Prednisolone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

La prednisolone est un médicament synthétique glucocorticoïde, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, immunosuppressive, augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (des récepteurs pour les glucocorticostéroïdes (GCS) sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie) avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines, y compris. Enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules.

Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins (avec un rapport albumine / globuline en augmentation), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Echange eau-électrolyte: retards Na⁺ et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K⁺(activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption de Ca²⁺ du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires, induisant la formation de lipocortines et réduisant le nombre de mastocytes productrices d'acide hyaluronique, avec une diminution de la perméabilité capillaire, une stabilisation des membranes cellulaires (surtout lysosomales) et membranes d'organelles. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, les leucotriènes, favorisant l'inflammation, les allergies, etc. ), la synthèse de cytokines "pro-inflammatoires" (interleukine-1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Effet immunodépresseur est causée par l'involution du tissu lymphoïde, la suppression de la prolifération lymphocytaire (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1 et interleukine 2, gamma-interféron). ) des lymphocytes et des macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet antiallergique se développe à la suite de la réduction de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération de mastocytes sensibilisés et basophiles histamine et autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, lymphocytes T et B, mastocytes; suppression du développement du tissu lymphoïde et conjonctif, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modification de la réponse immunitaire du corps.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires l'effet est principalement dû à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction du degré d'œdème des muqueuses, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi que l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, encore une fois, la synthèse de GCS endogène.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Pharmacocinétique

Administré par voie orale prednisolone bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le sang (C_max) est atteint après 1-1,5 heures après l'administration orale. Jusqu'à 90% du médicament se lie aux protéines plasmatiques: la transcortine (globuline liant le cortisol) et les albumines.

La prednisolone est métabolisée dans le foie, partiellement dans les reins et dans d'autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs. Ils sont excrétés avec la bile et l'urine par filtration glomérulaire et sont réabsorbés par les tubules de 80 à 90%. 20% de la dose est excrétée par les reins inchangés. La demi-vie (T_1/2) après l'administration orale est 2-4 heures, après l'administration intraveineuse - 2-3 heures.

Les indications:

La prednisolone est utilisée pour le traitement d'urgence dans des conditions nécessitant une augmentation rapide de la concentration de glucocorticostéroïdes dans le corps:

- états de choc (brûlure, traumatique, opérationnel, toxique, cardiogénique) - avec inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments substituant le plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- réaction allergique (aiguë sévère), choc transfusionnel, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes;

- œdème cérébral (y compris sur le fond d'une tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie ou à une blessure à la tête);

- asthme bronchique (forme sévère), état asthmatique;

- les maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);

- insuffisance surrénalienne aiguë;

- crise thyréotoxique;

- hépatite aiguë, coma hépatique;

- Réduction des phénomènes inflammatoires et prévention du rétrécissement cicatriciel (avec empoisonnement par cautérisation des liquides).

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme selon les indications vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la prednisolone ou aux composants du médicament.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Soigneusement:

Avec prudence, le médicament doit être administré dans les conditions et conditions suivantes:

- Maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite;

- les maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (transférées actuellement ou récemment, y compris le contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente.L'utilisation dans les maladies infectieuses graves est autorisée uniquement dans le contexte de la thérapie spécifique;

- avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG;

- les conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH);

- les maladies du système cardiovasculaire (y compris l'infarctus du myocarde récemment transféré - chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde et subaiguë il est possible de répandre le foyer de nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, briser le muscle cardiaque), sévère insuffisance cardiaque chronique, hypertension, hyperlipidémie);

- maladies endocriniennes - diabète (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (degré III-IV);

- insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse;

- hypoalbuminémie et conditions prédisposant à sa survenue;

- ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé;

- Grossesse.

Grossesse et allaitement:

Lorsque la grossesse (en particulier dans le premier trimestre) est utilisée uniquement pour les indications de la vie.

Puisque les glucocorticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.

Dosage et administration:

La dose du médicament et la durée du traitement sont déterminées par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

La prednisolone est administrée par voie intraveineuse (par perfusion ou par jet) ou par injection intramusculaire. Par voie intraveineuse, le médicament est généralement injecté d'abord avec un flux, puis goutte à goutte.

Adultes: avec une insuffisance surrénalienne aiguë, une dose unique du médicament est de 100-200 mg, tous les jours 300-400 mg.

Dans les réactions allergiques sévères Prednisolone injecté à une dose quotidienne de 100-200 mg pendant 3-16 jours.

Avec l'asthme bronchique le médicament est administré en fonction de la gravité de la maladie et l'efficacité du traitement complexe de 75 mg à 675 mg pour une cure de 3 à 16 jours; dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 1 400 mg par traitement et plus avec une réduction progressive de la dose.

Avec un état asthmatique La prednisolone est administrée à une dose de 500 à 1 200 mg par jour, suivie d'une diminution à 300 mg par jour et d'une transition à des doses d'entretien.

Avec la crise thyréotoxique Introduire 100 mg du médicament dans une dose quotidienne de 200-300 mg; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg. La durée de l'administration dépend de l'effet thérapeutique, habituellement jusqu'à 6 jours.

En état de choc, résistant à la thérapie standard, Prednisolone Au début de la thérapie, les injections sont généralement administrées, après quoi elles passent à l'introduction goutte-à-goutte. Si la pression artérielle n'augmente pas dans les 10-20 minutes, répétez l'administration de liquide du médicament. Après l'excrétion de l'état de choc, l'administration goutte-à-goutte se poursuit jusqu'à ce que la pression sanguine se stabilise. La dose unique est de 50-150 mg (dans les cas graves - jusqu'à 400 mg). Le médicament répété est administré après 3-4 heures. La dose quotidienne peut être de 300-1200 mg (avec une réduction de dose ultérieure).

En cas d'insuffisance hépatique-rénale aiguë (pour empoisonnement aigu, dans les périodes post-opératoire et post-partum, etc.) Prednisolone administré à 25-75 mg / jour; en présence d'indications, la dose quotidienne peut être augmentée à 300-1500 mg / jour et plus.

Avec la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé Prednisolone administré en plus du système recevant le médicament à des doses de 75-125 mg par jour ne dépasse pas 7-10 jours.

Avec une hépatite aiguë Prednisolone administré à 75-100 mg / jour pendant 7-10 jours.

En cas d'empoisonnement avec des liquides cautérisants avec des brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures Prednisolone prescrire une dose de 75-400 mg / jour pendant 3 à 18 jours.

Enfants de 2 à 12 mois, 2-3 mg / kg du médicament sont administrés, de 1 à 14 ans - 1-2 mg / kg du médicament par voie intramusculaire; injecté par voie intraveineuse lentement (dans les 3 minutes). Si nécessaire, cette dose peut être répétée après 20 - 30 minutes.

Si l'injection intraveineuse n'est pas possible, Prednisolone administré par voie intramusculaire aux mêmes doses. Après le soulagement de l'état aigu est prescrit à l'intérieur Prednisolone en comprimés, suivie d'une diminution progressive de la dose.

Avec l'utilisation prolongée du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne peut être arrêtée soudainement!

Effets secondaires:

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée de l'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien de la prescription de prednisolone.

Lors de l'application Prednisolone peut être noté:

Du système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation du diabète sucré latent, oppression de la glande surrénale, syndrome d'Itzenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, muscle faiblesse, striae), retard dans le développement sexuel chez les enfants.

Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement gastro-intestinal et perforation de la paroi gastro-intestinale, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles digestifs, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Du côté du système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, des changements dans l'électrocardiogramme, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Depuis les organes des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, propension à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, altérations cornéennes trophiques, exophtalmie, perte soudaine de la vision (administration par voie parentérale dans la tête, le cou, conque nasale, le cuir chevelu peut-être le dépôt de cristaux de médicaments dans les vaisseaux de l'œil),

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, équilibre négatif de l'azote (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

Causée par l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification des enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rares - fractures pathologiques, nécrose aseptique de la tête et du fémur), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte de masse musculaire (atrophie) .

De la peau et des muqueuses: retard de cicatrisation, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, stries, propension à développer une pyodermite et une candidose.

Réactions allergiques éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique, réactions allergiques locales.

Les réactions locales avec l'administration parentérale: brûlure, engourdissement, douleur, picotements au point d'injection, infections au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané par injection intramusculaire (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

Surdosage:

Il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Dans ce cas, la dose de Prednisolone doit être réduite.

Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Incompatibilité pharmaceutique possible de la prednisolone avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse - il est recommandé de l'injecter séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par un autre compte-gouttes comme deuxième solution). Lors du mélange de la solution de prednisolone avec l'héparine, il se forme un précipité.

L'administration simultanée de prednisolone avec:

· inducteurs d'enzymes microsomales "hépatiques" (phénobarbital, phénytoïne, Théophylline, rifampicine, éphédrine) conduit à une diminution de sa concentration;

· les diurétiques (en particulier «thiazide» et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B- peut entraîner une augmentation de l'excrétion du corps K⁺ et un risque accru de développer une insuffisance cardiaque, ainsi que l'ostéoporose;

· avec des préparations contenant du sodium - au développement de l'œdème et de l'augmentation de la pression artérielle;

· glycosides cardiaques - leur tolérance est aggravée et la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire (due à l'hypokaliémie induite) augmente;

· anticoagulants indirects - affaiblit (moins souvent - intensifie) leur effet (ajustement de la dose est nécessaire);

· anticoagulants et thrombolytiques - Augmentation du risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

· l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - le risque de lésions érosives et ulcératives dans le tractus gastro-intestinal augmente et le développement de saignements (en association avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, une dose de glucocorticoïdes peut être réduite du fait de la sommation de l'effet thérapeutique);

· paracétamol - Le risque d'hépatotoxicité augmente (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

· l'acide acétylsalicylique - accélère son élimination et réduit la concentration dans le sang (avec le retrait de la prednisolone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente);

· l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les médicaments antihypertenseurs - leur efficacité est réduite;

· Vitamine D - son effet sur l'absorption de Ca diminue²⁺ dans l'intestin; hormone somatotrope - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec le praziquantel - sa concentration;

· M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - favorise une augmentation de la pression intraoculaire;

· l'isoniazide et la mexilétine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs «lents»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Indométhacine, déplaçant prednisolone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

ACTH renforce l'action de la prednisolone.

L'hypokaliémie causée par la prednisolone peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire en arrière-plan relaxants musculaires.

Ergocalciférol et hormone parathyroïdienne prévenir le développement de l'ostéopathie, causée par la prednisolone.

Cyclosporine, inhibant le métabolisme de la prednisolone, et kétoconazole, réduisant sa clairance, augmenter la toxicité de la prednisolone.

Rendez-vous simultané androgènes et stéroïdes anabolisants avec prednisolone favorise le développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

Estrogènes et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduire la clairance de la prednisolone, qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action.

Mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peut nécessiter une augmentation de la dose de prednisolone.

Avec application simultanée avec des vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections. Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer des cataractes dans la nomination de la prednisolone.

Médicaments immunosuppresseurs augmenter le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

Les antidépresseurs tricycliques peut augmenter la sévérité de la dépression causée par la prise de GCS (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Rendez-vous simultané antiacides réduit l'absorption de la prednisolone.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - l'autorisation de prednisolone augmente.

La thérapie à long terme avec prednisolone soulève le contenu acide folique.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement par la prednisolone (particulièrement prolongée), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression artérielle, l'état de l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que les schémas de sang périphérique et de glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, des antiacides peuvent être prescrits, ainsi qu'une prise accrue de K⁺ dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie. Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse Prednisolone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Il faut faire preuve de prudence dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - en propageant éventuellement le foyer de nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel et en rompant le muscle cardiaque.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, les opérations chirurgicales, les traumatismes ou les maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en réponse à une augmentation du besoin de GCS.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausées, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour qui a été prescrit Prednisolone.

Après l'arrêt du traitement à long terme par la prednisolone, le cortex corticosurrénal reste relativement faible pendant plusieurs mois. Si pendant cette période il y a des situations stressantes, fixez provisoirement GCS (selon les indications), si nécessaire en combinaison avec mineralocorticoïdes.

Dans la maladie d'Addison, l'administration simultanée de barbituriques en raison du risque d'insuffisance surrénalienne aiguë (crise addisonique) doit être évitée. Pendant le traitement, Prednisolone ne doit pas être vacciné en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Assigner Prednisolone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément le traitement antibiotique de l'action bactéricide.

Chez les enfants pendant un traitement prolongé par la prednisolone, un suivi attentif de la dynamique de la croissance et du développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

En raison d'un faible effet minéralocorticoïde pour le traitement de remplacement avec insuffisance surrénalienne Prednisolone utilisé en combinaison avec des minéralocorticoïdes.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Prednisolone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocytose, ce qui peut avoir une valeur diagnostique.

La prednisolone augmente la teneur en métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 30 mg / ml.

Emballage:

1 ml par ampoule de verre incolore ou foncé.

Pour 1, 3, 5, 10 ampoules dans une palette en plastique ou dans un blister AL / PVC, avec les instructions d'utilisation, est placé dans un paquet de carton ou 3, 5, 10 ampoules, avec les instructions d'utilisation, sont placés dans un paquet de carton avec un séparateur en carton.

Conditions de stockage:

Conserver dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Ne pas congeler.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N014592 / 02

Date d'enregistrement:06.10.2008

Le propriétaire du certificat d'inscription:M.J. Biofarm Pvt. Ltd.M. J. Biofarm Pvt. Ltd. Inde

Fabricant: & nbsp

M.J. BIOPHARM, Pvt. Ltd. Inde

Représentation: & nbspM.J. BIOFARM Pvt. Ltd division de la société MJ Group M.J. BIOFARM Pvt. Ltd division de la société MJ Group Inde

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.08.2015

Instructions illustrées

Instructions

Prednisolone (Prednisolon )