Puisque la tolérance au glucose (dextrose) peut être altérée chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou dans un état critique aigu, leurs paramètres cliniques et biologiques, en particulier la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin, y compris le magnésium ou le phosphore. le sang. En présence d'hyperglycémie, il faut ajuster la vitesse d'administration du médicament ou administrer de l'insuline à courte durée d'action. Habituellement, le glucose est entièrement absorbé par le corps (normalement non excrété par les reins), de sorte que l'apparition de glucose dans l'urine peut être un signe pathologique.
À En cas d'administration prolongée ou d'utilisation de dextrose à fortes doses, il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, d'administrer du potassium en plus pour éviter l'hypokaliémie.
Dans les épisodes d'hypertension intracrânienne, un contrôle soigneux de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire.
L'utilisation de solutions de dextrose peut entraîner une hyperglycémie. Par conséquent, ils ne sont pas recommandés pour l'administration après un AVC ischémique aigu, puisque l'hyperglycémie est associée à une augmentation des dommages ischémiques au cerveau et empêche le rétablissement.
Une surveillance clinique particulièrement attentive est requise au début de l'administration intraveineuse du médicament.
Pour le traitement de réhydratation, des solutions glucidiques doivent être utilisées en combinaison avec des solutions électrolytiques pour éviter un déséquilibre électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie).
Il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose et la teneur en électrolytes dans le sang, l'équilibre de l'eau, ainsi que l'état acido-basique du corps.
Avant utilisation, la solution doit être inspectée. Utilisez uniquement une solution claire sans inclusions visibles et en l'absence de dommages à l'emballage. Entrez directement après la connexion au système de perfusion.
La solution doit être administrée avec l'utilisation d'un équipement stérile conformément aux règles aseptiques et antiseptiques.
Pour éviter l'embolie gazeuse, retirer l'air du système de perfusion avec une solution.
Ne pas joindre les récipients de façon séquentielle pour éviter l'embolie gazeuse, qui peut se produire en raison de l'aspiration d'air du premier récipient jusqu'à ce que la solution soit terminée du deuxième récipient.
La fourniture de solutions intraveineuses contenues dans des récipients en plastique souple sous une pression accrue pour augmenter le débit peut entraîner une embolie gazeuse, si l'air résiduel dans le récipient n'est pas complètement éliminé avant l'administration.
L'utilisation du système pour une administration intraveineuse avec une sortie de gaz peut conduire à une embolie gazeuse avec un dégagement gazeux ouvert. Les récipients en plastique souple avec de tels systèmes ne devraient pas être utilisés.
Les substances ajoutées peuvent être injectées avant la perfusion ou pendant la perfusion à travers le site d'injection (s'il y a un port spécial pour l'administration du médicament).
Ajouter d'autres médicaments à la solution ou perturber la technique d'administration peut causer de la fièvre en raison de l'entrée possible de pyrogènes dans le corps.
Si des réactions indésirables se développent, la perfusion doit être arrêtée immédiatement.
Lors de l'ajout d'autres médicaments avant l'administration parenterale, il est nécessaire de vérifier l'isotonicité de la solution résultante.
Un mélange complet et complet dans des conditions aseptiques est obligatoire.
Les solutions contenant des substances supplémentaires doivent être appliquées immédiatement, leur stockage est interdit.
Avec l'introduction de nutriments supplémentaires, l'osmolarité du mélange résultant doit être déterminée avant le début de la perfusion.
Le mélange résultant doit être administré par un cathéter veineux central ou périphérique, en fonction de l'osmolarité finale.
La compatibilité des médicaments administrés en plus devrait être évaluée avant qu'ils ne soient ajoutés à la solution (semblable à l'utilisation d'autres solutions parentérales). Évaluation de la compatibilité des médicaments supplémentaires avec le médicament est de la compétence du médecin.Il est nécessaire de vérifier la solution résultante pour la décoloration et / ou l'apparition d'un précipité, des complexes insolubles ou des cristaux. Vous devriez étudier les instructions pour l'utilisation de médicaments supplémentaires.
D'un point de vue microbiologique, le médicament dilué doit être appliqué immédiatement. Les exceptions sont les dilutions préparées dans des conditions contrôlées et aseptiques. Sinon, après la préparation de la solution, les termes et conditions de son stockage avant l'introduction sont à la charge de l'utilisateur.
Enfants
Chez les nouveau-nés, en particulier prématurés ou de faible poids à la naissance, le risque de développer une hypoglycémie ou une hyperglycémie est augmenté, donc une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire pendant les solutions intraveineuses de dextrose pour éviter les effets indésirables à long terme. L'hypoglycémie chez les nouveau-nés peut entraîner des convulsions prolongées, le coma et des lésions cérébrales. L'hyperglycémie est associée à une hémorragie intraventriculaire, à des maladies infectieuses bactériennes et fongiques retardées, à une rétinopathie de la prématurité, à une entérocolite nécrosante, à une dysplasie bronchopulmonaire, à une hospitalisation prolongée et à la mortalité.
Pour éviter un surdosage potentiellement mortel de médicaments par voie intraveineuse chez les nouveau-nés, une attention particulière doit être accordée à la méthode d'administration. Pour traiter l'hypoglycémie «symptomatique», il est préférable d'utiliser une solution à 10% de glucose. Il est nécessaire de surveiller constamment le niveau de glucose et de sang et, si nécessaire, de l'ajuster. Il convient de garder à l'esprit que les nouveau-nés présentant des pathologies différentes ont des besoins inégaux en glucose exogène. Un arrêt brusque de perfusion peut provoquer une hypoglycémie, donc la dose de glucose est réduite progressivement, la solution de glucose n'est pas titrée lorsque le bébé a une glycémie normale à 4 mg / kg / min.
Lors de l'utilisation d'une pompe à seringue pour nouveau-né pour l'administration intraveineuse, le récipient contenant la solution ne doit pas rester attaché à la seringue.
Lors de l'utilisation d'une pompe à perfusion, avant de retirer le système de la pompe ou de l'éteindre, toutes les pinces du système doivent être fermées, indépendamment de la présence d'un dispositif qui empêche le fluide de s'écouler librement.
Les dispositifs pour perfusion intraveineuse et d'autres équipements pour l'administration de médicaments doivent être surveillés régulièrement.
Si la préparation contient du dextrose provenant du maïs, l'utilisation du médicament est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance connue aux produits de maïs ou de maïs. les manifestations suivantes d'hypersensibilité sont possibles: réactions anaphylactiques, frissons et fièvre.
Pour les préparations en récipients:
Éliminer les contenants après un usage unique.
Jetez chaque dose inutilisée.
Ne reconnectez pas les contenants partiellement utilisés.