Novocaine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Un anesthésique local avec une activité anesthésique modérée et une large gamme d'effets thérapeutiques. Étant une base faible, elle bloque N / a+ -channels, empêche la génération d'impulsions dans les terminaisons des nerfs sensoriels et les impulsions le long des fibres nerveuses. Change le potentiel d'action dans les membranes des cellules nerveuses sans effet prononcé sur le potentiel de repos. Supprime la réalisation non seulement douloureuse, mais aussi les impulsions d'une autre modalité.

Avec l'injection intravasculaire directe réduit l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, réduit la formation et la libération d'acétylcholine des terminaisons préganglionnaires (a un certain effet de blocage ganglionnaire), élimine le spasme des muscles lisses, réduit l'excitabilité du myocarde et les zones du cortex moteur de la cerveau.

A une action analgésique, hypotensive et antiarythmique (augmente la période réfractaire efficace, réduit l'excitabilité, l'automatisme et la conductivité), à fortes doses peut perturber la conduction neuromusculaire. Élimine les effets inhibiteurs descendants de la formation réticulaire du tronc cérébral. Oppresses réflexes polysynaptiques.Dans de grandes doses peuvent provoquer des crises. A une activité anesthésique courte (la durée de l'anesthésie par infiltration est de 0,5-1 h).

Pharmacocinétique

Il est soumis à une absorption systémique complète. Le degré d'absorption dépend du site et de la voie d'administration (en particulier de la vascularisation et de la vélocité du débit sanguin dans la zone d'administration) et de la dose finale (quantité et concentration). Il est rapidement hydrolysé par les estérases plasmatiques et hépatiques avec la formation de deux métabolites pharmacologiquement actifs basiques: le diéthylaminoéthanol (a un effet vasodilatateur modéré) et l'acide paraaminobenzoïque (un antagoniste compétitif des médicaments chimiothérapeutiques sulfanilamide et peuvent affaiblir leur effet antimicrobien). La demi-vie est de 30-50 secondes, dans la période néonatale - 54-114 s. Il est excrété principalement par les reins sous la forme de métabolites, sous forme inchangée, il est déduit pas plus de 2%.

Les indications:

L'anesthésie par infiltration.

Blocs vaginaux sympathiques, paranéphaliques, circulaires et paravertébraux.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à l'acide paraaminobenzoïque et d'autres anesthésiques locaux).

Enfants de moins de 12 ans

Changements fibrotiques prononcés dans les tissus (pour l'anesthésie utilisant la méthode d'infiltration rampante).

Soigneusement:

Opérations d'urgence, accompagnées de pertes de sang aiguës; conditions, accompagnées d'une diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, en CHF, maladie du foie); la progression de l'insuffisance cardio-vasculaire (habituellement due au développement du bloc cardiaque et du choc); les maladies inflammatoires ou l'infection du site d'injection; déficit en pseudocholinesterase; insuffisance rénale; les enfants de 12 à 18 ans et les patients âgés (plus de 65 ans); patients affaiblis; grossesse et accouchement.

Dosage et administration:

Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions de 2,5 mg / ml, 5 mg / ml; pour l'anesthésie par la méthode de Vishnevsky (infiltration rampante serrée) - solutions de 1,25 mg / ml, 2,5 mg / ml. Pour réduire l'absorption et l'allongement de l'action avec l'anesthésie locale, une solution supplémentaire de 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine est ajouté - 1 goutte par 2-5-10 ml de solution de procaïne.

Avec blocus paranéphrique (selon AV Vishnevsky) 50-80 ml d'une solution de 5 mg / ml ou 100-150 ml d'une solution de 2,5 mg / ml sont injectés dans la cellulose péritonéale.

Avec un blocage vagosympathique injecté 30-100 ml d'une solution de 2,5 mg / ml.

Pour les blocus circulaires ou paravertébraux solution injectée par voie intradermique de 2,5 mg / ml ou 5 mg / ml.

Des doses plus élevées pour l'anesthésie par infiltration chez l'adulte: la première dose unique au début de l'opération ne dépasse pas 500 ml d'une solution de 2,5 mg / ml ou 150 ml d'une solution de 5 mg / ml.

La dose maximale à utiliser chez les enfants de plus de 12 ans est de 15 mg / kg.

Effets secondaires:

Maux de tête, vertiges, somnolence, faiblesse, augmentation ou diminution de la tension artérielle, collapsus, vasodilatation périphérique, bradycardie, arythmie, douleur thoracique, méthémoglobinémie, réactions allergiques (jusqu'au choc anaphylactique).

Surdosage:

Symptômes: pâleur de la peau et des muqueuses, vertiges, nausées, vomissements, sueurs froides, augmentation de la respiration, tachycardie, abaissement de la pression artérielle jusqu'à l'effondrement, apnée, méthémoglobinémie. L'effet sur le système nerveux central se manifeste par un sentiment de peur, d'hallucinations, de convulsions, d'excitation motrice.

Traitement: maintien d'une ventilation pulmonaire adéquate, désintoxication et thérapie symptomatique.

Interaction:

Renforce l'effet dépresseur sur le système nerveux central des fonds pour l'anesthésie générale, les hypnotiques et les sédatifs, les analgésiques narcotiques et les tranquillisants.

Anticoagulants (ardeparine, daltéparine, danaparoïde, énoxaparine, héparine, warfarine) augmente le risque de saignement.

Lors du traitement du site d'injection d'un anesthésique local avec des solutions désinfectantes contenant des métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de sensibilité et de gonflement augmente.

Utilisation avec des inhibiteurs de MAO (furazolidone, procarbazine, sélégiline) augmente le risque de développer une hypotension.

Renforcez et prolongez l'action des myorelaxants.

Dans la nomination de la procaïne, avec les analgésiques narcotiques, un effet additif est noté qui est utilisé dans l'anesthésie rachidienne et épidurale, et la dépression respiratoire est augmentée.

Vasoconstricteurs (épinéphrine, la méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local.

La procaïne réduit l'action anti-myasthénique des médicaments, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, ce qui nécessite une correction supplémentaire du traitement de la myasthénie grave.

Inhibiteurs de la cholinestérase (médicaments antimythéniques, cyclophosphamide, démécarine, ecothiophate, thiotepa) réduire le métabolisme de la procaïne.

Metabolite procaine (acide paraaminobenzoïque) est un antagoniste des sulfonamides.

Instructions spéciales:

Les patients ont besoin de contrôle sur les fonctions du système cardiovasculaire, respiratoire et du système nerveux central.

Il est nécessaire d'abolir les inhibiteurs de la MAO 10 jours avant l'introduction d'un anesthésique local.

Avant utilisation, échantillonnage obligatoire pour la sensibilité individuelle au médicament.

Il convient de garder à l'esprit que lors de l'exécution d'une anesthésie locale avec la même dose totale, la toxicité de la novocaïne est plus élevée, la solution plus concentrée est utilisée.

Il n'est pas absorbé par les muqueuses; ne fournit pas d'anesthésie superficielle pour l'application cutanée.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:Solution pour perfusions, 2,5 mg / ml, 5 mg / ml.

Emballage:

100 ml, 200 ml ou 400 ml en flacons en verre pour préparations sanguines, transfusionnelles et à perfusion, bouchés avec des bouchons en caoutchouc et sertis avec des bouchons en aluminium. Une bouteille contenant les instructions d'utilisation est placée dans un paquet de carton.

Pour les hôpitaux: 35 flacons de 100 ml, 28 flacons de 200 ml ou 15 flacons de 400 ml, accompagnés d'un nombre égal d'instructions, sont placés dans des boîtes en carton ondulé avec des joints, des baffles ou des grilles ("nids") sans pré-emballage.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température de 5 à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N001052 / 02

Date d'enregistrement:16.01.2008 / 27.12.2012

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:DALHIMFARM, OJSC DALHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

DALHIMFARM, OJSC Russie

Représentation: & nbspDALHIMFARM, OJSCDALHIMFARM, OJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.06.2018

Instructions illustrées

Instructions

Novocaïne (Novocaïne)