L'introduction de grands volumes de médicament chez les patients souffrant d'hyperhydratation, d'insuffisance cardiaque, pulmonaire ou rénale sévère avec oligurie ou anurie doit être effectuée sous contrôle strict.
Comme la tolérance au glucose (dextrose) peut être altérée chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou dans un état critique aigu, leurs paramètres cliniques et biologiques, en particulier la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin, y compris le magnésium ou le phosphore. du sang. En présence d'hyperglycémie, il faut ajuster la vitesse d'administration du médicament ou administrer de l'insuline à action rapide.
En cas d'administration prolongée ou d'utilisation de dextrose à fortes doses, il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, d'introduire du potassium en plus pour éviter l'hypokaliémie.
Dans les épisodes d'hypertension intracrânienne, un contrôle soigneux de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire.
L'utilisation de solutions de dextrose peut entraîner une hyperglycémie. Par conséquent, ils ne sont pas recommandés pour l'administration après un AVC ischémique aigu, puisque l'hyperglycémie est associée à une augmentation des dommages ischémiques au cerveau et empêche le rétablissement.
Une surveillance clinique particulièrement attentive est requise au début de l'administration intraveineuse du médicament.
Le médicament doit être administré sous surveillance médicale régulière. Les paramètres cliniques et biologiques, en particulier la concentration de glucose dans le sang, doivent être surveillés attentivement.
En cas d'hyperglycémie, il est nécessaire de modifier le débit de perfusion ou d'introduire de l'insuline à action brève et, si nécessaire, d'introduire du potassium par voie parentérale.
En relation avec le risque de diurèse osmotique non désirée, il est nécessaire de sélectionner un débit faible.
Les solutions glucidiques sans teneur suffisante en électrolytes ne peuvent pas être utilisées pour la réhydratation car elles peuvent entraîner une réduction significative des taux sériques d'électrolytes, en particulier d'hyponatrémie grave et d'hypokaliémie, avec des conséquences potentiellement néfastes pour le patient, telles que lésions cérébrales ou maladie cardiaque. En particulier, les enfants, les personnes âgées et les patients affaiblis sont à risque. En cas de déficit en électrolytes, tels que l'hyponatrémie ou l'hypokaliémie, la solution ne doit pas être utilisée sans substitution appropriée des électrolytes.
Il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose et d'électrolytes dans le sang, l'équilibre hydrique, ainsi que l'équilibre acido-basique de l'organisme.
Enfants et adolescents
Chez les nouveau-nés, en particulier prématurés ou de faible poids à la naissance, le risque de développer une hypoglycémie ou une hyperglycémie est augmenté, donc une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire pendant les solutions intraveineuses de dextrose pour éviter les effets indésirables à long terme. L'hypoglycémie chez les nouveau-nés peut entraîner des convulsions prolongées, le coma et des lésions cérébrales. L'hyperglycémie est associée à une hémorragie intraventriculaire, à des maladies infectieuses bactériennes et fongiques retardées, à une rétinopathie de la prématurité, à une entérocolite nécrotique, à une dysplasie bronchopulmonaire, à une hospitalisation prolongée et à la mort.
Pour éviter un surdosage potentiellement mortel de médicaments par voie intraveineuse chez les nouveau-nés, une attention particulière doit être accordée à la méthode d'administration. Lors de l'utilisation d'une pompe à seringue pour nouveau-né pour l'administration intraveineuse, le récipient contenant la solution ne doit pas rester attaché à la seringue.Lors de l'utilisation d'une pompe à perfusion, avant de retirer le système de la pompe ou de l'éteindre, toutes les pinces du système doivent être fermées, indépendamment de la présence d'un dispositif qui empêche le fluide de s'écouler librement.
Les dispositifs pour perfusion intraveineuse et d'autres équipements pour l'administration de médicaments doivent être surveillés régulièrement.
Avant utilisation, la solution doit être inspectée. Utilisez uniquement une solution claire sans inclusions visibles et en l'absence de dommages à l'emballage. Entrez directement après la connexion au système de perfusion.
La solution doit être administrée avec l'utilisation d'un équipement stérile conformément aux règles aseptiques et antiseptiques.
Pour éviter l'embolie gazeuse, retirer l'air du système de perfusion avec une solution.
Ne pas raccorder les récipients de façon uniforme pour éviter l'embolie gazeuse, qui peut provenir de l'aspiration d'air du premier récipient jusqu'à ce que la solution soit terminée du deuxième récipient.
La fourniture de solutions intraveineuses contenues dans des récipients en plastique souple sous une pression accrue pour augmenter le débit peut entraîner une embolie gazeuse, si l'air résiduel dans le récipient n'est pas complètement éliminé avant l'administration.
L'utilisation du système pour une administration intraveineuse avec une sortie de gaz peut conduire à une embolie gazeuse avec un dégagement gazeux ouvert. Les récipients en plastique souple avec de tels systèmes ne devraient pas être utilisés.
L'ajout de substances peut être administré avant la perfusion ou pendant la perfusion à travers le site d'injection (accès pour l'administration du médicament).
Ajouter d'autres médicaments à la solution ou perturber la technique d'administration peut causer de la fièvre en raison de l'entrée possible de pyrogènes dans le corps. Si des réactions indésirables se développent, la perfusion doit être arrêtée immédiatement.
Lors de l'ajout d'autres médicaments avant l'administration parenterale, il est nécessaire de vérifier l'isotonicité de la solution résultante. Un mélange complet et complet dans des conditions aseptiques est obligatoire. Des solutions contenant des substances supplémentaires doivent être appliquées immédiatement, leur stockage est interdit.
Avec l'introduction de nutriments supplémentaires, l'osmolarité du mélange résultant doit être mesurée avant le début de la perfusion.
De manière similaire à l'utilisation d'autres solutions parenterales, la compatibilité des médicaments administrés en plus doit être évaluée avant d'être ajoutée à la solution.
L'évaluation de la compatibilité de médicaments supplémentaires avec le médicament relève de la compétence du médecin.
Il est nécessaire de vérifier la décoloration de la solution résultante et / ou l'apparition d'un précipité, de complexes insolubles ou de cristaux.
Vous devriez étudier les instructions pour l'utilisation de médicaments supplémentaires.
D'un point de vue microbiologique, le médicament dilué doit être appliqué immédiatement. L'exception est les dilutions préparées dans des conditions aseptiques contrôlées et validées. Sinon, après la préparation de la solution, les termes et conditions de son stockage avant l'introduction sont à la charge de l'utilisateur.
Le médicament contient du dextrose, obtenu à partir de maïs.L'utilisation du médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance connue aux produits de maïs ou de maïs. les manifestations suivantes d'hypersensibilité sont possibles: réactions anaphylactiques, hypersensibilité, frissons et fièvre.