Coripren - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Aktive SubstanzLercanidipin + EnalaprilLercanidipin + Enalapril

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Dosierungsform: & nbsp;Filmtabletten

Zusammensetzung:

Eine Filmtablette enthält:

Wirkstoffe: Lercanidipinhydrochlorid 10 mg + Enalaprilmaleat 10 mg oder Lercanidipinhydrochlorid 10 mg + Enalaprilmaleat 20 mg;

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat 102 mg / 92 mg, mikrokristalline Cellulose 40 mg, Natriumcarboxymethylstärke 20 mg, Povidon-K30 8 mg, Natriumhydrogencarbonat 8 mg, Magnesiumstearat 2 mg;

Zusammensetzung der Schale:

Dosierung von 10 mg + 10 mg: Opada weiß (02F29056) 6 mg [Hypromellose-5cP 3,825 mg, Titandioxid (E171) 1,275 mg, Talk 0,3 mg, Macrogol-6000 0,6 mg];

Dosierung von 10 mg + 20 mg: Opada gelb (02F22330) 6 mg [Hypromellose-5cP 3,825 mg, Titandioxid (E171) 1,139 mg, Talk 0,3 mg, Macrogol-6000 0,6 mg, Farbstoff Chinolingelb (E104) 0,121 mg, Eisenoxid-Gelboxid (E172) 0,015 mg].

Beschreibung:

Dosierung von 10 mg + 10 mg: Runde bikonvexe Tabletten, bedeckt Filmschale von weißer Farbe; auf dem Querschnitt ist der Kern hellgelb.

Dosierung von 10 mg + 20 mg: Runde bikonvexe Tabletten, überzogen mit einer gelben Filmschicht; auf dem Querschnitt ist der Kern hellgelb.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Das blutdrucksenkende Mittel kombiniert (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor + Blocker von "langsamen" Calcium-Kanälen)

ATX: & nbsp;

C.09.B.B ACE-Hemmer in Kombination mit Kalziumkanalblockern

C.09.B.B.02 Lercanidipin und Enalapril

Pharmakodynamik:

Das Medikament ist eine Kombination aus einem Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitor und einem Blocker von "langsamen" Calcium-Kanälen (BCCA).

Lercanidipin

Lercanidipin, ein Dihydropyridinderivat, hemmt den Transmembranfluss von Calcium in Herzzellen und glatte Muskelzellen. Der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung ist direkt zurückzuführen entspannende Wirkung auf die glatten Muskeln der Gefäße, wodurch der gesamte periphere Widerstand der Gefäße abnimmt. Hat eine verlängerte blutdrucksenkende Wirkung. Aufgrund der hohen Selektivität zu den glatten Muskelzellen der Gefäße fehlt eine negativ inotrope Wirkung.

Enalapril

Enalapril - ACE-Hemmer, hemmt die Bildung von Angiotensin II und beseitigt seine vasokonstriktorische Wirkung. Reduziert den Blutdruck ohne eine Erhöhung der Herzfrequenz und des Minutenvolumens zu verursachen. Reduziert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, reduziert Nachlast und Vorspannung auf das Herz. Reduziert den Druck im rechten Vorhof und einen kleinen Kreislauf. Beeinflusst nicht den Stoffwechsel von Glukose, Lipoproteinen sowie die Funktionen des Fortpflanzungssystems.

Pharmakokinetik:

Es gibt keine pharmakokinetischen Wechselwirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Lercanidipin und Enalapril.

Lercanidipin

- Absaugung: Lercanidipin vollständig absorbiert (im Magen-Darm-Trakt (GIT)) nach der Einnahme. Bei der "primären Passage" durch die Leber ist die absolute Bioverfügbarkeit nach dem Verzehr nach dem Verzehr aufgrund des hohen Metabolismus ungefähr 10%, wenn sie auf nüchternen Magen eingenommen wird, nimmt die Bioverfügbarkeit um 1/3 ab. Die Bioverfügbarkeit nach Lercanidipin ist 4-fach erhöht, wenn das Medikament nicht später als 2 Stunden nach der Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln eingenommen wird. Daher sollte das Medikament mindestens 15 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Die maximale Konzentration von Lercanidipin im Blutplasma (Cmah) wird nach 1,5-3 Stunden beobachtet. Bei wiederholter Verwendung nicht kumulieren. Die Dauer der therapeutischen Wirkung von Lercanidipin beträgt 24 Stunden.

Die Konzentration von Lercanidipin im Blutplasma bei oraler Einnahme ist nicht direkt proportional zur Dosierung (nichtlineare Abhängigkeit). Bei Einnahme von 10 mg, 20 mg oder 40 mg wurde die maximale Konzentration von Lercanidipin im Blutplasma in einem Verhältnis von 1: 3: 8 bzw. die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve bestimmt (AUC) - in einem Verhältnis von 1: 4: 18, was auf eine fortschreitende Sättigung in der "primären Passage" durch die Leber hindeutet. Demnach steigt die Bioverfügbarkeit mit steigender Dosis.

- Verteilung: Die Verteilung von Lercanidipin aus Plasma in Gewebe und Organe erfolgt schnell und intensiv. Die Bindung von Lercanidipin an Plasmaproteine übersteigt 98%. Bei Patienten mit Nieren und Leberinsuffizienz, der Plasmaproteingehalt ist reduziert, so dass die freie Fraktion von Lercanidipin erhöht werden kann.

- Stoffwechsel: Lercanidipin metabolisiert durch das Isoenzym der Leber CYP3EIN4 mit der Bildung von nicht aktiven Metaboliten.

- Ausscheidung: Das Präparat in der unveränderten Form ist im Urin und dem Kot praktisch nicht aufgedeckt.Etwa 50% der akzeptierten Lercanidipin-Dosis werden über die Nieren ausgeschieden, der Durchschnittswert der Halbwertszeit (T1 / 2) von Lercanidipin beträgt 8-10 Stunden.

Bei älteren Patienten und Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz oder leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz sind die pharmakokinetischen Parameter von Lercanidipin denen der allgemeinen Patientengruppe ähnlich. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz oder bei Hämodialysepatienten Lercanidipin wird in einer höheren Menge (ca. 70%) über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit Leberinsuffizienz (von mittelschwer bis schwer) ist die systemische Bioverfügbarkeit von Lercanidipin erhöht, da das Medikament überwiegend in der Leber metabolisiert wird.

Enalapril

- Absaugung: der Prozentsatz der Absorption von Enalapril nach der Einnahme von etwa 60%. VONmEnalapril im Blutplasma wird nach 1 Stunde beobachtet. Das Essen hat keinen Einfluss auf die Resorption von Enalapril.

- Verteilung: bei der Einnahme schnell zu Enalaprilata hydrolysiert, was eine hemmende Wirkung auf ACE hat. Die maximale Konzentration von Enalaprilat im Blutserum wird 3-4 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels beobachtet. Die Bindung von Enalapril an Plasmaproteine überschreitet nicht 60%.

- Stoffwechsel: Wenn es eingenommen wird, wird es zum Hauptmetaboliten Enalaprilat hydrolysiert.

- Ausscheidung: etwa 40% Enalapril in Form von Enalaprilat und etwa 20% unverändertes Enalapril werden über die Nieren ausgeschieden.

Bei Patienten mit Nierenversagen ist die Wirkungsdauer von Enalapril und Enalaprilat erhöht.

Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 40-60 ml / min) bei einmal täglicher Einnahme von 5 mg Enalapril ist das Plateau-Stadium der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) Enalaprilat ist im Vergleich zu Patienten mit normaler Leberfunktion verdoppelt. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance ≤30 ml / min), nimmt die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve etwa 8-fach zu. In diesem Stadium der Niereninsuffizienz steigt T1 / 2 Enalaprilat mit an ^ wiederholte Einnahme von Enalaprilmaleat und die Zeit bis zum Erreichen des Plateaustadiums des Gebiets unter der "Konzentrations-Zeit" -Kurve verlangsamt sich.

Enalaprilat kann durch Hämodialyse aus dem allgemeinen Blutfluss entfernt werden. Die Dialyseclearance beträgt 62 ml / min.

Indikationen:

Dosierung von 10 mg + 10 mg: essentielle Hypertonie (mit Ineffizienz der Monotherapie mit Lercanidipin 10 mg).

Dosierung von 10 mg + 20 mg: essentielle Hypertonie (mit Ineffizienz der Monotherapie mit Enalapril 20 mg).

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Lercanidipin, Enalapril oder einen anderen ACE-Hemmer und andere BCCC-abgeleitete Dihydropyridine sowie gegen jede andere Komponente des Arzneimittels;

- Störungen des Ausflusses aus dem linken Ventrikel, einschließlich Stenose der Aortenklappe;

- chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation;

- hereditäres und / oder idiopathisches Angioödem;

- instabile Angina;

- der erste Monat nach Myokardinfarkt (innerhalb von 28 Tagen);

- schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml / min), einschließlich Patienten unter Hämodialyse;

- schwere Leberfunktionsstörung;

- gleichzeitige Verwendung mit potenten Isoenzym-Inhibitoren CYP3EIN4 (Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, RitonavirTroleandomycin), Cyclosporin, Grapefruitsaft;

- angioneurotisches Ödem durch ACE-Hemmer (in der Anamnese);

- Vorhandensein in der Anamnese eines hereditären oder idiopathischen Ödems;

- Mangel an Lactase, Lactoseintoleranz und Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom;

- Kinderalter (unter 18 Jahren).

Vorsichtig:

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens (ohne gleichzeitige Anwendung eines künstlichen Schrittmachers);

- eine Verletzung der Funktion des linken Ventrikels und der koronaren Herzkrankheit;

- Nierenversagen (Kreatinin-Clearance mehr als 30 ml / min);

- Renovaskuläre Hypertonie;

- Zustand nach Nierentransplantation (Anwendungserfahrung ist begrenzt);

- Leberversagen;

- Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks;

- schwere Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (einschließlich Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes);

- gleichzeitige Anwendung mit Immunsuppressiva, Allopurinol, Procainamid;

- Diabetes;

- chirurgische Eingriffe und Vollnarkose;

- Patienten, die eine Diät mit eingeschränkter Einnahme von Kochsalz befolgen;

- Hyperkaliämie;

- Bedingungen, begleitet von einer Abnahme des Volumens des zirkulierenden Blutes (BCC), einschließlich Durchfall, Erbrechen, primären Aldosteronismus.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung des Medikaments Coripren® wird nicht während der Schwangerschaft empfohlen, und nicht nur im II. Und III. Trimenon.

ACE-Hemmer können beim zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester eine Erkrankung oder einen Tod des Fötus oder Neugeborenen verursachen. Die Einnahme von ACE-Hemmern während dieser Periode wurde von negativen Auswirkungen auf den Fötus und das Neugeborene begleitet, einschließlich der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie. Nierenversagen, Hyperkaliämie und / oder Hypoplasie der Schädelknochen bei einem Neugeborenen. Vielleicht die Entwicklung von Oligohydramnion, offenbar aufgrund einer Abnahme der Nierenfunktion des Fötus. Diese Komplikation kann zu Gliedmaßenkontraktur, Deformation der Schädelknochen einschließlich des Gesichtsteils und Lungenhypoplasie führen.

Teratogene Wirkung bei der Verwendung von ACE-Hemmern (Enalapril) im ersten Trimester ist nicht bewiesen, aber diese Möglichkeit nicht auszuschließen. Patienten, die unter der Therapie mit ACE-Hemmern in der Schwangerschaftsplanung behandelt werden, sollten auf alternative Therapien mit Antihypertensiva umstellen Behandlung.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Frauen im gebärfähigen Alter zu verwenden, die keine zuverlässigen Verhütungsmittel verwenden.

Die Verwendung des Medikaments in der Zeit des Stillens wird nicht empfohlen, da Enalapril und sein Hauptmetabolit - Enalaprilat in die Muttermilch eindringen.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, vorzugsweise am Morgen mindestens 15 Minuten vor dem Essen, ohne zu kauen, genug Wasser gepresst. Du kannst es nicht trinken Grapefruitsaft.

Coryprene® ist nicht für die Erstbehandlung von Hypertonie vorgesehen. Dosierung 10 mg + 10 mg: Bei Unwirksamkeit einer Monotherapie mit 10 mg Lercanidipin sollten Sie mit der Einnahme von Coripren® 10 mg + 10 mg beginnen.

Dosierung von 10 mg + 20 mg: Bei Ineffizienz der Monotherapie mit Enalapril 20 mg sollten Sie mit der Einnahme von Coripren ® 10 mg + 20 mg beginnen.

Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt ausgewählt.

Nebenwirkungen:

WHO-Klassifikation: sehr oft - 1/10 Termine, oft - 1/100 Termine, nicht oft - 1/1000 Termine, selten - 1/10000 Termine, sehr selten - weniger als 1/10000 Termine.

Lercanidipin + Enalapril

Vom zentralen Nervensystem: oft - Schwindel; nicht oft - Kopfschmerzen.

Von der Seite der Psyche: nicht oft - Angst.

Von der Haut: nicht oft - Dermatitis, Ödem der Lippen, Erythem, Urtikaria, Hautausschlag.

Aus dem Urogenitalsystem: nicht oft - erektile Dysfunktion.

Aus dem Harnsystem: nicht oft - Pollakisurie, Polyurie, Nykturie.

Vom Immunsystem: nicht oft - Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels, Quincke Ödeme.

Von der Seite des Stoffwechsels: nicht oft - Hypertriglyceridämie.

Vom Muskel-Skelett-System: nicht oft - Arthralgie.

Aus dem Verdauungssystem: nicht oft - Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Dyspepsie, Glossitis.

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: nicht oft - Thrombozytopenie.

Aus dem Atmungssystem: oft - Husten; nicht oft - Trockenheit im Hals, Pharynx und Halsschmerzen.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: oft - "Gezeiten" von Blut auf der Haut des Gesichts; nicht oft - ein Gefühl von Herzklopfen und Tachykardie, eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, ein Kreislaufkollaps, ein kongestives Herz Fehler.

Von der Seite des Hörorgans und der labyrinthischen Störungen: oft - Schwindel, einschließlich Positionsschwindel.

Laborindikatoren: nicht oft - eine Abnahme des Hämoglobinspiegels, eine Erhöhung der ALT (Alanintransferase) -Aktivität, HANDLUNG (Asparagintransferase).

Andere: oft - periphere Ödeme, nicht oft - Asthenie, erhöhte Müdigkeit, ein Gefühl von Hitze.

EnalaprSchlamm

Vom zentralen Nervensystem: sehr oft - Schwindel; oft - Kopfschmerzen; nicht oft - Parästhesien.

Von der Seite der Psyche: oft - Depression; nicht oft - Verwirrung, Benommenheit, Schlaflosigkeit, Nervosität; selten - pathologische Träume, Schlafstörungen.

Von der Haut: oft - ein Ausschlag; nicht oft - verstärktes Schwitzen, Juckreiz, Nesselsucht, Alopezie; selten - Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, Stevens-Jones-Syndrom, Lyell-Syndrom, Pemphigus.

Aus dem Harnsystem: nicht oft - renal Insuffizienz, Proteinurie; selten - Oligurie.

Aus dem Urogenitalsystem: nicht oft - erektile Dysfunktion; selten - Gynäkomastie.

Vom Immunsystem: häufig - Überempfindlichkeit, Angioödem, Schwellung des Gesichts, Extremitäten, Lippen, Zunge, Glottis und / oder Kehlkopf; selten - Autoimmunkrankheiten.

Von der Seite des Stoffwechsels: nicht oft - Hypoglykämie, Anorexie.

Vom Muskel-Skelett-System: nicht oft - Muskelkrämpfe.

Aus dem Verdauungssystem: sehr oft - Übelkeit; oft - Durchfall, Bauchschmerzen, schlechter Geschmack; selten - Darmverschluss, Pankreatitis, Erbrechen, Dyspepsie, Verstopfung, Trockenheit der Mundschleimhaut, Magenschmerzen, Magen-oder Zwölffingerdarmgeschwür; selten - Stomatitis, aphthöse Stomatitis, Glossitis; sehr selten - intestinales Angioödem.

Aus der Leber und den Gallengängen: selten - Leberversagen, Hepatitis - cholestatisch oder nekrotisch, Cholestase.

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: nicht oft - Anämie, einschließlich aplastisch und hämolytisch; selten - Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Panzytopenie, Lymphadenopathie, Insuffizienz der Hämatopoese des Knochenmarks.

Aus dem Atmungssystem: sehr oft - Husten; oft Kurzatmigkeit; nicht oft - Rhinorrhoe, Pharynx-Kehlkopfschmerzen, Dysphonie, Bronchospasmus, Asthma; selten - Lungeninfiltration, Rhinitis, alveoläre allergische / eosinophile Pneumonie.

Von der Seite des Sehorgans: Sehr oft - verringerte Sehschärfe.

Von der Seite des Hörorgans und der labyrinthischen Störungen: nicht oft - Klingeln in den Ohren, Schwindel.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: häufig - Arrhythmie, Angina pectoris, Tachykardie, Myokardinfarkt, ausgeprägte Blutdrucksenkung, Ohnmacht, Schlaganfall aufgrund übermäßiger Blutdrucksenkung bei Patienten mit erhöhtem Risiko; nicht oft - ein Gefühl von Herzklopfen, "Hitzewallungen" von Blut auf der Haut des Gesichts, orthostatische Hypotonie; selten - Raynaud-Syndrom.

Laborindikatoren: oft - Hyperkaliämie, Erhöhung des Kreatinins im Blut; nicht oft - ein Anstieg des Harnstoffs im Blut, eine Abnahme des Natriumgehalts im Blut; selten - eine Erhöhung des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels, eine Erhöhung der Zahl der Leberenzyme und eine Abnahme der Bilirubinkonzentration im Blut.

AndereSehr oft - Asthenie; oft - Müdigkeit, Brustschmerzen; nicht oft - Unwohlsein.

Ein Symptomkomplex mit Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und einem deutlichen Blutdruckabfall wird ebenfalls beschrieben und kann sich unter gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und einer Goldpräparation entwickelnNatrium Aurotomie Malat) intravenös.

Lercanidipin

Vom zentralen Nervensystem: nicht oft - Schwindel, Kopfschmerzen.

Von der Seite der Psyche: selten - Benommenheit.

Von der Haut: selten - ein Ausschlag.

Vom Immunsystem: sehr selten - erhöht Empfindlichkeit.

Aus dem Harnsystem: selten - Polyurie.

Vom Muskel-Skelett-System: selten - Myalgie.

Aus dem Verdauungssystem: selten - Übelkeit, Dyspepsie, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: nicht oft - Tachykardie, Herzklopfen, "Hitzewallungen" von Blut auf der Haut des Gesichts; selten - Angina pectoris; sehr selten - schwach.

Andere: nicht oft - periphere Ödeme; selten - Asthenie, erhöhte Müdigkeit.

Überdosis:

Es gibt keine Informationen über Drogenüberdosierung. Vermutlich kann es im Falle einer Überdosierung zu einer Überdosierung der Wirkstoffe kommen.

Lercanidipin:

Symptome: periphere Vasodilatation mit ausgeprägter Blutdrucksenkung und Reflextachykardie, Erbrechen.

Behandlung: Die Behandlung ist symptomatisch, die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Grad der Überdosierung und von den beobachteten Symptomen ab. Wenden Sie die folgenden Methoden der medizinischen Versorgung an: Magenspülung, die Aufnahme von hohen Dosen von Katecholaminen, Furosemid, Herzglykosiden und Plasmaersatzstoffen, Aktivkohle, Abführmittel und intravenösem Dopamin. Um die Entwicklung von Bradykardie zu verhindern, ist auch die intravenöse Verabreichung von Atropin möglich.

Enalapril:

Symptome: Das Hauptindikator für eine Überdosierung ist eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, die von einer Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und Tetanus begleitet wird. Auch, kollabieren, Elektrolyt Ungleichgewicht, Nierenversagen, Hyperventilation, Tachykardie, Herzklopfen, Bradykardie, Schwindel, Angst und Husten.

Behandlung: Die Behandlung ist symptomatisch. In schweren Fällen wird die intravenöse Verabreichung einer 0,9% igen Natriumchloridlösung und, falls möglich, eine Infusion von Angiotensin II und / oder Katecholaminen empfohlen. Wenn sich die Symptome einer Überdosierung unmittelbar nach der Einnahme des Arzneimittels entwickeln, ist es notwendig, Erbrechen herbeizuführen, den Magen zu waschen und Arzneimittel aus der Gruppe der Adsorptionsmittel oder Natriumsulfat zu nehmen.

Interaktion:

Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels kann bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung wie Diuretika, Betablockern, Alpha-Blockern und anderen verstärkt werden. Zusätzlich können, wenn sie kombiniert werden, die folgenden Effekte beobachtet werden:

Lercanidipin:

Das Medikament sollte nicht in Kombination mit Inhibitoren eingenommen werden CYP3EIN4, sowie Ketoconazol, ItraconazolErythromycin und andere, mit Cyclosporin und Grapefruitsaft (erhöhen Sie die Konzentration im Blut und führen zur Potenzierung des antihypertensiven Effektes).

Vorsicht ist geboten bei der Einnahme von Medikamenten mit Terfenadin, Astemisol und III Klasse von Antiarrhythmika (zum Beispiel Amiodaron.) und Chinidin. Gleichzeitige Aufnahme mit Antikonvulsiva (zB Phenytoin, Carbamazepin) und Rifampicin kann zu einer Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von Lercanidipin führen. Rezeption Digoxin sollte sorgfältig überwacht werden, um klinische Anzeichen von Digoxin-Toxizität zu identifizieren.

Nehmen Sie die Droge mit Midazolam führt zu einer Erhöhung der Absorption von Lercanidipin im Magen-Darm-Trakt und einer Abnahme der Absorptionsrate. Metoprolol reduziert die Bioverfügbarkeit von Lercanidipin um 50%. Cimetidin in einer Dosis von 800 mg pro Tag führt nicht zu signifikanten Veränderungen in Inhalt und Konzentration von Lercanidipin im Blutserum, aber diese Kombination erfordert besondere Sorgfalt, da mit höheren Dosen von Cimetidin die Bioverfügbarkeit von Lercanidipin und damit seine antihypertensive Wirkung , könnte sich erhöhen. Fluoxetin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lercanidipin. Im Falle der Einnahme des Medikaments mit Simvastatin sollte das Medikament am Morgen eingenommen werden, und Simvastatin Abends. Die gleichzeitige Einnahme von Lercanidipin mit Warfarin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Letzterem.

Enalapril:

Gleichzeitige Verabreichung des Arzneimittels mit Kaliumsalzen, mit kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren, EplerenonAmilorid), ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, nichtsteroidale Antirheumatika, Heparine (niedermolekulare oder unfraktionierte), Cyclosporin, Tacrolimus und Trimethoprim erhöht das Risiko von Hyperkaliämie.

Es wird nicht empfohlen, sich auch zusammen zu bewerben mit Lithiumsalzen (Wenn diese Kombination notwendig ist, dann überwachen Sie sorgfältig die Konzentration von Lithium im Blutplasma).

Gleichzeitiger Empfang mit Antidiabetika (sowohl oral als auch Insulin) kann die Entwicklung von Hypoglykämie in der ersten Behandlungswoche verursachen. Diuretika ("Schleife" und Thiazid) kann zu einer Abnahme des BZK führen und somit das Risiko einer deutlichen Blutdrucksenkung bei Behandlung mit dem Medikament erhöhen. Langzeitnutzung Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren. Beide NSAIDs und ACE-Hemmer (Enalapril) tragen zu einer Erhöhung des Kaliumgehalts bei Blut, das zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen kann. Baclofen verstärkt den blutdrucksenkenden Effekt. Cyclosporin erhöht das Risiko von Hyperkaliämie. Ethanol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern.

Trizyklische Antidepressiva / Antipsychotika / Allgemeinanästhetika / narkotische Analgetika kann zu einer weiteren Blutdrucksenkung führen.

Kortikosteroide (außer Hydrocortison als Ersatztherapie für Addison-Krankheit) reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung (Flüssigkeitsretention gefolgt von einer Zunahme der BCC). Ein Joint Anwendung von andere blutdrucksenkende Mittel kann die antihypertensive Wirkung von Enalapril verstärken. Gemeinsame Bewerbung mit Nitroglycerin und andere Nitrate und Vasodilatatoren führt zu einer noch stärkeren Abnahme des Blutdrucks.

Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressoren, systemische Kortikosteroide und Procainamid kann zu einem erhöhten Risiko für Leukopenie führen.

Antazida zu einer Verringerung der Bioverfügbarkeit von ACE-Hemmern beitragen. Sympathomimetika kann den blutdrucksenkenden Effekt reduzieren.

Enalapril kann gleichzeitig verwendet werden Acetylsalicylsäure (als Antithrombozytenmittel).

Wenn gleichzeitig mit dem Medikament verwendet aus Gold (Natrium Aurotomie Malat) Intravenöse Entwicklung von Nebenwirkungen ist möglich.

Spezielle Anweisungen:

Besondere Aufmerksamkeit bei der Behandlung von Bluthochdruck erfordert Patienten:

- mit schwerer arterieller Hypotonie (systolischer Blutdruck weniger als 90 mm Hg);

- mit dekompensierter Herzinsuffizienz.

Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Fortsetzung der Behandlung, da nach Wiederauffüllung des bcc eine adäquate Reaktion auf die Einnahme des Medikaments zu erwarten ist.

Besondere Vorsicht ist in den Anfangsphasen der Behandlung von Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz geboten. Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie einer einzelnen funktionierenden Niere sind aufgrund der Verabreichung von ACE-Hemmern besonders gefährdet, eine Hypotonie oder ein Nierenversagen zu entwickeln. Bei dieser Patientengruppe sollte die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen, wobei die Dosis sorgfältig ausgewählt und niedrige Dosen des Arzneimittels verabreicht werden. Vor und während der Behandlung muss die Funktion der Nieren überwacht werden.

Besondere Vorsicht ist in der Anfangsphase der Behandlung von Patienten mit leichtem bis mittelgradigem Leberfunktionsmangel geboten. Wenn es Gelbsucht und eine signifikante Erhöhung der Aktivität von "Leber" -Enzymen gibt, müssen wir dringend ACE-Hemmer absetzen und einen Arzt aufsuchen.

Aufgrund des erhöhten Risikos von anaphylaktischen Reaktionen sollte das Arzneimittel nicht an Patienten unter Hämodialyse unter Verwendung von hochfesten Polyacrylnitril-Membranen verabreicht werden (EIN69®), Apherese von Low-Density-Lipoproteinen mit Dextransulfat und unmittelbar vor dem Verfahren der Desensibilisierung zu Aspen oder Bienengift.

Wie andere ACE-Hemmer hat es eine weniger ausgeprägte antihypertensive Wirkung bei Patienten der Negroid-Rasse im Vergleich zu Vertretern anderer Rassen. Aufgrund der Verwendung von Enalapril kann sich ein Angioödem im Gesicht, in den Gliedmaßen, der Zunge, dem Rachen oder dem Kehlkopf entwickeln. In diesem Fall sollten Sie die Einnahme sofort abbrechen. Das Angioödem des Kehlkopfes kann tödlich sein. Angioödeme, Schwellungen der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes können zu einer Obstruktion der Atemwege führen, Epinephrin (0,3-0,5 ml Epinephrin (Adrenalin) Lösung subkutan in einem Verhältnis von 1: 1000) und Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Luftwege (Inkubation oder Tracheostomie). Bei den Patienten der Negroid-Gruppe, die eine ACE-Hemmer-Therapie erhalten, ist die Inzidenz von Angioödem höher als bei Patienten einer anderen Zugehörigkeit. Patienten mit einem angioneurotischen Ödem in einer Anamnese, die nicht mit der Verwendung von ACE-Hemmern in Zusammenhang steht, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Angioödems während der Einnahme eines ACE-Hemmers. Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren. Bei chirurgischen Eingriffen und / oder Vollnarkosen bei arteriellen Hypotension können ACE-Hemmer die Bildung von Angiotensin II bei kompensatorischer Reninfreisetzung blockieren. Wenn dies zu einer deutlichen Blutdrucksenkung führt, wird dies durch eine ähnliche Erklärung erklärt Mechanismus kann es durch eine Erhöhung der BCC korrigiert werden.

Hyperkaliämie kann auf dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern, einschließlich Enalapril, entstehen. Risikofaktoren für Hyperkaliämie sind Nierenversagen, fortgeschrittenes Alter, Diabetes mellitus, einige Begleiterkrankungen (Abnahme von BZK, akutes Herzversagen im Stadium der Dekompensation, metabolische Azidose), gleichzeitiger Empfang kaliumsparender Diuretika (wie z Spironolacton, EplerenonTriamteren, Amilorid) sowie Kalium oder Kalium enthaltende Ersatzstoffe für Kochsalz und die Verwendung anderer Arzneimittel, die den Kaliumgehalt im Blutplasma erhöhen (z. B. Heparin). Hyperkaliämie kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen, manchmal mit tödlichem Ausgang. Die kombinierte Anwendung der oben genannten Medikamente sollte mit Vorsicht erfolgen. Es ist nicht empfehlenswert, den Alkohol während der Periode der Therapie mit dem Präparat zu trinken.

Es gibt Hinweise auf reversible biochemische Veränderungen in den Köpfen von Spermatozoen unter Verwendung von Kalziumkanalblockern, die ihre Fähigkeit zur Befruchtung stören können.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Es sollte die Möglichkeit des Auftretens von Schwäche und Benommenheit berücksichtigt werden, so dass Vorsicht geboten ist, wenn Arbeiten ausgeführt werden, die Aufmerksamkeit erfordern, insbesondere zu Beginn der Behandlung, mit zunehmenden Dosen des Arzneimittels und beim Fahren von Fahrzeugen.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten mit Film überzogen 10 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Verpackung:

Zu 7, 10, 14, 28, 30, 35, 42, 50 oder 56 Tabletten in einem Blister aus einer opaken dreischichtigen PA / Al / PVC-Folie und Aluminiumfolie.

Mit 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 oder 10 Blisterpackungen zusammen mit den Anweisungen für die Verwendung in einem Kartonbündel.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001184

Datum der Registrierung:11.11.2011

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:RECORDATA Irland Co., Ltd.RECORDATA Irland Co., Ltd. Irland

Hersteller: & nbsp;

RECORDATI Industria Chimica e Farmaceutica, S.p.A. Italien

Darstellung: & nbsp;RUSFIK LLC RUSFIK LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;13.11.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Coripren® (Coripren®)