Um Übelkeit und / oder Erbrechen zu Beginn der Behandlung zu verhindern, kann beispielsweise ein Antagonist von peripheren Dopaminrezeptoren verwendet werden. Domperidon, für mehrere Tage, nicht später als 1 Stunde vor der Einnahme von Bromocriptin.
Bei der Behandlung von Akromegalie vor der Ernennung des Medikaments sollte das Vorhandensein von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren ausschließen und warnen den Patienten über die Notwendigkeit, den Arzt in Kenntnis des Auftretens von Magen-Darm-Erkrankungen zu setzen.
Es gibt Berichte über Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt mit einem tödlichen Ausgang bei der Verwendung von Bromocriptin. Es gibt keine Hinweise, dass dies auf die Verwendung von Bromocriptin zurückzuführen ist. Daher ist es nicht empfehlenswert, sich zu bewerben Bromocriptin bei Patienten mit erosiven-ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Traktes im Stadium der Exazerbation.
Wenn Magen-Darm-Blutungen oder Magengeschwüre und 12 Zwölffingerdarmgeschwüre auftreten, sollte das Medikament abgesetzt werden.
Die Behandlung von Frauen mit Prolaktin-abhängiger Dysmenorrhoe führt zur Normalisierung des Eisprungs, daher sollte der Patient vor der Notwendigkeit einer Kontrazeption gewarnt werden (andere als orale Kontrazeptiva).
Bromocriptin wird nicht als prophylaktische oder zur Reduzierung postpartale Anschwellung der Brustdrüsen in den Fällen empfohlen, in denen die Verwendung von Spasmolytika, Analgetika und das Tragen von bequemer Unterwäsche wirksam ist.
Aufgrund der begrenzten Menge an klinischen Daten wird das Medikament nicht zur Behandlung von prämenstruellen Syndromen und gutartigen Brusterkrankungen empfohlen.
Patienten wird empfohlen, den Gynäkologen jährlich zu besuchen; Frauen im Alter vor Beginn der Menopause - alle sechs Monate.
Bei Patienten, die Bromocriptinsymptomatische arterielle Hypotonie kann beobachtet werden; in einigen Fällen das Auftreten von arterieller Hypotonie zu Beginn der Behandlung, insbesondere in der zweiten Behandlungswoche. Der tägliche Blutdruck sollte überwacht werden, insbesondere während der ersten Therapiewochen. In Zukunft sollte der Blutdruck in regelmäßigen Abständen überwacht werden.
Im Falle von Bluthochdruck, Auftreten schwerer Kopfschmerzen (mit oder ohne Sehstörungen) oder Anzeichen von toxischen Wirkungen auf das zentrale Nervensystem (ZNS), beenden Sie die Behandlung und führen Sie eine ärztliche Untersuchung des Patienten durch.
Bei einigen Patienten mit Akromegalie unter Verwendung von Bromocriptin wurde die Entwicklung eines "kalten" Vasospasmus beobachtet. In diesem Fall ist eine Dosisreduktion von Bromocriptin notwendig.
Bei Langzeitbehandlung (2-10 Jahre) mit hohen Dosen des Arzneimittels (30 mg pro Tag) ist es notwendig, das mögliche Auftreten von Anzeichen einer retroperitonealen Fibrose bei Patienten genau zu beobachten (z. B. Rückenschmerzen, Ödeme des Unteren) Extremitäten, renale Dysfunktion), bei denen es notwendig ist, die Behandlung zu stoppen.
Vorsicht ist geboten bei der Behandlung von Patienten mit Parkinson-Krankheit, die einen leichten Demenzgrad aufweisen können.
Bromocriptin mit Monotherapie oder in Kombination mit Levodopa kann zu akustischen oder visuellen Halluzinationen führen. In den meisten Fällen können Halluzinationen durch Senkung der Bromocriptin-Dosis eliminiert werden; Manchmal ist es erforderlich, die Behandlung zu stoppen.
Bromocriptine ist unwirksam in essentiellen und familiären Tremor, sowie in Chorea Huntington.
Wenn Frauen eine Behandlung mit Bromocriptin wegen nicht-hyperprolaktinämiebezogener Pathologie verordnet wird, sollte das Medikament in der minimal wirksamen Dosis angewendet werden, die zur Linderung der Symptome erforderlich ist; dies ist notwendig, damit die Konzentration von Prolaktin im Blutplasma nicht unter den Normalwert absinkt, da dies zu Entwicklungsstörungen des gelben Körpers führen kann.
Patienten mit Hypophysenmakroadenomen sollten systematisch die Dynamik der Tumorgröße beurteilen.
Vor Beginn der Behandlung von Patienten mit Makroprolaktinom ist eine vollständige Untersuchung der Hypophysenfunktion erforderlich. Bei Patienten mit sekundärer Nebenniereninsuffizienz ist die Glucocorticosteroid-Substitutionstherapie von großer klinischer Bedeutung. Es ist notwendig, regelmäßig die Größe des Hypophysentumors (Makrohypophyse Adenom) zu überwachen, und im Falle einer Zunahme in seiner Größe, trotz der Therapie, ist es notwendig, das Problem der chirurgischen Behandlung zu lösen.
Patienten, die nicht schwanger werden wollen oder wenn sie große Prolaktin-sekretierende Adenome der Hirnanhangdrüse haben, sollte empfohlen werden, Verhütungsmittel während der Behandlung mit Bromocriptin anzuwenden, mit Ausnahme von oralen Kontrazeptiva. Bei der Amenorrhoe wird mindestens einmal alle 4 Wochen ein Schwangerschaftstest empfohlen und bei jeder Menstruationsverzögerung bei der Wiederherstellung des Menstruationszyklus. Wenn eine Schwangerschaft während der Behandlung mit einem Arzneimittel bei Patienten mit einem Hypophysentumor auftritt, ist eine sorgfältige Überwachung der Patienten erforderlich. Prolactin sezernierende Adenome können während der Schwangerschaft zunehmen. In schweren Fällen ist es möglich, die optischen oder anderen Hirnnerven zu quetschen, was einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen kann.
Sehschwäche (Verlust von Gesichtsfeldern) ist eine bekannte Komplikation des Prolaktinoms. Eine wirksame Behandlung mit dem Medikament führt zu einer Abnahme der Konzentration von Prolaktin im Blutplasma und oft verbessert sich das Sehvermögen. Bei einigen Patienten ist es jedoch möglich, trotz der normalen Konzentrationen von Prolaktin im Blutplasma und der Verringerung der Tumorgröße, die aus der Verlagerung des Sehnervenkreuzes zum türkischen Sattel (die Formation) resultieren kann, einen sekundären Gesichtsfeldverlust zu entwickeln von einem Bandscheibenvorfall der Sehnerven). Für die frühzeitige Diagnose eines sekundären Gesichtsfeldausfalls aufgrund eines Bandscheibenvorfalls ist daher eine Überwachung der Gesichtsfelder bei Patienten mit Makroprolaktinom zur rechtzeitigen Korrektur der Bromocriptindosis notwendig.
Bei einigen Patienten mit Prolaktin-sezernierenden Adenomen wurde mit Bromocriptin eine Ruororrhö der Zerebrospinalflüssigkeit beobachtet.
Eine sorgfältige Mundhygiene ist notwendig. Wenn die Trockenheit der Schleimhaut der Mundhöhle länger als 2 Wochen andauert, konsultieren Sie einen Arzt.
Die Anwendung von Bromocriptin kann Schläfrigkeit oder plötzliche Schlafanfälle (insbesondere bei Parkinson-Patienten) während des Tages ohne vorherige Symptome verursachen.In solchen Fällen sollte überlegt werden, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren.
Anwendung bei Kindern und Jugendlichen
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Bromocriptin wurde bei Kindern mit Prolaktinomen und Akromegalie im Alter von über 7 Jahren nachgewiesen. Angesichts der schwer vorhersehbaren Empfindlichkeit von Kindern und Jugendlichen sollte Vorsicht geboten sein, wenn das Medikament in dieser Kategorie von Patienten verwendet wird. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Bromocriptin bei Kindern unter 7 Jahren ist nicht bestätigt.
Anwendung bei Patienten über 65 Jahren
Die Anzahl der Patienten im Alter von 65 Jahren oder älter in klinischen Studien war nicht ausreichend, um die möglichen Unterschiede in der Reaktion auf Bromocriptin im Vergleich zu jüngeren Patienten zu beurteilen.In klinischen Studien und in der medizinischen Praxis war die Verträglichkeit des Medikaments bei Patienten älter als 65 Jahre und jünger das Gleiche.
Angesichts der schwer vorhersehbaren Verträglichkeit des Arzneimittels bei Patienten über 65 Jahren sollte Vorsicht geboten sein, wenn das Medikament in dieser Kategorie von Patienten verwendet wird.
Anwendung im Wochenbett
Frauen nehmen Bromocriptin in der postpartalen Phase wurden seltene Fälle der Entwicklung von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen für die Unterdrückung der Laktation festgestellt, besonders zu Beginn der Behandlung: Hypertonie, Herzinfarkt, Krampfanfälle, Schlaganfall oder psychische Störungen.
Bei einigen Patienten ging der Entwicklung von Anfällen oder zerebralen Durchblutungsstörungen ein schwerer Kopfschmerz und / oder eine vorübergehende Sehbeeinträchtigung voraus.
Obwohl der kausale Zusammenhang der Entwicklung dieser Phänomene mit der Verwendung von Bromocriptin bei allen Patienten, die das Medikament einnehmen, nicht erwiesen ist Bromocriptin sollte BP überwachen. Mit der Entwicklung von arterieller Hypertonie oder schweren, fortschreitenden oder anhaltenden Kopfschmerzen (begleitet oder nicht begleitet von einer Sehbehinderung) oder Anzeichen einer Verletzung des zentralen Nervensystems sollte das Medikament abgesetzt und sofort untersucht werden.
Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, die hohe Dosen von Bromocriptin verwenden, ist es möglich, Glücksspiel, erhöhte Libido und Hypersexualität, zwanghaftes Einkaufen und Taschengeld, zwanghaftes Überessen zu entwickeln. Patienten und ihre Angehörigen sollten vor einer möglichen Entwicklung dieser Verhaltensstörungen gewarnt werden. Im Falle der Entwicklung von Verhaltensstörungen ist es notwendig, die Dosis von Bromocriptin zu reduzieren oder die Verabreichung zu unterbrechen.
Es gibt keine Notwendigkeit für besondere Vorsichtsmaßnahmen beim Zerstören eines unbenutzten Präparats.