Avetal®, Filmtabletten, 100 mg und andere NSAIDs einschließlich selektiver Inhibitoren der Cyclooxygenase-2 (COX-2) sollten gleichzeitig vermieden werden.
Nebenwirkungen können minimiert werden, indem die minimale effektive Dosis angewendet wird und die Behandlungsdauer reduziert wird, um die Symptome zu kontrollieren.
Wirkungen auf den Magen-Darm-Trakt (GIT)
Blutungen Geschwür oder Perforation GI Todesfälle wurden beobachtet, wenn NSAIDs zu irgendeinem Zeitpunkt während der Behandlung erhalten, sowohl mit den entsprechenden Symptomen, und das Vorhandensein von schweren Magen-Darm-Erkrankungen in der Geschichte (Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, etc.) Also und ohne sie.
Das Risiko von Blutungen, Ulzerationen und Perforationen des Gastrointestinaltraktes nahm mit zunehmender NSAID-Dosis bei Patienten mit Ulkusanamnese zu, insbesondere bei Blutungen oder Perforationen sowie bei älteren Patienten. Diese Patienten sollten die minimale wirksame Dosis des Arzneimittels einnehmen. Sie brauchen eine Kombinationstherapie mit Schutzmitteln (zum Beispiel Misoprostol oder Protonenpumpenhemmer). Eine solche Behandlung ist für Patienten erforderlich, die kleine Dosen Aspirin oder andere Arzneimittel einnehmen, die den Zustand des Magen-Darm-Trakts negativ beeinflussen.
Patienten mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, einschließlich älterer Patienten, sollten alle ungewöhnlichen Symptome im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt (insbesondere Blutungen), auch während der Anfangsdosis, melden. Bei Patienten, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, die das Blutungsrisiko erhöhen können, ist besondere Vorsicht geboten oder Geschwüre, wie systemische Kortikosteroide, Antikoagulantien (wie z Warfarin), selektive Serotonin - Wiederaufnahmehemmer oder Thrombozytenaggregationshemmer (wie z. B. Acetylsalicylsäure).
Bei gastrointestinalen Blutungen oder Geschwüren bei Patienten, die Aertal® Filmtabletten einnehmen, sollte die Behandlung mit 100 mg abgesetzt werden.
Auswirkungen auf das kardiovaskuläre und neutrale Nervensystem
Patienten mit arterieller Hypertonie und / oder kongestiver Herzinsuffizienz, mild oder moderat, müssen angemessen beobachtet werden, da NSAID mit Flüssigkeitsretention und Ödemen einhergehen.
Klinische Studien und epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass die Verwendung bestimmter NSAIDs (insbesondere bei hohen Dosen und bei längerem Gebrauch) ein leicht erhöhtes Risiko für eine arterielle Thrombose (zum Beispiel Myokardinfarkt oder Schlaganfall) sein könnte. Es gibt keine zuverlässigen Daten über das Fehlen dieses Risikos bei der Einnahme von Aceclofenac.
Patienten mit unkontrollierter arterieller Hypertonie, chronischer Herzinsuffizienz, nachgewiesener ischämischer Herzkrankheit, peripherer arterieller Atherosklerose und / oder zerebrovaskulärem Unfall sollten besonders vorsichtig sein, wenn sie Aceclofenac einnehmen. Auch vor der ersten Dosis sollte auf Patienten mit Risikofaktoren für das Herz-Kreislauf-System (zB Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes und Rauchen) geachtet werden.
Auswirkungen auf die Leber und Nieren
Die Einnahme von NSAIDs kann eine dosisabhängige Verringerung der Bildung von Prostaglandinen und akutem Nierenversagen verursachen. Die Bedeutung von Prostaglandinen zur Sicherstellung der renalen Durchblutung sollte bei der Einnahme des Arzneimittels bei Patienten mit eingeschränkter Herz-, Nieren- oder Leberfunktion, bei Patienten, die Diuretika erhalten, oder bei Patienten nach der Operation sowie bei älteren Patienten berücksichtigt werden.
Vorsicht ist geboten bei der Verabreichung des Arzneimittels an Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion von leichtem oder mittlerem Grad sowie bei Patienten mit anderen Zuständen, die zu Flüssigkeitsretention im Körper prädisponieren. Bei diesen Patienten können NSAIDs zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen Flüssigkeitsretention. Patienten, die Diuretika einnehmen, Personen mit einem erhöhten Hypovolämie-Risiko sollten auch vorsichtig sein, wenn sie Avertal®, Filmtabletten, 100 mg einnehmen. Es ist nötig die minimale wirksame Dosis und die regelmäßige medizinische Beobachtung der Nierenfunktion zu ernennen. Nebenwirkungen aus den Nieren werden normalerweise nach Absetzen von Aceclofenac behoben.
Die Aufnahme von Aceclofenac sollte abgesetzt werden, wenn Veränderungen in der Leberfunktion erhalten oder verschlechtert werden, klinische Anzeichen oder Symptome einer Lebererkrankung auftreten oder andere Manifestationen (Eosinophilie, Ausschlag) auftreten. Hepatitis kann sich ohne Prodromalsymptome entwickeln.
Die Verwendung von NSAIDs bei Patienten mit Leberporphyrie kann einen Angriff hervorrufen.
Überempfindlichkeit und Hautreaktionen
Wie andere NSAIDs kann das Medikament allergische Reaktionen hervorrufen, einschließlich anaphylaktischer / anaphylaktoider Reaktionen, selbst wenn das Medikament zum ersten Mal eingenommen wird. Schwere Hautreaktionen (von denen einige zum Tod führen können), einschließlich exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse, nach der Einnahme von NSAIDs waren sehr selten. Das höchste Risiko dieser Reaktionen bei Patienten wird zu Beginn des Arzneimittels beobachtet, und die Entwicklung dieser Nebenwirkungen wird während des ersten Monats der Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Bei Hautausschlag, Beschädigung der Mundschleimhaut oder anderen Anzeichen einer Überempfindlichkeit sollten Sie die Einnahme von Aceclofenac abbrechen.
In einigen Fällen können bei Windpocken Infektionen der Haut und der Weichteile auftreten.
Derzeit kann die Rolle von NSAIDs bei der Verschlechterung des Verlaufs dieser Infektionen nicht ausgeschlossen werden. Daher sollte Avertal®, Filmtabletten, 100 mg mit Windpocken vermieden werden.
Hämatologische Störungen
Aceclofenac kann eine reversible Hemmung der Thrombozytenaggregation verursachen.
Störungen des Atmungssystems
Vorsicht ist geboten bei der Einnahme des Arzneimittels bei Patienten mit Asthma bronchiale in der Anamnese oder aktuell, da die Verwendung von NSAIDs die Entwicklung von plötzlichen Bronchospasmus bei solchen Patienten hervorrufen kann.
Ältere Patienten
Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament bei älteren Patienten eingenommen wird, da diese häufig Nebenwirkungen (insbesondere Blutungen und Perforationen des Magen-Darm-Trakts) haben, wenn sie NSAIDs einnehmen. Komplikationen können zum Tod führen. Auch ältere Patienten leiden häufiger an Nieren-, Leber- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Langzeitnutzung
Alle Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika erhalten, sollten engmaschig überwacht werden (zum Beispiel ein allgemeiner Bluttest, funktionelle Leber- und Nierenuntersuchungen).