Novocaine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Agents anesthésiants locaux avec une activité anesthésique modérée et une large gamme d'effets thérapeutiques. Étant une base faible, elle bloque N / a+ -channels, empêche la génération d'impulsions dans les terminaisons des nerfs sensoriels et les impulsions le long des fibres nerveuses. Change le potentiel d'action dans les membranes des cellules nerveuses sans effet prononcé sur le potentiel de repos. Supprime non seulement la douleur, mais aussi les impulsions d'une autre modalité.

Avec l'absorption et l'injection vasculaire directe dans le flux sanguin réduit l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, réduit la formation et la libération de l'acétylcholine des terminaisons préganglionnaires (possède une certaine action ganglionnaire), élimine le spasme des muscles lisses, réduit l'excitabilité du myocarde et zones du cortex moteur du cerveau.

Avec l'administration intraveineuse, l'action analgésique, hypotensive et antiarythmique (augmente la période réfractaire efficace, réduit l'excitabilité, l'automatisme et la conductivité), dans de grandes doses peut perturber la conduction neuromusculaire.

Élimine les effets inhibiteurs descendants de la formation réticulaire du tronc cérébral.Offre les réflexes polysynaptiques. À fortes doses peuvent provoquer des crises. A une activité anesthésique courte (la durée de l'anesthésie par infiltration est de 0,5-1 h).

Pharmacocinétique

Il est soumis à une absorption systémique complète. Le degré d'absorption dépend du site (degré de vascularisation et vitesse d'écoulement du sang dans la zone d'administration), de la voie d'administration et du dosage total. Il est rapidement hydrolysé par les estérases plasmatiques et hépatiques avec la formation de deux métabolites pharmacologiquement actifs basiques: le diéthylaminoéthanol (a un effet vasodilatateur modéré) et l'acide para-aminobenzoïque (un antagoniste compétitif des sulfamides et peut affaiblir leur effet antimicrobien).

La demi-vie est de 30-50 s, dans la période néonatale est de 54-114 s.Il est excrété principalement par les reins sous la forme de métabolites, sous une forme inchangée, pas plus de 2% est excrété.

Les indications:

Infiltration, anesthésie péridurale conductrice.

Blocs vaginaux sympathiques, paranéphaliques, circulaires et paravertébraux.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris l'acide para-aminobenzoïque et d'autres anesthésiques locaux), enfants de moins de 12 ans.

Pour l'anesthésie utilisant la méthode d'infiltration rampante: changements fibreux prononcés dans les tissus.

Pour l'anesthésie épidurale: blocus auriculo-ventriculaire, diminution marquée de la pression artérielle, choc, infection du site de la ponction lombaire, septicémie.

Soigneusement:

Opérations d'urgence, accompagnées de pertes de sang aiguës; conditions accompagnées par une diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, dans l'insuffisance cardiaque chronique, maladie du foie): la progression de l'insuffisance cardio-vasculaire (généralement en raison du développement de bloc cardiaque et de choc); déficit en pseudocholinesterase; insuffisance rénale; l'âge des enfants (de 12 à 18 ans) et chez les patients âgés (plus de 65 ans); patients gravement malades; grossesse et accouchement.

Dosage et administration:

Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions de 2,5 mg / ml, 5 mg / ml; pour l'anesthésie par la méthode de Vishnevsky (infiltration rampante serrée) des solutions - 1,25 mg / mg, 2,5 mg / ml. Pour réduire l'absorption et l'allongement de l'action avec l'anesthésie locale, une solution supplémentaire de 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine est ajouté - 1 goutte par 2-5-10 ml de solution de procaïne.

Avec blocus paranéphrique (selon AV Vishnevsky) 50-80 ml d'une solution de 5 mg / ml ou 100-150 ml d'une solution de 2,5 mg / ml sont injectés dans la cellulose péritonéale.

Avec un blocage vagosympathique - 30-100 ml d'une solution de 2,5 mg / ml.

Pour les blocus circulaires ou paravertébraux injecté par voie intradermique solution 2,5 mg / ml ou 5 mg / ml.

Des doses plus élevées pour l'anesthésie par infiltration chez l'adulte: la première dose unique au début de l'opération - pas plus de 500 ml d'une solution de 2,5 mg / ml ou 150 ml d'une solution de 5 mg / ml. En outre, pendant chaque heure de fonctionnement - pas plus de 1000 ml d'une solution de 2,5 mg / ml ou 400 ml d'une solution de 5 mg / ml.

La dose maximale à utiliser chez les enfants de plus de 12 ans est de 15 mg / kg.

Pour l'anesthésie par conduction - solutions de 10 mg / ml, 20 mg / ml (jusqu'à 25 ml); pour épidurale - une solution de 20 mg / ml (20-25 ml).

Effets secondaires:

Du système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, somnolence, faiblesse, anxiété motrice, perte de conscience, convulsions, trismus, tremblements, troubles visuels et auditifs, nystagmus, syndrome de la queue de cheval (paralysie des jambes, paresthésie), paralysie respiratoire, bloc moteur et sensoriel, respiratoire la paralysie se développe plus souvent avec l'anesthésie sous-arachnoïdienne.

Du côté du système cardio-vasculaire: augmentation ou diminution de la pression artérielle, vasodilatation périphérique, collapsus, bradycardie, arythmie, douleur thoracique.

Du système urinaire: miction involontaire.

Du système digestif: nausée, vomissement, défécation involontaire.

Du côté du sang: méthémoglobinémie.

Réactions allergiques démangeaisons de la peau, éruption cutanée, autres réactions anaphylactiques (y compris choc anaphylactique), urticaire (sur la peau et les muqueuses).

Autre: douleur de retour, anesthésie persistante, hypothermie, impuissance; avec anesthésie en dentisterie: engourdissement et paresthésie des lèvres et de la langue, allongement de l'anesthésie.

Surdosage:

Symptômes: pâleur de la peau et des muqueuses, vertiges, nausées, vomissements, transpiration "froide", accélération de la respiration, tachycardie, abaissement de la tension artérielle, y compris collapsus, apnée, méthémoglobinémie. L'action sur le système nerveux central se manifeste par un sentiment de peur, d'hallucinations, de convulsions, d'excitation motrice.

Traitement: maintien d'une ventilation pulmonaire adéquate, d'une désintoxication et d'une thérapie symptomatique.

Interaction:

Renforce l'effet dépresseur sur le système nerveux central pour l'anesthésie générale, les hypnotiques et les sédatifs, les analgésiques narcotiques et les tranquillisants.

Anticoagulants (ardeparin sodique, daltéparine sodique, danaparoïde de sodium, énoxaparine sodique, héparine sodique, warfarine) augmente le risque de saignement.

Lors du traitement du site d'injection d'un anesthésique local avec des désinfectants

solutions contenant des métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de douleur et de gonflement augmente.

Utilisation avec des inhibiteurs de MAO (furazolidone, procarbazine, sélégiline) augmente le risque de développer une hypotension.

Renforcez et prolongez l'action des myorelaxants.

Dans la nomination de la procaïne, avec les analgésiques narcotiques, un effet additif est noté qui est utilisé dans l'anesthésie rachidienne et épidurale, et la dépression respiratoire est augmentée.

Vasoconstricteurs (épinéphrine, la méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local.

La procaïne réduit l'action anti-myasthénique des médicaments, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, ce qui nécessite une correction supplémentaire du traitement de la myasthénie grave.

Inhibiteurs de la cholinestérase (médicaments antimythéniques, cyclophosphamide, le bromure de democaria, l'iodure d'iodure d'iodure, thiotepa) réduire le métabolisme de la procaïne.

Metabolite procaine (acide paraaminobenzoïque) est un antagoniste des sulfonamides.

Instructions spéciales:

Les patients ont besoin de contrôle sur les fonctions du système cardiovasculaire, respiratoire et du système nerveux central.

Il est nécessaire d'abolir les inhibiteurs de la MAO 10 jours avant l'introduction d'un anesthésique local.

Avant utilisation, échantillonnage obligatoire pour la sensibilité individuelle au médicament.

Il convient de garder à l'esprit que lors de l'exécution d'une anesthésie locale avec la même dose totale, la toxicité de la novocaïne est plus élevée, la solution plus concentrée est utilisée.

Il n'est pas absorbé par les muqueuses; ne fournit pas d'anesthésie superficielle pour l'application cutanée.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 2,5 mg / ml, 5 mg / ml, 10 mg / ml et 20 mg / ml.

Emballage:

1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml dans des ampoules en verre neutre de grade HC-1 ou HC-3.

Pour 10 ampoules, ainsi que les instructions d'utilisation et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou une ampoule scarificateur sont placés dans une boîte en carton.

5 ampoules dans le paquet de cellules de contour. 2 carrés de contour avec des instructions d'utilisation et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou un scarificateur scarificateur sont placés dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sombre hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N001052 / 01

Date d'enregistrement:22.01.2008

Le propriétaire du certificat d'inscription:DALHIMFARM, OJSC DALHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

DALHIMFARM, OJSC Russie

Représentation: & nbspDALHIMFARM, OJSCDALHIMFARM, OJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp03.09.2015

Instructions illustrées

Instructions

Novocaïne (Novocaïne)