Rokuroniumbromid (Rocuronii bromidum)

Pharmakodynamik Pharmakokinetik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen
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Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

"N-holinoblokatory (Muskelrelaxans, Curare-ähnliche Heilmittel)"

In der Formulierung enthalten
  • Croaron
    Lösung in / in 
    LENS-PHARM, LLC     Russland
  • Roqueronius Kabi
    Lösung in / in 
    Fresenius Kabi Deutschland GmbH     Deutschland
  • Roelax
    Lösung in / in 
    KE G-Labors (Yu Kay) begrenzt     Großbritannien
  • Esmeron®
    Lösung in / in 
    Organon, N.V.     Niederlande
    • In der Liste enthalten (Verordnung der Regierung der Russischen Föderation Nr. 2782-r vom 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    M.03.A.C   Andere quaternäre Ammoniumverbindungen

    M.03.A.C.09   Rokuroniumbromid

    Pharmakodynamik:

    Nicht depolarisierendes Muskelrelaxans. Eine kompetitive Blockade der N-cholinergen Rezeptoren der neuromuskulären Synapse (Endplatte) beeinträchtigt die depolarisierende Wirkung von Acetylcholin, was eine Muskelkontraktion verhindert.

    Pharmakokinetik:

    VD 0,26 l / kg, erhöht mit Leberzirrhose, chronisches Nierenversagen, vermindert bei Kindern; die Halbverteilungsdauer beträgt 1-2 Minuten, dann 14-18 Minuten. Verbindung mit Plasmaproteinen ~ 30%. Biotransformation in der Leber zu 17-Desacetylcuroronium (schwache Aktivität). Halbwertszeit von 1,2-1,4 Stunden, ein Anstieg der CRF, Leberzirrhose, eine Abnahme der Kinder. Die Ausscheidung über die Nieren beträgt 24% (13-30% unverändert) über 24 Stunden und mit Kot. Nicht kumulieren.

    Indikationen:

    Zur kurzzeitigen Miorelaxation (zur endotrachealen Intubation und Beatmung).

    ICD-10

    XXI.Z40-Z54.Z51.4   Vorbereitungsverfahren für die nachfolgende Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert

    Kontraindikationen:

    Säuglingsalter (bis zu 3 Monate), Überempfindlichkeit gegen Rocuroniumchlorid.

    Vorsichtig:

    Mit Vorsicht: bei Leber- und Niereninsuffizienz.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Die Verwendung des Medikaments während der Schwangerschaft und während der Laktation ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus oder Säugling übersteigt.

    FDA-Empfehlungskategorie B.

    Dosierung und Verabreichung:

    Nur intravenös. Bei der Intubation, sowie zur Aufrechterhaltung der Muskelrelaxanz für 30 Minuten (Anästhesie mit Opioiden und Distickstoffoxid) oder länger (im Hintergrund Halothan, Isofluran oder Enfluran), in der Anfangsdosis - 0,6 mg / kg. Um die Dauer der Muskelrelaxation zu reduzieren (22 min - gegen Opioide / Distickstoffoxid und 12 - 15 min - gegen Halothan, Isofluran oder Enfluran) - 0,45 mg / kg. Anwendung in der pädiatrischen Praxis: Die Anfangsdosis von 0,6 mg / kg vor dem Hintergrund einer Vollnarkose mit Halothan bietet eine ausreichende Miorelaxation für 41 Minuten bei Kindern von 3 bis 12 Monaten und 27 Minuten bei Kindern von 1 bis 12 Jahren. Unterstützende Dosen für Muskelrelaxation für zusätzliche 7-10 min, Jetstream 0,075-0,125 mg / kg oder in Form kontinuierliche Infusion mit einer Rate von 0,012 mg / kg / min bei der Wiederherstellung 10% der Muskelaktivität (die Rate der Verwaltung ist angepasst an die Antwort des Patienten). Bei Kindern bis 3 Monate. Dosen sind nicht festgelegt.

    Bei Patienten, die älter als 65 Jahre sind, werden Dosen von 0,6, 0,9 bzw. 1,2 mg / kg vor dem Hintergrund von Opioiden / Distickstoffoxid verwendet, um eine Entspannung für 46, 62 oder 94 Minuten zu erreichen. Die Erhaltungsdosis beträgt 0,1-0,15 mg / kg.

    Nebenwirkungen:

    Aus dem Herz-Kreislauf-System: seltener - eine Abnahme oder Erhöhung des Blutdrucks; selten - Arrhythmie (einschließlich Tachykardie).

    Aus dem Verdauungssystem: selten - Schluckauf, Übelkeit, Erbrechen.

    Allergische Reaktionen: selten - Angioödem, Hautausschlag, Bronchospasmus, Dyspnoe.

    Lokale Reaktionen: Schwellungen und Schmerzen an der Injektionsstelle (mit Extravasation).

    Überdosis:

    Symptome: akuter Atemstillstand, schwere Hypotonie, verlängerte Lähmung, Schock.

    Behandlung: symptomatisch - Ventilation, die Einführung von Anticholinesterase-Medikamente (Neostigmin, Eudrophonia, Physostigmin) zusammen mit Atropin, um m-cholinomimetische Effekte der letzteren zu verhindern.

    Interaktion:

    Die Wirkung von Rocuroniumbromid stärkt die Allgemeinanästhetika (es wird empfohlen, die Infusionsrate um 40% zu reduzieren), andere nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien, Aminoglykoside, Polymyxin, Tetracyclin, VancomycinBacitracin, Colistin, Chinidin, Metronidazol (in hohen Dosen), Diuretika, Alpha-Adrenoblockers, Betablocker, Thiamin, MAO-Hemmer, Protaminsulfat, Magnesiumsalze, Suxamethonium, GCS, Mineralocorticoide.

    Roqueroniumbromid zeigt antagonistische Eigenschaften von Anticholinesterase-Mitteln (einschließlich Prozerin, Neostigmin, Pyridostigmin). Aminophyllin, Theophyllin, Noradrenalin, Azathioprin, CalciumchloridAminopyridinderivate, PhenytoinCrabamazepin reduzieren den Effekt.

    Atropin, Hyoscyamin und andere Anticholinergika erhöhen das Risiko einer Tachykardie.

    Phenylephrin in Nasentropfen erhöht das Risiko von Tachykardien bei Kindern, erhöhtem Blutdruck und Resistenz gegen Muskelrelaxantien.

    Pharmazeutisch kompatibel mit Amphotericin, Amoxicillin, Azathioprin, Cefazolin, Dexamethason, Diazepam, Erythromycin, Famotidin, Furosemid, Hydrocortison, Insulin, Methylprednisolon, Prednisolon, Trimethoprim, Vancomycin, Intralipid.

    Spezielle Anweisungen:

    C gilt für die folgenden Bedingungen / Krankheiten: Verletzung AAR und Elektrolythaushalt, Verbrennungen, Kachexie, schwere chronische Herzinsuffizienz, Störungen der neuromuskulären Übertragung (einschließlich Myasthenia gravis), Bluthochdruck im "kleinen" Kreislauf, Herzfehler, Leber und / oder Nierenversagen, älteres Alter, Schwangerschaft, Stillzeit.

    Wenn eine Überdosierung beobachtet wird übermäßige Abnahme des Blutdrucks, Kollaps, längere Entspannung der Muskeln, Apnoe, Schock. Behandlung einer Überdosierung: IVL, die Verabreichung von Antagonisten der Muskelrelaxantien (Neostigmin, Pyridostigmin), symptomatische Therapie.

    Die Steigerung der Wirkung wird durch Hypokaliämie (zB nach schwerem Erbrechen, Durchfall, Digitalisierung, Diuretika-Therapie), Hypermagnesia, Hypokalzämie (zB nach massiven Bluttransfusionen), Hypoproteinämie, Dehydratation, Azidose, Hyperkapnie, Kachexie gefördert.

    Vor dem Gebrauch ist es notwendig, Änderungen im Blut pH, schwere Elektrolytstörungen, Dehydratation zu beseitigen.

    Bei einer Dosierung von mehr als 0,9 mg / kg Körpergewicht ist eine Erhöhung der Herzfrequenz möglich, die einer Bradykardie durch andere Anästhetika oder einer Stimulation von N.vagus entgegenwirken kann.

    Es sollte berücksichtigt werden, dass während der Vollnarkose, selbst in Abwesenheit von bekannten provozierenden Wirkstoffen, eine maligne Hyperthermie entwickelt werden kann, daher sollten Spezialisten die frühen Manifestationen, die die Diagnose einer malignen Hyperthermie bestätigen, sorgfältig überwachen. In experimentellen Studien wurde gezeigt, dass Rocuroniumbromid ist ein Faktor, der die Entwicklung der malignen Hyperthermie provoziert.

    Da das Medikament eine Lähmung der Atemmuskulatur verursacht, ist eine mechanische Beatmung bis zur Wiederherstellung der Selbstatmung notwendig.

    Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

    Innerhalb von 24 Stunden nach der vollständigen Wiederherstellung der neuromuskulären Überleitung wird es nicht empfohlen, in Bezug auf die Verletzung potenziell gefährliche Aktivitäten zu fahren.

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