates

    häufig

    Arthralgie, Muskelschwäche

    Arthralgie, Muskelschwäche, Myalgie, Muskel-Skelett-Schmerzen

    selten

    Rückenschmerzen, Muskel-Skelett-Schmerz, Myalgie, Myopathie

    Rückenschmerzen, Myopathie

    Von der Seite des Sehorgans

    häufig

    verschwommene Sicht

    verschwommene Sicht, Diplopie, Gesichtsfeldbegrenzung

    selten

    Schmerzen im Auge, Hemianopsie, Sehbehinderung, verminderte Sehschärfe, Einschränkung der Gesichtsfelder

    Schmerzen im Auge, trockene Augen, verminderte Sehschärfe

    Von den Organen des Gehörs und Gleichgewichtsorgans

    häufig

    schwerhörig

    Hörstörungen, klingeln in den Ohren

    Schmerzen im Ohr, Hyperacia, Otitis media, selten: Tinnitus

    Taubheit, Ohrenschmerzen, Schwindel

    Aus dem Verdauungssystem

    höchst

    häufig

    Appetitlosigkeit, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen

    Appetitlosigkeit, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen

    häufig

    erhöhte Aktivität von Alanin-Aminotransferase, Hyperglykämie, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Dysphagie, Stomatitis, Geschmacksstörungen

    erhöhte Alanin-Aminotransferase-Aktivität, Gewichtsverlust, Durchfall, Dyspepsie, Dysphagie, Stomatitis, Mundtrockenheit, gestörten Geschmack

    selten

    Hypokaliämie, erhöhte alkalische Phosphatase-Aktivität, Gewichtszunahme, Verfärbung der Zunge, erhöhte Aktivität von Gamma-Glutamyltranspeptidase, Aspartat-Aminotransferase, Leberenzyme

    Hyperglykämie, Gewichtszunahme, Blähungen, Stuhlinkontinenz, Hämorrhoiden, Gastroenteritis, Zahnerkrankungen

    Aus dem Urogenitalsystem

    häufig

    häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz

    Harninkontinenz

    selten

    Impotenz

    Dysurie, Amenorrhoe, Menorrhagie, vaginale Blutungen, Vaginitis

    Vom Körper als Ganzes

    höchst

    häufig

    erhöhte Müdigkeit

    erhöhte Müdigkeit

    häufig

    Fieber, Schmerzsyndrom, Strahlenschäden, allergische Reaktion

    Fieber, Schmerzsyndrom, Strahlenschäden, allergische Reaktion

    selten

    "Hitzewallungen", Asthenie, Verschlechterung des Zustandes, Schüttelfrost

    Asthenie, Verschlechterung des Zustandes, Schüttelfrost

    Laborindikatoren: Myelosuppression (Neutropenie und Thrombozytopenie), ist eine dosislimitierende Nebenwirkung. Bei den Patienten beider Gruppen (mit Kombinierte und adjuvante Therapie) Veränderungen in den Leveln 3 und 4 von Neutrophilen, einschließlich Neutropenie, wurden in 8% der Fälle festgestellt, und von Seiten der Thrombozyten, einschließlich Thrombozytopenie, in 14% der Fälle.

    Progressives oder rezidivierendes malignes Gliom (Erwachsene und Kinder über 3 Jahre alt) oder malignes Melanom (Erwachsene)

    Die folgenden unerwünschten Erscheinungen, die bei der Verwendung von Temozolomid-Rus beobachtet werden, sind gemß der Häufigkeit des Auftretens in Übereinstimmung mit der folgenden Abstufung verteilt: sehr häufig (> 10%), oft (> 1%, <10%), selten (> 0,1 % <1%), selten (> 0,01%, <0,1%) und sehr selten (<0,01%).

    Aus dem hämopoetischen System: oft - Thrombozytopenie, Neutropenie, Lymphopenie; selten - Panzytopenie, Leukopenie, Anämie. In der Behandlung von Patienten mit Gliom und metastasierendem Melanom wurden Thrombozytopenie und Grad-3 oder 4-Neutropenie bei 19% bzw. 17% bei Gliomen und 20 beobachtet % und 22% - mit Melanom. Hospitalisierung des Patienten und / oder Entzug des Medikaments Temozolomid-Rus in diesem Fall war in 8% und 4% der Fälle jeweils mit Gliom und in 3% und 1,3 erforderlich % - mit Melanom. Die Unterdrückung des Knochenmarks entwickelte sich gewöhnlich während der ersten Behandlungszyklen mit einem Maximum zwischen 21 und 28 Tagen; Die Genesung erfolgte in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen. Es wurde kein Hinweis auf eine kumulative Myelosuppression festgestellt.

    Von der Seite des Verdauungssystems: sehr oft - Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Verstopfung; oft - Durchfall, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Perversion des Geschmacks. Die häufigsten waren Übelkeit und Erbrechen. In den meisten Fällen waren diese Ereignisse 1-2 (von leicht bis mittelschwer) und wurden unabhängig voneinander behandelt oder konnten einfach mit einer antiemetischen Standardtherapie kontrolliert werden. Die Häufigkeit von schwerer Übelkeit und Erbrechen beträgt 4%.

    Vom Nervensystem: oft - Kopfschmerzen; oft - Benommenheit, Schwindel, Parästhesien, Asthenie.

    Dermatologische Reaktionen: oft - Hautausschlag, Juckreiz, Alopezie, Petechien; sehr selten - Nesselsucht, Exanthem, Erythrodermie, Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom.

    Vom Immunsystem: sehr selten - allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie. Andere: oft - erhöhte Müdigkeit; oft - Gewichtsverlust, Kurzatmigkeit, Fieber, Schüttelfrost, allgemeines Unwohlsein; selten opportunistische Infektionen, einschließlich Lungenentzündung durch Pneumocystis Carinii; beobachteten sehr selten die Entwicklung von myelodysplastischem Syndrom und sekundären malignen Prozessen, einschließlich Leukämie, und bemerkten auch die Entwicklung von verlängerter Panzytopenie mit einem Risiko, aplastische Anämie und irreversible Infertilität zu entwickeln.

    Überdosis:

    Bei Verwendung des Medikaments in Dosen von 500 mg / m2, 750 mg / m2, 1000 mg / m2 und 1250 mg / m2 (die Gesamtdosis erhalten für einen 5-tägigen Behandlungszyklus), dosislimitierende Toxizität war hämatologische Toxizität, die bei jeder Dosis, aber stärker ausgeprägt war - bei höheren Dosen. Eine Überdosis wird beschrieben (Dosis 2 g / t. innerhalb von 5 Tagen), was zur Entwicklung von Panzytopenie, Pyrexie, Multiorganversagen und Tod führte. Bei Einnahme des Arzneimittels für mehr als 5 Tage (bis zu 64 Tagen) war die hämatopoetische Suppression neben anderen Nebenwirkungen kompliziert, kompliziert oder unkompliziert durch die Infektion, in einigen Fällen verlängert und schwer, mit einem tödlichen Ausgang.

    Behandlung: Gegenmittel ist unbekannt. Es wird eine hämatologische Kontrolle und, falls erforderlich, eine symptomatische Therapie empfohlen.

    Interaktion:

    Die Verabreichung von Temozolomid zusammen mit Ranitidin führt nicht zu einer klinisch signifikanten Veränderung des Grades der Resorption von Temozolomid.

    Gemeinsame Aufnahme mit Dexamethason, Prochlorperazin, Phenytoin, Carbamazepin, Ondansetron, Histamin H-Blockern2-Rezeptoren oder Phenobarbital verändert die Clearance von Temozolomid nicht.

    Die gemeinsame Verabreichung mit Valproinsäure verursacht eine leichte, aber statistisch signifikante Abnahme der Clearance von Temozolomid.

    Studien zur Aufklärung der Auswirkungen von Temozolomid auf den Metabolismus und die Ausscheidung anderer Arzneimittel wurden nicht durchgeführt. Durch Temozolomid Es wird nicht in der Leber metabolisiert und bindet schwach an Proteine, seine Wirkung auf die Pharmakokinetik anderer Medikamente ist unwahrscheinlich.

    Die Verwendung von Temozolomid zusammen mit anderen Substanzen, die das Knochenmark drücken, kann die Wahrscheinlichkeit einer Myelosuppression erhöhen.

    Spezielle Anweisungen:

    Prophylaktische antiemetische Therapie wird vor Beginn der kombinierten Behandlung (mit Strahlentherapie) empfohlen und wird dringend empfohlen, während der adjuvanten Therapie für neu diagnostizierte multiforme Glioblastom. Wenn vor dem Hintergrund der Behandlung mit Temozolomid-Rus, Übelkeit oder Erbrechen auftritt, wird empfohlen, durchzuführen antiemetische Therapie in nachfolgenden Dosen. Antiemetika können sowohl vor als auch nach Einnahme des Medikaments Temozolomide-Rus eingenommen werden. Auch wenn sich das Erbrechen in den ersten 2 Stunden nach der Einnahme des Präparates Temozolomid-Rus entwickelt hat, sollen Sie das Präparat am selben Tag nicht wiederholen.

    Aufgrund des erhöhten Risikos einer Lungenentzündung durch Pneumocystis Carinii, Bei Patienten, die innerhalb von 42 Tagen (bis zu 49 Tagen) eine kombinierte Behandlung mit Strahlentherapie erhalten, wird diesen Patienten eine vorbeugende Behandlung gegen den Erreger empfohlen Pneumocystis Carinii. Obwohl die häufigere Entwicklung von Lungenentzündung verursacht durch Pneumocystis Carinii, Im Zusammenhang mit längeren Behandlungszeiten, Temozolomid-Rus, sollte eine erhöhte Aufmerksamkeit für die mögliche Entwicklung von PCP für alle Patienten gezeigt werden Temozolomid besonders in Kombination mit Glukokortikosteroiden. Die pharmakokinetischen Parameter der Zubereitung Temozolomid-Rus bei Personen mit normaler Leberfunktion und bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion von leichter oder mäßiger Schwere sind eng miteinander vergleichbar. Angaben zur Anwendung von Temozolomid-Rus bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Klasse C auf der Child-Pugh-Skala) oder eingeschränkte Nierenfunktion Nicht verfügbar. Basierend auf den Daten Studie Die pharmakokinetischen Eigenschaften von Temozolomid scheinen unwahrscheinlich, dass Patienten mit einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Leber- oder Nierenfunktion möglicherweise die Dosis des Arzneimittels reduzieren müssen. Bei der Verschreibung von Temozolomid-Rus sollten solche Patienten jedoch vorsichtig sein.

    Bei älteren Patienten (über 70 Jahre) ist das Risiko für Neutropenie und Thrombozytopenie höher als bei jüngeren Patienten. Daher sollten ältere Patienten Temozolomid-Rus mit Vorsicht verabreicht werden.

    Wenn der Inhalt der Kapsel (Pulver) auf die Haut oder die Schleimhäute gelangt, spülen Sie diese mit reichlich Wasser ab.

    Männer und Frauen sollten während der Behandlung und 6 Monate nach Behandlungsende wirksame Kontrazeptiva einnehmen. Vermeiden Sie Kapselinhalt (falls beschädigt) auf Haut und Schleimhäuten. Bei Kontakt mit Haut oder Schleimhäuten mit Wasser abspülen. Verwenden Sie in der Pädiatrie

    Die klinische Erfahrung mit der Anwendung von Temozolomid-Rus mit multiformem Glioblastom bei Kindern unter 3 Jahren mit malignem Melanom bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren fehlt. Es gibt begrenzte Erfahrungen mit der Anwendung von Temozolomid bei Gliomen bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

    Einige Nebenwirkungen des Medikaments, wie Schläfrigkeit und Müdigkeit, können die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, oder potenziell gefährliche Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern, beeinträchtigen und die Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen. Wenn diese unerwünschten Phänomene auftreten, sollte man davon absehen, diese Aktivitäten durchzuführen.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Kapseln von 20 mg, 100 mg, 250 mg.

    5 Kapseln pro Behälter aus Polyethylen mit Trockenmittel und Wattebällchen.

    Ein Behälter zusammen mit dem Die Anwendung wird in eine Pappschachtel gelegt.

    Verpackung:(5) - Behälter aus Polyethylen (1) - Pappkarton
    (5) - Polyethylenbehälter (100) - Kartons
    (5) - Polyethylenbehälter (200) - Kartons
    (5) - Polyethylenbehälter (400) - Kartons
    Lagerbedingungen:

    An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    2 Jahre.

    Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-002503
    Datum der Registrierung:16.06.2014
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:MANAS MED, LTD MANAS MED, LTD Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;Manas Med, OOOManas Med, OOO
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;14.09.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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