Aktive SubstanzAmpicillin + SulbactamAmpicillin + Sulbactam
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  • Dosierungsform: & nbsp;Pulver zur Lösung für die intramuskuläre Injektion
    Zusammensetzung:

    in 1 Flasche enthält:

    Wirkstoffe:

    Ampicillin-Natrium

    (in Bezug auf Ampicillin) 1000 mg; 500 mg; 250 mg

    Sulbactam-Natrium

    (in Bezug auf Sulbactam) 500 mg; 250 mg; 125 mg.
    Beschreibung:

    Weißes oder fast weißes Pulver.

    Das Lösungsmittel ist eine klare, farblose Flüssigkeit.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Antibiotikum - Penicillin halbsynthetisch + Beta-Lactamase-Inhibitor
    ATX: & nbsp;

    J.01.C.R.   Kombinationen von Penicillinen (einschließlich solcher mit Beta-Lactamase-Inhibitoren)

    Pharmakodynamik:

    Die antibakterielle Komponente des Arzneimittels ist Ampicillin - ein Antibiotikum aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline, das während der aktiven Vermehrungsphase durch Hemmung der Biosynthese des Mucopeptids der Zellwand eine bakterizide Wirkung auf empfindliche Mikroorganismen ausübt. Sulbactam hat keine klinisch signifikante antibakterielle Aktivität (außer für Neisseriaceae und Acinetobacter), Es ist ein irreversibler Inhibitor der meisten der wichtigsten Beta-Lactamasen, die von Mikroorganismen produziert werden, die gegen Beta-Lactam-Antibiotika resistent sind. Sulbactam bindet auch an bestimmte Penicillin-bindende Proteine, daher sind manche Stämme empfindlicher auf die Kombination als ein einzelnes Beta-Lactam-Antibiotikum.

    Ammiside ist gegen eine Vielzahl von Gram-positiven und Gram-negativen Bakterien aktiv, einschließlich Staphylococcus Aureus und Staphylococcus Epidermis (einschließlich Penicillin-resistente und einige Methicillin-resistente Stämme); Streptococcus Lungenentzündung, Streptococcus Faecalis und andere Streptokokken, Haemophilus influenzae und Haemophilus Parainfluenzae (Stämme, die Beta-Lactamasen produzieren und nicht produzieren), Branhamella Catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. (indol-positiv indolotrisch), Morganella Morganii, Citrobacter spp. und Enterobacter spp., Neisseria Meningitidis und Neisseria Gonorrhoeae; Anaerobier, einschließlich Bacteroides Fragilis, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.n nahe daran Arten.
    Pharmakokinetik:

    Ammisid dringt gut in die meisten Gewebe und Flüssigkeiten des menschlichen Körpers ein. Die Penetration durch die Blut-Hirn-Schranke ist gering, sie verbessert sich jedoch bei Entzündung der Hirnhäute. Nach intravenöser oder intramuskulärer Injektion werden hohe Konzentrationen von Sulbactam und Ampicillin im Blut erreicht; die Halbwertszeit beider Medikamente beträgt ungefähr eine Stunde. Es wird von den Nieren ausgeschieden - 70-80%, hauptsächlich in unveränderter Form, sowie mit Galle und Muttermilch. Sulbactam ist fast keinen metabolischen Veränderungen unterworfen und wird von den Nieren hauptsächlich in der unmodifizierten Form und nur zu etwa 25% in Form von Metaboliten ausgeschieden.

    Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 30 ml / min) die Entfernung von Sulbactam und Ampicillin ist in gleichem Maße gestört, so dass sich das Verhältnis ihrer Konzentrationen im Plasma nicht ändert.

    Indikationen:

    Infektiös-entzündliche Erkrankungen durch sensible Mikroorganismen: Infektionen der oberen, unteren Atemwege und des HNO-Organs (einschließlich Sinusitis, Otitis media und Epiglottitis, bakterielle Pneumonie); Harn- und Genitaltrakt-Infektionen (einschließlich Pyelonephritis, Endometritis, Zystitis, Urethritis); Infektion der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis); intraabdominale Infektionen (einschließlich Peritonitis); Infektion der Haut, Weichteile; Infektion von Knochen und Gelenken.

    Septische Endokarditis, Sepsis; Gonokokken-Infektionen.

    Vorbeugung von postoperativen Komplikationen bei Operationen an Bauch- und Beckenorganen.
    Kontraindikationen:Überempfindlichkeit gegen Ampicillin und Sulbactam und andere Beta-Lactam-Antibiotika, infektiöse Mononukleose, lymphatische Leukämie, schwere Beeinträchtigung der Leber-und Nierenfunktion.
    Vorsichtig:Schwangerschaft, Stillzeit.
    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Wenn es notwendig ist, in der Schwangerschaft zu verwenden, sollten Sie den erwarteten Nutzen für die Mutter und das potenzielle Risiko für den Fötus bewerten.

    Bei Bedarf sollte während der Stillzeit das Stillen eingestellt werden.
    Dosierung und Verabreichung:

    Das Medikament wird intramuskulär oder intravenös verabreicht (Tropf, Jet).

    Standard-Dosierungsschema

    Das Folgende sind die Gesamtdosen von Ampicillin und Sulbactam (in einem Verhältnis von 2: 1).

    Erwachsene: von 1500 mg bis 12000 mg pro Tag. Mit einer milden Infektion, 1500-3000 mg / Tag in 2 Injektionen; bei der mittleren Strömung - 3000-6000 Milligramme / Tag in 3-4 Injektionen; in schweren Fällen - 12000 mg / Tag bei 3-4 Injektionen.

    Für Kinder: 150 mg / kg Körpergewicht pro Tag (entsprechend 100 mg / kg / Tag Ampicillin und 50 mg / kg / Tag Sulbactam) alle 6-8 Stunden gemäß der üblichen Praxis von Ampicillin.

    Neugeborene unter 1 Woche (insbesondere Frühgeborene): 75 mg / kg Körpergewicht pro Tag mit einem Intervall von 12 Stunden.

    Ältere Patienten: übliche Dosen für Erwachsene, ohne Anpassungen für das Alter.

    Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance) 30 ml / min): Bei einem solchen Patienten sollte Ammisid gemäß der üblichen Praxis der Verwendung von Ampicillin weniger häufig verabreicht werden, wodurch das Intervall zwischen den Injektionen des Arzneimittels erhöht wird.

    Dauer der Behandlung:

    Die Dauer des Therapieverlaufs beträgt 5-14 Tage, kann aber in schwereren Fällen erhöht oder zusätzlich zugewiesen werden Ampicillin. Wie immer bei einer Antibiotikatherapie sollte Ammiside dem Patienten mindestens 48 Stunden nach der Normalisierung der Temperatur und dem Verschwinden anderer pathologischer Symptome verabreicht werden.

    Dosierung in besonderen Fällen:

    Unkomplizierte Gonorrhoe einzelne intramuskuläre Injektion von 1500 mg Ammiside. Um die Dauer des Gehalts an Sulbactam und Ampicillin im Plasma zu erhöhen, sollte gleichzeitig Probenecid in einer Dosis von 1000 mg oral verabreicht werden.

    Prävention von postoperativen Infektionen, Je nach Grad des Infektionsrisikos werden während der ersten Anästhesie 1500-3000 mg Ammiside verabreicht. Die Dosis kann alle 6-8 Stunden wiederholt werden; Bei den meisten chirurgischen Eingriffen wird das Medikament normalerweise 24 Stunden nach der Operation abgesetzt, es sei denn, die Verabreichung des Medikaments für therapeutische Zwecke wird gezeigt.

    Methode zur Herstellung von Lösungen

    Für die intramuskuläre Injektion: Der Inhalt des Fläschchens wird wie folgt aufgelöst:

    Der Inhalt der Ampulle 375 mg in 1,0 ml des Lösungsmittels (0,5% Lidocain-Hydrochlorid-Lösung) 750 mg in 1,8 ml des Lösungsmittels 1500 mg in 3,5 ml des Lösungsmittels.

    Wie bei anderen intramuskulären Injektionen wird Ammiside in einen relativ großen Muskel (Gesäßmuskel) injiziert, wobei eine Probaspiration hilft, ein unbeabsichtigtes Einführen in das Blutgefß zu vermeiden. Das mit Lidocain verdünnte Arzneimittel kann nicht intravenös verabreicht werden.

    Für die intravenöse Verabreichung: Für die anfängliche Verdünnung wird der Inhalt der Durchstechflasche wie folgt verdünnt:

    Der Inhalt der Ampulle 375 mg in 1,0 ml des Lösungsmittels (Wasser zur Injektion) 750 mg in 1,8 ml Lösungsmittel 1500 mg in 3,5 ml Lösungsmittel.

    Dann für die intravenöse Infusion: Eine Lösung, die bei der anfänglichen Verdünnung hergestellt wird und eine Einzeldosis des Arzneimittels enthält, wird in 100-200 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung oder 5-10% igen Glucoselösung gelöst. Geben Sie mit einer Geschwindigkeit von 60-80 Tropfen pro Minute ein.

    -zum Strahlen: Gekocht mit einer anfänglichen Verdünnung einer Lösung, die eine Einzeldosis des Arzneimittels enthält, wird in 10-20 ml 0,9% Natriumchlorid gelöst und langsam über 3-5 Minuten injiziert. Vor Gebrauch schütteln.

    Nebenwirkungen:

    Allergische Reaktionen: Urtikaria, Rötung der Haut, Angioödem, Rhinitis, Konjunktivitis, Fieber, Arthralgie, Eosinophilie, in seltenen Fällen - ein Ausschlag, Juckreiz, selten - Bronchospasmus, Eosinophilie, Serumkrankheit, anaphylaktischer Schock, ist sehr selten: Erythema multiforme, Stevens-Johnson Syndrom, giftig epidermale Nekrolyse.

    Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durchfall, pseudomembranöse Enterokolitis, Leberfunktionsstörung (cholestatic Ikterus).

    Von Seiten der Organe der Hämatopoese und des Systems der Hämostase: Anämie, hämolytische Anämie, Leukopenie, Neutropenie, Lymphopenie, Thrombozytopenie und Eosinophilie.

    Aus dem Nervensystem: Schläfrigkeit, Unwohlsein, Kopfschmerzen, berichtete sehr selten über das Auftreten von Anfällen.

    Laborindikatoren: vorübergehender Anstieg der Aktivität von Alanin Aminotransferase (ALT) und Asparaginaminotransferase (HANDLUNG), Hyperbilirubinämie, Azotämie, erhöhte Harnstoffkonzentration, Hyperkreatininämie.

    Lokale Reaktionen: Phlebitis, Schmerzen entlang der Vene, Schmerzen an der Stelle der intramuskulären Injektion.

    Andere: Sehr selten berichtete Fälle von interstitieller Nephritis, mit Langzeitbehandlung - Superinfektion durch arzneimittelresistente Mikroorganismen (Candidiasis).
    Überdosis:Es sollte berücksichtigt werden, dass hohe Konzentrationen von Beta-Lactam-Antibiotika in der Zerebrospinalflüssigkeit eine Störung des zentralen Nervensystems verursachen können, einschließlich Krämpfe. Wie Ampicillinund Sulbactam werden aus dem Kreislaufsystem durch Hämodialyse entfernt, daher wird, wenn sie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion überdosiert werden, eine Hämodialyse empfohlen, um die Eliminierung von Arzneimitteln aus dem Körper zu beschleunigen.
    Interaktion:

    Antikoagulantien: Penicilline können die Thrombozytenaggregation verändern und Indikatoren der Hämkoagulation (erhöhen die Wirkung von Antikoagulanzien).

    Präparate mit bakteriostatischer Wirkung (Chloramphenicol, Erythromycin, Sulfonamidpräparate und Tetracycline): antagonistische Handlung.

    Orale Kontrazeptiva, die Östrogen enthalten: reduziert die Effizienz orale Kontrazeptiva, Drogen, in den Prozess der Metabolisierung, die Paraaminobenzoesäure produziert, und Ethinylestradiol (Blutungsrisiko "Durchbruch").

    Methotrexat: die gemeinsame Verabreichung von Penicillinen führte zu einer Verringerung der Clearance von Methotrexat und einer Zunahme seiner Toxizität. Solche Patienten sollten sorgfältig beobachtet werden.

    Probenecid, Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und andere Medikamente, die tubuläre Sekretion reduzieren, erhöhen Sie die Konzentration von Ampicillin und Sulbactam im Plasma, führen Sie zu ihrer längeren Konservierung im Blut, verlängern Sie die Halbwertszeit und erhöhen Sie das Risiko der Giftigkeit.

    Sulbactam ist jedoch mit den meisten Lösungen zur intravenösen Verabreichung kompatibel Ampicillin und folglich ist Ammisid in Lösungen, die Dextrose oder andere Kohlenhydrate enthalten, weniger stabil; ist nicht pharmazeutisch verträglich mit Blutprodukten oder Proteinhydrolysaten, Aminoglycosiden.

    Einfluss auf Laborindikatoren: Nicht-enzymatische Methoden zur Bestimmung der Konzentration von Glucose im Urin unter Verwendung von Benedict-, Feling- oder Klinist-Reagenzien können zu einem falsch positiven Ergebnis führen. Es wurde festgestellt, dass die Anwendung von Ampicillin bei Schwangeren zu einer vorübergehenden Abnahme der Plasmaspiegel des gesamten gebundenen Estriols, Estriol-Glucuronids und auch des gebundenen Estrons und Östradiols führte.

    Allopurinol: erhöht das Risiko von Hautausschlag.

    Bakterizide Antibiotika: (einschließlich Aminoglycosiden, Cephalosporinen, Cycloserin, Vancomycin, Rifampicin) haben einen synergistischen Effekt.
    Spezielle Anweisungen:

    Bei der Behandlung von Penicillinen werden schwere und manchmal tödliche allergische (anaphylaktische) Reaktionen beschrieben. Im Falle einer allergischen Reaktion ist es notwendig, das Medikament abzubrechen und die entsprechende Behandlung zu verschreiben. Falls erforderlich, benennen Adrenalin (Adrenalin), SauerstoffGlukokortikosteroidhormone intravenös verabreichen und Maßnahmen ergreifen, um die Durchgängigkeit der Atemwege einschließlich Intubation zu verbessern.

    Bei der Behandlung von Patienten mit Sepsis ist die Entwicklung einer Bakteriolyse-Reaktion (der Yarisch-Gerxheimer-Reaktion) möglich.

    Bei der Behandlung von Patienten, die eine natriumarme Ernährung erhalten, ist zu berücksichtigen, dass 1500 mg Ammiside etwa 115 mg (5 mmol) Natrium enthalten.

    Wie bei jedem Antibiotikum ist eine konstante Überwachung wichtig, um Anzeichen eines übermäßigen Wachstums bei unempfindlichen Mikroorganismen, einschließlich Pilzen, zu identifizieren. Wenn eine Superinfektion auftritt, sollte das Medikament abgesetzt werden und / oder eine adäquate Therapie sollte verordnet werden.

    Bei längerer Therapie mit dem Arzneimittel wird empfohlen, die Funktionsfähigkeit der inneren Organe, einschließlich der Nieren, der Leber und des Hämatopoiesesystems, regelmäßig zu überwachen. Dies ist besonders wichtig für Neugeborene (besonders Frühchen) und Kleinkinder.
    Formfreigabe / Dosierung:Pulver zur Lösung für die intramuskuläre Injektion: 1000 mg + 500 mg, 500 mg + 250 mg, 250 mg + 125 mg.
    Verpackung:

    Pulver zur Lösung für die intramuskuläre Injektion: 1000 mg + 500 mg, 500 mg + 250 mg, 250 mg + 125 mg in einer Durchstechflasche aus farblosem Glas, die mit einem Kork aus Brombutylkautschuk verschlossen und mit einem Aluminiumring oder einer Aluminiumkappe verschlossen ist "umdrehen aus".

    Lösungsmittel (Lösung von Lidocain-Hydrochlorid 0,5%): 3,5 ml, 1,8 ml, 1 ml in einer Durchstechflasche mit farblosem Glas.

    Für 1 Flasche mit dem Medikament und 1 Ampulle mit einem Lösungsmittel, zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Pappverpackung. 100 Flaschen des Medikaments werden in eine Pappschachtel (für Krankenhäuser) mit Gebrauchsanweisung (50 Stück) gelegt.
    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C an einem trockenen, dunklen Ort.

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:3 Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:П N014013 / 01
    Datum der Registrierung:12.02.2009 / 07.04.2017
    Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Mustafa Nevzat Ilach Sanai A.Sh.Mustafa Nevzat Ilach Sanai A.Sh. Truthahn
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;20.08.2017
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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