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  • Forme de dosage: & nbspinjection
    Composition:

    Dans 1 ml de solution contient:

    substance active: prednisolone phosphate de sodium (en termes de prednisolone) 30 mg;

    Excipients: nicotinamide, métabisulfite de sodium, édétate disodique, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.

    La description:

    Solution transparente, incolore ou légèrement jaunâtre ou verdâtre-jaunâtre.

    Groupe pharmacothérapeutique:glucocorticostéroïde
    ATX: & nbsp

    H.02.A.B.06   Prednisolone

    Pharmacodynamique:

    La prednisolone est un médicament synthétique glucocorticoïde, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, immunosuppressive, augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes.

    Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (des récepteurs de glucocorticostéroïdes (GCS) sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie), avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris des enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

    Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins (avec un rapport albumine / globuline en augmentation), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

    Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

    Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

    Échange eau-électrolyte: retards N / a+ et de l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K + (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption de Ca2+ du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

    Effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperexydes, des leucotriènes, favorisant l'inflammation, les allergies, etc.), la synthèse des "cytokines pro-inflammatoires" (interleukine-1 , facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

    Effet immunodépresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, la suppression de la prolifération lymphocytaire (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, interféron gamma) lymphocytes et macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

    Effet antiallergique se développe à la suite de la synthèse réduite et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, une diminution du nombre de basophiles circulants, lymphocytes T et B, mastocytes; suppression du développement du tissu lymphoïde et conjonctif, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modification de la réponse immunitaire du corps.

    Dans les maladies obstructives des voies respiratoires l'effet est principalement dû à l'inhibition des processus inflammatoires, la prévention ou la réduction du degré d'œdème des muqueuses, une diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et le dépôt de complexes immuns circulants dans les bronches. muqueuse, ainsi que l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

    Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, encore une fois, la synthèse de GCS endogène.

    Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

    Pharmacocinétique

    Jusqu'à 90% du médicament se lie aux protéines plasmatiques: la transcortine (globuline liant le cortisol) et les albumines. Prednisolone métabolisé dans le foie, partiellement dans les reins et d'autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs.

    Il est excrété par la bile et l'urine par filtration glomérulaire et est réabsorbé par les tubules de 80 à 90%. 20% de la dose est excrétée par les reins inchangés. La demi-vie du plasma après l'administration intraveineuse est de 2-3 heures.

    Les indications:

    La prednisolone est utilisée pour le traitement d'urgence dans des conditions nécessitant une augmentation rapide de la concentration de glucocorticostéroïdes dans le corps:

    - états de choc (brûlure, traumatique, opérationnel, toxique, cardiogénique) - avec inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments substituant le plasma et d'autres traitements symptomatiques;

    - réaction allergique (aiguë sévère), choc transfusionnel, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes;

    - œdème cérébral (y compris sur le fond d'une tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie ou à une blessure à la tête);

    - asthme bronchique (forme sévère), état asthmatique;

    - les maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);

    - insuffisance surrénalienne aiguë;

    - crise thyréotoxique;

    - hépatite aiguë, coma hépatique;

    - Réduction des phénomènes inflammatoires et prévention du rétrécissement cicatriciel (avec empoisonnement par cautérisation des liquides).

    Contre-indications

    Pour une utilisation à court terme selon les indications vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la prednisolone ou aux composants du médicament.

    Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

    Soigneusement:

    Soigneusement le médicament doit être prescrit dans les maladies et conditions suivantes:

    - Maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite;

    - Ples maladies arazitiques et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris le contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique;

    - Ppériode de re-et post-vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG;

    - etstatut de mmunodeficitnye (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH);

    - zavortement du système cardiovasculaire (y compris l'infarctus du myocarde récemment transféré - chez les patients atteints d'infarctus aigu et subaigu du myocarde, il est possible de répandre le foyer de la nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, briser le muscle cardiaque), sévère insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle, hyperlipidémie);

    - emaladies ndokrinnye - diabète (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, la maladie d'Itenko-Cushing, l'obésité (III-IV c);

    - tinsuffisance rénale chronique et / ou hépatique sévère, néphrolyolyse;

    - gialoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition;

    - deostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé;

    - bVariabilité.

    Grossesse et allaitement:

    Pendant la grossesse (surtout je trimestre) sont utilisés uniquement pour des indications vitales. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. Dans le cas d'utilisation pendant le trimestre de la grossesse III, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter une thérapie de remplacement chez le nouveau-né.

    Puisque les glucocorticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.

    Dosage et administration:

    La dose de Prednisolone et la durée du traitement sont fixées par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

    La prednisolone est administrée par voie intraveineuse (par perfusion ou par jet) ou par injection intramusculaire. Par voie intraveineuse, le médicament est généralement injecté d'abord avec un flux, puis goutte à goutte.

    Dans l'insuffisance surrénalienne aiguë une dose unique du médicament est 100-200 mg, tous les jours 300-400 mg.

    Dans les réactions allergiques sévères La prednisolone est administrée à la dose quotidienne de 100-200 mg pendant 3 à 16 jours.

    Avec l'asthme bronchique le médicament est administré en fonction de la gravité de la maladie et l'efficacité du traitement complexe de 75 à 675 mg pour une cure de 3 à 16 jours; dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 1 400 mg par traitement et plus avec une réduction progressive de la dose.

    Avec un état asthmatique Prednisolone injecté à une dose de 500-1200 mg par jour, suivie d'une diminution à 300 mg par jour et le passage à des doses d'entretien.

    Avec la crise thyréotoxique Introduire 100 mg du médicament dans une dose quotidienne de 200-300 mg; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg. La durée de l'administration dépend de l'effet thérapeutique, habituellement jusqu'à 6 jours.

    En état de choc, résistant à la thérapie standard, Prednisolone Au début de la thérapie, les injections sont généralement administrées, après quoi elles passent à l'introduction goutte-à-goutte. Si la pression artérielle n'augmente pas dans les 10-20 minutes, répétez l'administration de liquide du médicament. Après l'excrétion de l'état de choc, l'administration goutte-à-goutte se poursuit jusqu'à ce que la pression sanguine se stabilise. La dose unique est de 50-150 mg (dans les cas graves - jusqu'à 400 mg). Le médicament répété est administré après 3-4 heures. La dose quotidienne peut être de 300-1200 mg (avec une réduction de dose ultérieure).

    En cas d'insuffisance hépatique-rénale aiguë (pour empoisonnement aigu, dans les périodes post-opératoire et post-partum, etc.) Prednisolone administré à 25-75 mg par jour; en présence d'indications, la dose quotidienne peut être augmentée à 300-1500 mg par jour ou plus.

    Avec la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé La prednisolone est administrée en plus de l'administration systémique de la drogue à une dose de 75-125 mg par jour pendant pas plus de 7-10 jours.

    Avec une hépatite aiguë Prednisolone Entrez 75-100 mg par jour pendant 7-10 jours.

    En cas d'empoisonnement avec des liquides cautérisants avec des brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures Prednisolone est prescrit dans une dose de 75-400 mg par jour est pour 3-18 jours.

    Si l'injection intraveineuse n'est pas possible Prednisolone administré par voie intramusculaire aux mêmes doses. Après le soulagement de l'état aigu est prescrit à l'intérieur Prednisolone en comprimés, suivie d'une diminution progressive de la dose.

    Avec l'utilisation prolongée du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne peut être arrêtée soudainement!

    Effets secondaires:

    La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée de l'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien de la prescription de prednisolone.

    Lors de l'application de Prednisolone peut être noté:

    Du système endocrinien: Intolérance au glucose, diabète stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, suppression surrénalienne, syndrome de Cushing (face lunaire, obésité, hypophyse, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries).

    Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite érosive, saignement gastro-intestinal et perforation de la paroi gastro-intestinale, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles digestifs, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

    Du système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, des changements dans l'électrocardiogramme, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

    Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertige, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

    Depuis les organes des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, propension à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, altérations cornéennes trophiques, exophtalmie, perte soudaine de la vision (administration par voie parentérale dans la tête, le cou, conque nasale, cuir chevelu il est possible de déposer des cristaux de la drogue dans les vaisseaux de l'oeil).

    Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

    En raison de l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

    Du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification des enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rares - fractures pathologiques, nécrose aseptique de la tête et du fémur), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte de masse musculaire (atrophie) .

    De la peau et des muqueuses: retard de cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, stries, propension à développer une pyodermite et une candidose.

    Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique, réactions allergiques locales.

    Les réactions locales avec l'administration parenteral: brûlure, engourdissement, douleur, picotements au site d'injection, infections au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

    Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

    Surdosage:

    Il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose de Prednisolone. Le traitement est symptomatique.

    Interaction:

    Incompatibilité pharmaceutique possible de la prednisolone avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse - il est recommandé de l'injecter séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par une autre solution). Lors du mélange de la prednisolone avec l'héparine, un précipité se forme.

    La prescription simultanée de prednisolone avec:

    - inducteurs d'enzymes microsomales "hépatiques" (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, Théophylline, éphédrine) conduit à une diminution de sa concentration;

    - les diurétiques (en particulier "thiazide" et inhibiteurs anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B - peut entraîner une augmentation de l'excrétion de K + du corps et un risque accru de développer une insuffisance cardiaque;

    - avec des préparations contenant du sodium - au développement de l'œdème et de l'augmentation de la pression artérielle;

    - glycosides cardiaques - leur tolérance est aggravée et la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire (due à l'hypokaliémie induite) augmente;

    - anticoagulants indirects - affaiblit (moins intensifie) leur effet (ajustement de la dose est nécessaire);

    - anticoagulants et thrombolytiques - Augmentation du risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

    - l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - le risque de lésions érosives et ulcératives dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements augmente (en combinaison avec les AINS, une réduction de la dose de glucocorticostéroïdes due à la sommation de l'effet thérapeutique est possible dans le traitement de l'arthrite) ;

    - paracétamol - Le risque d'hépatotoxicité augmente (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

    - l'acide acétylsalicylique - accélère son élimination et réduit la concentration dans le sang (avec le retrait de la prednisolone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente);

    - l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les médicaments antihypertenseurs - leur efficacité diminue;

    - vitamine - son influence sur l'absorption du Ca2 + dans l'intestin diminue;

    - hormone somatotrope - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec praziquantel - sa concentration;

    - M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - favorise une augmentation de la pression intraoculaire;

    - l'isoniazide et la mexilétine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

    Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques en boucle peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

    Indométhacine, déplaçant prednisolone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

    L'ACTH augmente l'effet de la prednisolone.

    L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la prednisolone.

    Cyclosporine et kétoconazole, ralentissant le métabolisme de la prednisolone, peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

    La nomination simultanée d'androgènes et de médicaments anabolisants stéroïdiens avec prednisolone favorise le développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

    Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la prednisolone, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action.

    Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de prednisolone.

    Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

    Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer des cataractes dans la nomination de la prednisolone.

    Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens est réduite, et avec les hormones thyroïdiennes - augmente la clairance de la prednisolone.

    Instructions spéciales:

    Pendant le traitement par la prednisolone (particulièrement prolongée), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression artérielle, l'état de l'équilibre électrolytique de l'eau, ainsi que les schémas de sang périphérique et de glycémie.

    Afin de réduire les effets secondaires, les antiacides peuvent être prescrits, ainsi que d'augmenter l'apport de K + dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

    L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie. Le médicament peut améliorer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse Prednisolone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

    Il faut faire preuve de prudence dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - en propageant éventuellement le foyer de nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel et en rompant le muscle cardiaque.

    Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes.

    En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausées, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour qui a été prescrit Prednisolone.

    Pendant le traitement, Prednisolone ne doit pas être vacciné en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

    Assigner Prednisolone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément le traitement antibiotique de l'action bactéricide.

    Chez les enfants pendant un traitement prolongé par la prednisolone, un suivi attentif de la dynamique de la croissance et du développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

    En raison d'un faible effet minéralocorticoïde pour le traitement de remplacement avec insuffisance surrénalienne Prednisolone utilisé en combinaison avec des minéralocorticoïdes.

    Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

    Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

    Prednisolone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocytose, ce qui peut avoir une valeur diagnostique.

    La prednisolone augmente la teneur en métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

    Forme de libération / dosage:

    Solution pour injection, 30 mg / ml.

    Emballage:

    En ampoules de 1 ml.

    Par 3, 5, 10 ampoules dans une palette en plastique.

    Pour 1, 2 palettes, ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans une boîte en carton.

    Conditions de stockage:

    À une température non supérieure à 25 ° C, hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    3 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N014426 / 01-2002
    Date d'enregistrement:19.11.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Shraya Life Senses Pvt. Ltd.Shraya Life Senses Pvt. Ltd. Inde
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspSHREYA LIFE SENENSIZ Pvt.Ltd. SHREYA LIFE SENENSIZ Pvt.Ltd. Inde
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.08.2015
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