Étant donné que la tolérance au glucose (dextrose) peut être altérée chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou dans un état critique aigu, leurs paramètres cliniques et biologiques, notamment la concentration de glucose dans le sang et la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin En présence d'hyperglycémie, le taux d'administration du médicament doit être ajusté ou une dose d'insuline à courte durée d'action doit être administrée (sous-cutanée de 4 à 5 unités à raison d'une unité d'insuline à courte durée d'action pendant 4 heures). -5 g de dextrose).
Habituellement, le glucose est entièrement absorbé par le corps (normalement pas excrété par les reins), de sorte que l'apparition de glucose dans l'urine peut être un signe pathologique.
En cas d'administration prolongée ou d'utilisation de dextrose à fortes doses, il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, d'introduire du potassium en plus pour éviter l'hypokaliémie.
Dans les épisodes d'hypertension intracrânienne, un contrôle soigneux de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire.
L'utilisation de solutions de dextrose peut entraîner une hyperglycémie. Par conséquent, ils ne sont pas recommandés pour l'administration après un AVC ischémique aigu, puisque l'hyperglycémie est associée à une augmentation des dommages ischémiques au cerveau et empêche le rétablissement.
Une surveillance clinique particulièrement attentive est requise au début de l'administration intraveineuse du médicament.
Pour le traitement de réhydratation, des solutions glucidiques doivent être utilisées en combinaison avec des solutions électrolytiques pour éviter un déséquilibre électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie).
Il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose et la teneur en électrolytes dans le sang, l'équilibre de l'eau, ainsi que l'état acido-basique du corps.
Avant utilisation, la solution doit être inspectée. Utilisez uniquement une solution claire sans inclusions visibles et en l'absence de dommages à l'emballage. Entrez directement après la connexion au système de perfusion. La solution doit être administrée avec l'utilisation d'un équipement stérile conformément aux règles aseptiques et antiseptiques.
Pour éviter l'embolie gazeuse, retirer l'air du système de perfusion avec une solution.
Les substances ajoutées peuvent être injectées avant la perfusion ou pendant la perfusion à travers le site d'injection (s'il y a un port spécial pour l'administration du médicament). Ajouter d'autres médicaments à la solution ou perturber la technique d'administration peut causer de la fièvre en raison de l'entrée possible de pyrogènes dans le corps.
Si des réactions indésirables se développent, la perfusion doit être arrêtée immédiatement.
Lors de l'ajout d'autres médicaments avant l'administration parenterale, il est nécessaire de vérifier l'isotonicité de la solution résultante. Un mélange complet et complet dans des conditions aseptiques est obligatoire. Des solutions contenant des substances supplémentaires doivent être appliquées immédiatement, leur stockage est interdit.
Avec l'introduction de nutriments supplémentaires, l'osmolarité du mélange résultant doit être déterminée avant le début de la perfusion.Le mélange résultant doit être administré par un cathéter veineux central ou périphérique, en fonction de l'osmolarité finale.
La compatibilité des médicaments administrés en plus devrait être évaluée avant qu'ils ne soient ajoutés à la solution (semblable à l'utilisation d'autres solutions parentérales). Il est nécessaire de suivre les recommandations pour la dilution des médicaments ajoutés conformément aux instructions d'utilisation. Il est nécessaire de vérifier la décoloration de la solution résultante et / ou l'apparition d'un précipité, de complexes insolubles ou de cristaux. L'évaluation de la compatibilité de médicaments supplémentaires avec le médicament relève de la compétence du médecin.
D'un point de vue microbiologique, le médicament dilué doit être appliqué immédiatement. Les exceptions sont les dilutions préparées dans des conditions contrôlées et aseptiques.
Enfants
Chez les nouveau-nés, en particulier prématurés ou de faible poids à la naissance, le risque de développer une hypoglycémie ou une hyperglycémie est augmenté, donc une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire pendant les solutions intraveineuses de dextrose pour éviter les effets indésirables à long terme.
L'hypoglycémie chez les nouveau-nés peut entraîner des convulsions prolongées, le coma et des lésions cérébrales.
L'hyperglycémie est associée à une hémorragie intraventriculaire, à des maladies infectieuses bactériennes et fongiques retardées, à une rétinopathie de la prématurité, à une entérocolite nécrosante, à une dysplasie bronchopulmonaire, à une hospitalisation prolongée et à la mortalité.
Pour éviter un surdosage potentiellement mortel de médicaments par voie intraveineuse chez les nouveau-nés, une attention particulière doit être accordée à la méthode d'administration. Lors de l'utilisation d'une pompe à perfusion, avant de retirer le système de la pompe ou de l'éteindre, toutes les pinces du système doivent être fermées, indépendamment de la présence d'un dispositif qui empêche le fluide de s'écouler librement.
Les dispositifs pour perfusion intraveineuse et d'autres équipements pour l'administration de médicaments doivent être surveillés régulièrement.
Si la préparation contient du dextrose de maïs, l'utilisation de ce médicament est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance connue au maïs ou aux produits à base de maïs, car les réactions d'hypersensibilité suivantes sont possibles: réactions anaphylactiques, frissons et fièvre.
Pour les préparations à conteneurs:
Éliminer les contenants après un usage unique.
Jetez chaque dose inutilisée.
Ne reconnectez pas les contenants partiellement utilisés.