Prednisolone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: colloïde de dioxyde de silicium, amidon de pomme de terre, acide stéarique, stéarate de magnésium, talc, povidone, amidon de maïs, lactose monohydraté.

La description:

Comprimés de forme plate-cylindrique de couleur blanche ou presque blanche avec une facette et gravure "P" d'un côté.

Groupe pharmacothérapeutique:glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.06 Prednisolone

Pharmacodynamique:

La prednisolone est un médicament synthétique glucocorticoïde, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe pénétrant dans le noyau de la cellule, stimule la synthèse de l'acide ribonucléique de la matrice (ARNm); ce dernier induit la formation de protéines, incl. lipocortine, médiation des effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.

Supprime la libération de l'hormone adrénocorticotrope par l'hypophyse et, accessoirement, la synthèse de glucocorticostéroïdes endogènes. Inhibe la sécrétion d'hormones stimulant la thyroïde et folliculostimulantes.

Réduit le nombre de lymphocytes et éosinophiles augmente - érythrocytes (stimule la production d'érythropoïétines).

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation de l'albumine / globuline efficace, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins: améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Echange eau-électrolyte: retarde le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium du tractus gastro-intestinal, "expulse" le calcium des os, augmente son excrétion par les reins.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires, induisant la formation de lipocortine et réduisant le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire, la stabilisation des membranes cellulaires et des membranes des organites (surtout lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, une diminution du nombre de basophiles circulants, la suppression du développement lymphoïde et conjonctif une diminution du nombre de lymphocytes T et B. mastocytes, réduisant la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps. changements dans la réponse immunitaire du corps.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires l'action est principalement basée sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention de l'œdème des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique . Il y a inhibition de l'érosion et de la desquamation de la membrane muqueuse. Prednisolone augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en raison de l'oppression ou de la réduction de sa production.

Action anti-choc et antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en leur restituant la sensibilité des adrénorécepteurs, ainsi qu'une vasoconstriction), une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, des propriétés protectrices membranaires, l'activation des enzymes hépatiques impliqué dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Effet immunodépresseur est causée par l'oppression de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B. inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, interleukine-2, gamma-interféron) des lymphocytes et des macrophages et diminution de la formation d'anticorps.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée, la concentration maximale dans le sang avec un apport oral est atteinte après 1-1,5 heures. Dans le plasma, jusqu'à 90% de la prednisolone se lie aux protéines: la transcortine (globuline liant le cortisol) et les albumines.

Métabolisé dans le foie, les reins, l'intestin grêle, les bronches. Les formes oxydées sont glucuronisées ou sulfatées. Les métabolites sont inactifs. La demi-vie est de 2-4 heures. Il est excrété par la bile et l'urine par filtration glomérulaire et est réabsorbé par les tubules de 80 à 90%. 20% sont excrétés par les reins inchangés.

Les indications:

Troubles endocriniens: insuffisance surrénale primaire et secondaire (y compris la condition après l'enlèvement des glandes surrénales); Hyperplasie congénitale des surrénales: thyroïdite subaiguë; conditions hypoglycémiques.

Les maladies systémiques du tissu conjonctif: la polyarthrite rhumatoïde: le lupus érythémateux disséminé; dermatomyosite; sclérodermie: périartérite nodulaire.

Rhumatisme aigu, cardite aiguë, petite chorée.

Maladies éducationnelles aiguës et chroniques des articulations; périarthrite huméro-scapulaire; spondylarthrite ankylosante (maladie de Bekhterev); l'arthrite goutteuse et psoriasique; arthrose (y compris post-traumatique); la polyarthrite; arthrite juvénile, syndrome de Still chez les adultes; bursite; ténosynovite non spécifique; synovite, épicondylite.

Maladies allergiques aiguës et chroniques: réactions allergiques aux médicaments et aux aliments; l'exanthème médicamenteux; maladie sérique; urticaire; Pollinose angioedème; rhinite allergique.

Asthme bronchique, état asthmatique.

Maladies du système sanguin et hématopoïétique: l'anémie hémolytique auto-immune; leucémie lymphoïde aiguë et myéloïde; lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique; agranulocytose; panmyélopathie; thrombocytopénie secondaire chez les adultes; érythroblastopénie (anémie érythrocytaire); anémie hypoplastique congénitale (érythroïde).

Maladies de la peau: pemphigus; l'eczéma, le psoriasis, la dermatite exfoliative; la dermatite atopique; neurodermatite diffuse; dermatite de contact (avec la défaite d'une grande surface de la peau); Toxidermie la dermatite séborrhéique; nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell); dermatite herpétiforme bulleuse; érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson).

Maladies des yeux allergiques et inflammatoires: les ulcères allergiques de la cornée; formes allergiques de la conjonctivite; ophtalmie sympathique; sévère uvéite antérieure et postérieure lente; névrite optique.

Maladies du tractus gastro-intestinal: la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn; hépatite; entérite locale.

Cancer du poumon (en association avec des médicaments cytostatiques).

La maladie du myélome.

Maladies pulmonaires: alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose II-III étape.

Maladies rénales genèse auto-immune (y compris glomérulonéphrite aiguë), syndrome néphrotique.

Méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire.

Pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique).

Bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant pas faire l'objet d'une autre thérapie).

Sclérose en plaque.

Œdème du cerveau (y compris dans le contexte d'une tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie ou à un traumatisme crânien) après une administration parentérale antérieure.

Prévention du rejet de greffe lors de la transplantation d'organes.

Hypercalcémie sur le fond du cancer. Nausées et vomissements pendant un traitement cytostatique.

Contre-indications

La seule contre-indication pour une utilisation à court terme dans la vie est l'hypersensibilité à la prednisolone ou aux composants du médicament.

Chez les enfants pendant la croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que dans des indications absolues et sous la surveillance étroite du médecin traitant.

Soigneusement:

Soigneusement devrait être nommé prednisolone aux conditions et maladies suivantes:

Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec un patient): herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.

Périodes avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG.

Conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH). Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastrique et ulcère duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement formée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Maladies du système cardiovasculaire, incl. récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients atteints d'infarctus aigu et subaiguë du myocarde, il est possible de répandre le foyer de nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, en conséquence de cela - une rupture du muscle cardiaque), l'insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes: diabète (y compris une altération de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV degré).

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse, la prednisolone est possible si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Au premier trimestre de la grossesse prednisolone s'applique uniquement aux indications vitales.

Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. Dans le cas d'utilisation pendant le trimestre de la grossesse III, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter une thérapie de remplacement chez le nouveau-né.

Comme les glucocorticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel, si l'allaitement maternel est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La dose et la durée du traitement sont choisies par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

Habituellement, la dose quotidienne est prise une fois ou prise deux fois par jour, le matin, dans l'intervalle de 6 à 8 heures du matin.

Une dose quotidienne élevée peut être divisée en 2-4 doses, avec une forte dose prise le matin. Les comprimés doivent être pris pendant ou immédiatement après les repas, avec une petite quantité de liquide.

Dans les conditions aiguës et comme traitement de substitution pour les adultes prescrire à une dose initiale de 20-30 mg / jour, la dose d'entretien est de 5-10 mg / jour. Dans certaines maladies (syndrome néphrotique, certaines maladies rhumatismales), des doses plus élevées sont prescrites. Le traitement est arrêté lentement, réduisant progressivement la dose. S'il y a des antécédents de psychose, des doses élevées sont prescrites sous la supervision stricte d'un médecin.

Les doses pour les enfants: la dose initiale - 1-2 mg / kg / jour dans 4-6 accueils, soutenant - 0,3-0,6 mg / kg / jour.

Au rendez-vous il faut envisager le rythme sécrétoire quotidien des glucocorticostéroïdes: le matin fixent une grande partie (ou la totalité) de la dose.

Effets secondaires:

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien de la prednisolone.

Du système endocrinien: suppression surrénalienne, intolérance au glucose, diabète «stéroïdien» ou manifestation de diabète sucré latent, syndrome de Cushing (visage lunaire, obésité, hypophyse, hirsutisme, hypertension, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie grave, stries), retard de croissance et retard du développement sexuel chez les enfants. enfants.

Du tractus gastro-intestinal: candidose buccale, nausées, vomissements, pancréatite, ulcères d'estomac «stéroïdiens» 12 et ulcère duodénal, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet.Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Du côté du système cardio-vasculaire: augmentation de la pression artérielle, arythmies, bradycardie; développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la sévérité de l'insuffisance cardiaque chronique, changements d'ECG typiques de l'hypokaliémie, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

De la part des organes sentiments: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

Les effets secondaires dus à l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue).

Du côté du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et des processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

De la peau et des muqueuses: retard de cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné, vergetures, tendance au développement de la pyodermite et de la candidose.

Les reins et les maladies des voies urinaires: urination nocturne rapide, lithiase urinaire due à une excrétion accrue de calcium et de phosphate.

Maladies immunitaire système: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique) et réactions allergiques locales.

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose.

Surdosage:

En cas d'effets secondaires, il est nécessaire de réduire la dose de prednisolone. Il n'y a pas d'antidote spécifique, le traitement est symptomatique. Il est nécessaire de surveiller les électrolytes sanguins.

Interaction:

Phénobarbital, phénytoïne, rifampicine, éphédrine, aminoglutéthimide, aminofénazone (inducteurs des enzymes microsomales "du foie") réduire l'effet thérapeutique des hormones glucocorticostéroïdes.

Vous pourriez avoir besoin d'une augmentation de la dose l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux à cause de l'affaiblissement de l'action hypoglycémique.

Peut-être à la fois le renforcement et l'affaiblissement de l'effet anticoagulant à l'admission anticoagulants indirects (ajustement de la dose est nécessaire).

Anticoagulants et thrombolytiques - Augmentation du risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens:

L'acide acétylsalicylique - prednisolone accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang. Après l'abolition des médicaments glucocorticostéroïdes, une augmentation de la concentration des salicylates et le développement de l'intoxication sont possibles; Compte tenu de l'effet ulcérogène des salicylates, le risque de développer des saignements gastro-intestinaux et des ulcérations augmente.

Indométhacine - Le risque d'effets secondaires de la prednisolone (remplacement de la prednisolone par l'indométhacine des liaisons avec les albumines) augmente.

Le risque d'hypokaliémie augmente avec l'admission amphotéricine B, diurétiques, théophylline, glycosides cardiaques.

Inhibiteurs de la carbbo-anidase et diurétiques en boucle peut augmenter le risque d'ostéoporose.

Lorsque vous recevez les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes la clairance des glucocorticostéroïdes diminue, la demi-vie est prolongée, les effets thérapeutiques et toxiques de la prednisolone sont intensifiés.

Augmentation de l'hématotoxicité méthotrexate.

Réduit l'effet stimulant somatropine sur la croissance.

Vitamine ré - son effet sur l'absorption du calcium dans l'intestin diminue.

Praziquantel - sa concentration diminue.

M-holinoblokatory (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et nitrates - favorise une augmentation de la pression intraoculaire.

Isoniazide et mexilétine - prednisolone augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Hormone adrénocorticotrope renforce l'action de la prednisolone.

Ergocalciférol et hormone parathyroïdienne prévenir le développement de l'ostéopathie, causée par la prednisolone.

Cyclosporine et kétoconazole, ralentissant le métabolisme de la prednisolone, peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

Les glucocorticostéroïdes réduisent l'effet hypotenseur médicaments antihypertenseurs.

Rendez-vous simultané androgènes et stéroïdes anabolisants avec prednisolone favorise le développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

Mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peut nécessiter une augmentation de la dose de prednisolone.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types de vaccination augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Médicaments immunosuppresseurs augmenter le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer des cataractes dans la nomination de la prednisolone.

Rendez-vous simultané antiacides réduit l'absorption de la prednisolone.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - La clairance de la prednisolone augmente.

Instructions spéciales:

Avant de commencer le traitement, le patient doit être examiné pour d'éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait inclure l'examen du système cardio-vasculaire, l'examen radiologique des poumons, l'examen de l'estomac et du duodénum, le système urinaire, l'organe de vision. Avant et pendant la thérapie aux stéroïdes, il est nécessaire de surveiller le test sanguin général, la concentration de glucose dans le sang et l'urine et les électrolytes dans le plasma. Pendant le traitement avec des glucocorticostéroïdes, en particulier à fortes doses, il n'est pas recommandé de vacciner en raison d'une diminution de son efficacité.

Des doses moyennes et élevées de glucocorticostéroïdes peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle.

Avec la tuberculose, le médicament ne peut être prescrit qu'avec des médicaments antituberculeux.

Avec des infections intercurrentes, des conditions septiques, une antibiothérapie simultanée est nécessaire.

Avec un traitement à long terme avec des glucocorticostéroïdes, il est nécessaire de prescrire du potassium afin d'éviter l'hypokaliémie.

Dans la maladie d'Addison, le médicament ne doit pas être pris de façon concomitante avec les barbituriques en raison du risque de développer une insuffisance surrénalienne aiguë (crise addisonique).

Les hormones glucocorticostéroïdes peuvent provoquer un ralentissement chez les enfants et les adolescents. L'administration du médicament tous les deux jours évite ou minimise habituellement la probabilité d'un tel effet secondaire.

Chez les personnes âgées, l'incidence des effets indésirables augmente.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas de fortes doses, il existe un syndrome d '«annulation» des glucocorticostéroïdes: diminution de l'appétit, nausées, blocages, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie.

La probabilité d'une insuffisance surrénalienne résultant de la prise du médicament et des complications associées peut être réduite en procédant à un retrait progressif du médicament. Après l'arrêt du médicament, l'insuffisance surrénale peut durer des mois, de sorte que toute situation stressante dans cette période devrait reprendre l'hormonothérapie.

Avec l'hypothyroïdie et la cirrhose du foie, l'action des hormones glucocorticostéroïdes peut être améliorée.

Il est nécessaire d'avertir à l'avance les patients qu'ils et leurs proches devraient éviter tout contact avec des patients atteints de varicelle, de rougeole ou d'herpès. Dans les cas où un traitement systémique avec des glucocorticostéroïdes ou un traitement par des glucocorticostéroïdes a été effectué au cours des 3 mois suivants et que le patient n'a pas été vacciné, des immunoglobulines spécifiques doivent être prescrites.

Traitement glucocorticostéroïdes nécessite un contrôle médical dans le diabète (y compris les antécédents familiaux), l'ostéoporose (postménopausique plus le risque), l'hypertension, les réactions psychotiques chroniques (hormones glucocorticostéroïdes peuvent causer des troubles mentaux et l'instabilité émotionnelle amplifier) antécédents de tuberculose, glaucome, myopathie stéroïdienne, ulcère gastrique et duodénum 12, épilepsie, herpès simplex (danger de perforation cornéenne).

En raison d'un faible effet minéralocorticoïde pour le traitement de remplacement avec insuffisance surrénalienne prednisolone utilisé avec des minéralocorticoïdes.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, ajuster la thérapie.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Cet effet de la drogue n'est pas connu.

Forme de libération / dosage:Comprimés, 5 mg.

Emballage:

100 comprimés dans un flacon de polypropylène coiffé d'un couvercle avec le contrôle de la première autopsie.

Une bouteille dans une boîte en carton avec les instructions d'utilisation ci-jointes.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

5 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N011381 / 01

Date d'enregistrement:25.05.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:GEDEON RICHTER, OJSC GEDEON RICHTER, OJSC Hongrie

Fabricant: & nbsp

GEDEON RICHTER-RUS, CJSC Russie

Représentation: & nbspGEDEON RICHTER OJSC GEDEON RICHTER OJSC Hongrie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.08.2015

Instructions illustrées

Instructions

Prednisolone (Prednisolon )