Novocaine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Un anesthésique local avec une activité anesthésique modérée et une large gamme d'effets thérapeutiques. Étant une base faible, elle bloque N / a+ - canaux, empêche la génération d'impulsions dans les terminaisons des nerfs sensoriels et les impulsions le long des fibres nerveuses. Change le potentiel d'action dans les membranes des cellules nerveuses sans effet prononcé sur le potentiel de repos. Supprime la réalisation non seulement douloureuse, mais aussi les impulsions d'une autre modalité.

Avec l'absorption et l'injection vasculaire directe dans le flux sanguin réduit l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, réduit la formation et la libération de l'acétylcholine des terminaisons préganglionnaires (possède une certaine action ganglionnaire), élimine le spasme des muscles lisses, réduit l'excitabilité du myocarde et zones du cortex moteur du cerveau.

Avec l'administration intraveineuse, l'action analgésique, hypotensive et antiarythmique (augmente la période réfractaire efficace, réduit l'excitabilité, l'automatisme et la conductivité), dans de grandes doses peut perturber la conduction neuromusculaire. Élimine les effets inhibiteurs descendants de la formation réticulaire du tronc cérébral. Opprime les réflexes polysynaptiques. À fortes doses peuvent provoquer des crises. A une activité anesthésique courte (la durée de l'anesthésie par infiltration est de 0,5-1 h).

Pharmacocinétique

Elle est sujette à une absorption systémique complète. Le degré d'absorption dépend du site et de la voie d'administration (en particulier de la vascularisation et de la vélocité du flux sanguin dans la zone d'administration) et de la dose finale (quantité et concentration). Il est rapidement hydrolysé par les estérases plasmatiques et hépatiques avec la formation de deux métabolites pharmacologiquement actifs basiques: le diéthylaminoéthanol (a un effet vasodilatateur modéré) et l'acide paraaminobenzoïque (un antagoniste compétitif des médicaments chimiothérapeutiques sulfanilamide et peuvent affaiblir leur effet antimicrobien). La demi-vie est de 30-50 secondes, dans la période néonatale - 54-114 s.Il est excrété principalement par les reins sous la forme de métabolites, sous forme inchangée, il est déduit pas plus de 2%.

Les indications:

L'anesthésie par infiltration.

Blocs vaginaux sympathiques, paranéphaliques, circulaires et paravertébraux.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à l'acide paraaminobenzoïque et d'autres anesthésiques locaux).

Enfants de moins de 12 ans

Changements fibrotiques prononcés dans les tissus (pour l'anesthésie utilisant la méthode d'infiltration rampante).

Soigneusement:

Opérations d'urgence, accompagnées de pertes de sang aiguës; Etat, accompagnée d'une diminution du débit sanguin hépatique (par exemple, avec CHF, maladie du foie); la progression de l'insuffisance cardio-vasculaire (habituellement due au développement du bloc cardiaque et du choc); Maladies inflammatoires ou infection du site injections; déficit en pseudocholinesterase; rénal échec; l'âge des enfants (de 12 à 18 ans) et chez les patients âgés (plus de 65 ans); patients affaiblis; grossesse et accouchement.

Dosage et administration:

Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions de 2,5 mg / ml, 5 mg / ml; pour l'anesthésie par la méthode de Vishnevsky (infiltration rampante serrée) - solutions de 1,25 mg / ml, 2,5 mg / ml. Pour réduire l'absorption et l'allongement de l'action avec l'anesthésie locale, une solution supplémentaire de 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine est ajouté - 1 goutte par 2-5-10 ml de solution de procaïne.

Avec blocus paranéphrique (selon AV Vishnevsky) 50-80 ml d'une solution de 5 mg / ml ou 100-150 ml d'une solution de 2,5 mg / ml sont injectés dans la cellulose péritonéale.

Avec un blocage vagosympathique injecté 30-100 ml d'une solution de 2,5 mg / ml.

Pour les blocus circulaires ou paravertébraux solution injectée par voie intradermique de 2,5 mg / ml ou 5 mg / ml.

Des doses plus élevées pour l'anesthésie par infiltration chez l'adulte: la première dose unique au début de l'opération - pas plus de 500 ml d'une solution de 2,5 mg / ml ou 150 ml d'une solution de 5 mg / ml.

La dose maximale à utiliser chez les enfants de plus de 12 ans est de 15 mg / kg.

Effets secondaires:

Maux de tête, vertiges, morve, faiblesse, augmentation ou diminution de la tension artérielle, collapsus, vasodilatation périphérique, bradycardie, arythmie, douleur thoracique, trismus, tremblements, déficience visuelle et auditive, nystagmus, anesthésie persistante, hypothermie, méthémoglobinémie, réactions allergiques jusqu'à l'anaphylaxie choc).

Surdosage:

Symptômes: pâleur de la peau et des muqueuses, vertiges, nausées, vomissements, sueurs froides, augmentation de la respiration, tachycardie, abaissement de la pression artérielle jusqu'à l'effondrement, apnée, méthémoglobinémie. L'effet sur le système nerveux central se manifeste par un sentiment de peur, d'hallucinations, de convulsions, d'excitation motrice.

Traitement: maintien d'une ventilation pulmonaire adéquate, désintoxication et thérapie symptomatique.

Interaction:

Renforce l'effet dépresseur sur le système nerveux central des fonds pour l'anesthésie générale, les hypnotiques et les sédatifs, les analgésiques narcotiques et les tranquillisants.

Anticoagulants (ardeparine, daltéparine, danaparoïde, énoxaparine, héparine, warfarine) augmente le risque de saignement.

Lors du traitement du site d'injection d'un anesthésique local avec des solutions désinfectantes contenant des métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de sensibilité et de gonflement augmente.

Utilisation avec des inhibiteurs de MAO (furazolidone, procarbazine, sélégiline) augmente le risque de développer une hypotension.

Renforcez et prolongez l'action des myorelaxants.

Dans la nomination de la procaïne, avec les analgésiques narcotiques, un effet additif est noté qui est utilisé dans l'anesthésie rachidienne et épidurale, et la dépression respiratoire est augmentée.

Vasoconstricteurs (épinéphrine, la méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local.

La procaïne réduit l'action anti-myasthénique des médicaments, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, ce qui nécessite une correction supplémentaire du traitement de la myasthénie grave.

Inhibiteurs de la cholinestérase (médicaments antimythéniques, cyclophosphamide, démécarine, ecothiophate, thiotepa) réduire le métabolisme de la procaïne.

Metabolite procaine (acide paraaminobenzoïque) est un antagoniste des sulfonamides.

Instructions spéciales:

Les patients ont besoin de contrôle sur les fonctions du système cardiovasculaire, respiratoire et du système nerveux central.

Il est nécessaire d'abolir les inhibiteurs de la MAO 10 jours avant l'introduction d'un anesthésique local.

Avant utilisation, échantillonnage obligatoire pour la sensibilité individuelle au médicament.

Il convient de garder à l'esprit que lors de l'exécution d'une anesthésie locale avec la même dose totale, la toxicité de la novocaïne est plus élevée, la solution plus concentrée est utilisée.

Il n'est pas absorbé par les muqueuses; ne fournit pas d'anesthésie superficielle pour l'application cutanée.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 5 mg / ml.

Emballage:

1, 2 ou 5 ml dans des ampoules en verre neutre.

10 ampoules par boîte de carton ou 5 ou 10 ampoules par paquet de cellules de contour.

1 ou 2 carrés de contour dans un paquet de carton.

Une boîte ou un pack d'instructions d'utilisation, un couteau ampoule ou une ampoule scarificateur (lors de l'emballage des ampoules avec des encoches, des anneaux et des points de couteaux, des ampoules ou des scarificateurs ne sont pas mis).

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N001126 / 01

Date d'enregistrement:26.11.2007

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:PHARMSTANDART-UFIM VITAMIN FACTORY, OJSC PHARMSTANDART-UFIM VITAMIN FACTORY, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

PHARMSTANDART-UFIM VITAMIN FACTORY, OJSC Russie

Représentation: & nbspPHARMSTANDART-Ufa-VITA, JSCPHARMSTANDART-Ufa-VITA, JSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.06.2018

Instructions illustrées

Instructions

Novocaïne (Novocaïne)