Indapamide / Perindopril-Teva - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

substances auxiliairesune: lactose monohydraté 74,056 mg / 148,112 mg, amidon de maïs 2,70 mg / 5,40 mg, bicarbonate de sodium 0,793 mg / 1,586 mg, amidon de maïs prégélatinisé de maïs 7,20 mg / 14,40 mg, povidone-K30 1,80 mg / 3, 60 mg, stéarate de magnésium 0,90 mg / 1,80 mg;

gaine pour les tablettes 0,625 mg + 2,5 mg, 1,25 mg + 5 mg: Mousse II blanche 85F18422 (alcool polyvinylique partiellement hydrolysé 1 800 mg / 3 600 mg, dioxyde de titane (E171) 1 125 mg / 2 250 mg, macrogol-3350 0,909 mg / 1,818 mg, talc 0,666 mg / 1,332 mg).

La description:

Comprimés pelliculés, 0,625 mg + 2,5 mg: oComprimés biconvexes revêtus d'un film blanc. D'un côté, le risque de division.

Comprimés, pelliculés, 1,25 mg + 5 mg: surcomprimés biconvexes, recouverts d'une pellicule de couleur blanche. D'un côté, le risque de division et la gravure "P", "je".

Groupe pharmacothérapeutique:antihypertenseur combiné (diurétique + inhibiteur de l'ECA)

ATX: & nbsp

C.09.B.A.04 Perindopril en association avec des diurétiques

Pharmacodynamique:

La préparation Indapamide / Perindopril-Teva est une préparation combinée contenant périndopril - inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et indapamide un diurétique de type thiazidique. L'action synergique du perindopril et de l'indapamide détermine les propriétés pharmacologiques du médicament,

Perindopril - Inhibiteur de l'ECA, le mécanisme de son action est associé à l'inhibition de l'activité de l'ECA, ce qui entraîne une diminution de la formation de l'angiotensine II, qui a un effet vasoconstricteur et détruit la bradykinine, qui exerce un effet vasodilatateur inactif. heptapeptide.

Par conséquent, périndopril réduit la sécrétion d'aldostérone, augmente l'activité de la rénine dans le plasma sanguin par le principe de la communication figurative; en cas d'utilisation prolongée réduit la résistance vasculaire périphérique globale (OPSS), qui est principalement due à l'effet sur les vaisseaux dans les muscles et les reins. Ces effets ne s'accompagnent pas d'un retard des sels et des fluides ni du développement de la tachycardie réflexe.

Le périndopril a un effet thérapeutique dû au métabolite actif - perindoprilate. D'autres métabolites sont inactifs.

Le périndopril normalise le cœur, contribuant à l'expansion des veines (diminution de la précharge) en modifiant le métabolisme des prostaglandines et en réduisant la résistance vasculaire périphérique globale (OPCC) (diminution de la post-charge).

Dans l'insuffisance cardiaque chronique (CHF) périndopril réduit la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit du cœur, réduit l'OPSS, augmente le débit cardiaque et augmente l'indice cardiaque, augmente le flux sanguin périphérique dans les muscles.

Indapamide appartient au groupe des sulfamides et sur les propriétés pharmacologiques est proche de diurétiques thiazidiques. Indapamide inhibe la réabsorption du sodium dans le segment cortical des tubules rénaux, augmentant la libération de sodium, de chlore et, dans une moindre mesure, de potassium et de magnésium par les reins, améliorant la diurèse et abaissant la tension artérielle (PA).

Action antihypertensive

L'association indapamide / périndopril a un effet antihypertenseur dose-dépendant sur la pression artérielle diastolique et systolique dans les positions «debout» et «couchée». L'effet antihypertenseur persiste pendant 24 heures. L'effet thérapeutique survient moins d'un mois après le début du traitement et n'est pas accompagné d'une tachycardie. La fin du traitement ne provoque pas syndrome de sevrage. La combinaison d'indapamide / perindopril réduit le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), améliore l'élasticité des artères, réduit l'OPSS, n'affecte pas le métabolisme des lipides (cholestérol total, cholestérol-lipoprotéines de haute densité (HDL-C) et cholestérol-lipoprotéines de basse densité (LDL-C), triglycérides). L'effet du médicament sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaires n'a pas été étudié. L'effet de l'association indapamide / périndopril sur l'HVG par rapport à l'énalapril a été démontré. Un effet antihypertensif plus marqué a été observé dans le contexte de la combinaison d'indapamide et de périndopril comparativement à l'énalapril.

Perindopril Il est efficace dans le traitement de l'hypertension artérielle de toute gravité. L'action antihypertensive est atteinte au maximum après 4-6 heures après un seul apport oral et dure 24 heures. 24 heures après l'administration du périndopril, une inhibition résiduelle de l'ECA résiduelle (environ 80%) est observée. Perindopril a un effet antihypertenseur à la fois chez les patients ayant une activité rénine faible et normale dans le plasma sanguin.

Perindopril a un effet vasodilatateur, contribue à la restauration de l'élasticité des gros vaisseaux et de la structure de la paroi vasculaire des petites artères. Et réduit également l'hypertrophie du ventricule gauche.

L'utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques renforce l'effet antihypertenseur.

Indapamide La monothérapie a un effet antihypertenseur pendant 24 heures à des doses ayant un effet diurétique minimal. Indapamide améliore l'élasticité des grosses artères, réduit OPSS, réduit l'hypertrophie du ventricule gauche. Une augmentation de la dose d'indapamide n'entraîne pas d'augmentation de l'effet antihypertenseur, mais augmente le risque de développer des phénomènes indésirables. Indapamide n'affecte pas le métabolisme des lipides (cholestérol total, HDL-C et LDL-C, triglycérides) et le métabolisme des glucides.

Pharmacocinétique

L'utilisation combinée du périndopril et de l'indapamide ne modifie pas leurs caractéristiques pharmacocinétiques par rapport à l'administration séparée de ces médicaments.

Perindopril après l'ingestion rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal (GIT) et atteint la concentration maximale dans le plasma sanguin (C_max) Pour 1 heure.

Le périndopril n'a pas d'activité pharmacocinétique. Environ 27% de la quantité totale de perindopril ingérée pénètre dans la circulation sanguine en tant que métabolite actif du périndoprilate. En plus des périndoprilates, 5 autres métabolites se forment qui n'ont pas d'activité pharmacologique. DE_max Perindoprilata est atteint en 3-4 heures.

La prise de périndopril pendant les repas s'accompagne d'une diminution de la conversion du périndopril en périndoprilate, et sa biodisponibilité diminue en conséquence. donc périndopril devrait être pris 1 fois par jour, avant de manger.

Il existe une dépendance linéaire de la concentration de périndopril dans le plasma sanguin à partir de sa dose. Le volume de distribution de perindoprilata libre est de 0,2 l / kg. L'association avec les protéines du plasma sanguin est négligeable, l'association de perindoprilata, principalement avec un ECA inférieur à 20%, et dépend de sa concentration.

Le périndopril est excrété par les reins. La demi-vie "efficace" (T_1/2) de la fraction libre est d'environ 17 heures, de sorte que l'état d'équilibre est atteint dans les 4 jours.

L'excrétion du perindopril ralentit chez les personnes âgées et chez les insuffisants cardiaques et rénaux.

La clairance dialytique du périndopril est de 70 ml / min.

Chez les patients présentant une cirrhose du foie, la clairance «hépatique» du périndopril est réduite d'un facteur 2, la quantité totale de périndoprilate formé ne diminuant pas et la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire.

Indapamide rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT). DE_mOh l'indapamide est atteint dans le plasma sanguin après 1 heure. Relation avec les protéines plasmatiques - 79%. T₁_/₂est de 14-24 heures (18 heures en moyenne). L'administration répétée d'indapamide ne conduit pas à son cumul dans le corps. Il est excrété principalement par les reins (70%) et par l'intestin (22%) sous forme de métabolites inactifs.

La pharmacocinétique de l'indapamide ne change pas chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

Les indications:

Hypertension artérielle.

Contre-indications

Perindopril

Hypersensibilité au périndopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA, à l'indapamide et à d'autres dérivés de sulfonamide, ainsi qu'à d'autres composants du médicament; grossesse; la période d'allaitement maternel; angioedème dans l'anamnèse (y compris angio-œdème héréditaire / idiopathique ou œdème de Quincke dû à l'administration d'autres inhibiteurs de l'ECA); administration concomitante de médicaments contenant de l'aliskiren et de l'aliskiren chez des patients atteints de diabète sucré ou de dysfonction rénale (débit de filtration glomérulaire (DFG) <60 ml / min / 1,73 m)²) âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Indapamide

Hypersensibilité à l'indapamide et à d'autres dérivés de sulfonamide; insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CK) inférieure à 30 ml / min); insuffisance hépatique sévère, y compris l'encéphalopathie hépatique; hypokaliémie; utilisation simultanée avec des médicaments antiarythmiques et d'autres médicaments pouvant provoquer une arythmie tels que "pirouette"; grossesse, période d'allaitement, âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Il n'est pas recommandé l'application simultanée du médicament avec les diurétiques épargnant le potassium, les préparations de potassium et de lithium, et chez les patients avec des niveaux élevés de potassium dans le plasma sanguin. En raison du manque d'expérience, il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée non traitée, une intolérance héréditaire au lactose, une carence en lactase ou un syndrome de malabsorption.

Soigneusement:

Hypertension rénovasculaire; sténose bilatérale des artères rénales; sténose de l'artère d'un seul rein; insuffisance cardiaque chronique (ICC) (classe fonctionnelle IV par classification NYHA) diminution du volume sanguin circulant (dû à un régime sans sel et / ou diurétique préalable, vomissements, diarrhée), sténocardie, maladies cérébrovasculaires (y compris insuffisance circulatoire cérébrale): sténose de la valve aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOKMP); insuffisance rénale (CC inférieure à 60 ml / min, mais supérieure à 30 ml / min); hémodialyse en utilisant des membranes de polyacrylonitrile haute densité (par exemple, UN69®); avant la procédure d'aphérèse de LDL; thérapie de désensibilisation simultanée; état après transplantation rénale; les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé (SLE), la sclérodermie), la thérapie immunosuppressive (risque de développer une neutropénie, agranulocytose), la dépression de la moelle osseuse, l'intervention chirurgicale / l'anesthésie générale; Diabète; hyperuricémie (en particulier avec la goutte ou la néphrolithiase de l'urate); labilité de la pression artérielle, vieillesse.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

L'utilisation d'Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiquée pendant la grossesse.

Lors de la planification de la grossesse ou quand il s'agit de la prise du médicament doit cesser immédiatement de prendre le médicament et appliquer un autre traitement antihypertenseur.

Perindopril

Il n'y avait pas d'étude contrôlée correspondante de périndopril chez les femmes enceintes. Les données limitées disponibles sur les effets du périndopril au cours du premier trimestre de la grossesse suggèrent que périndopril n'a pas entraîné de malformations associées à la fœtotoxicité.

Ne pas utiliser Indapamide / Perindopril-Teva pendant le premier trimestre de la grossesse. Le médicament Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiqué aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

On sait que l'effet à long terme des inhibiteurs de l'ECA sur le fœtus II et III le trimestre de la grossesse peut entraîner une perturbation de son développement (diminution de la fonction rénale, oligohydramnion, ralentissement de l'ossification des os du crâne) et l'apparition de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie).

Chez les nouveau-nés dont la mère a reçu un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, une hypotension peut être observée et, par conséquent, les nouveau-nés doivent faire l'objet d'une surveillance médicale attentive.

Indapamide

L'utilisation à long terme de diurétiques thiazidiques au cours du IIIe trimestre de la grossesse peut provoquer une hypovolémie chez la mère et une diminution du débit sanguin utéroplacentaire, ce qui entraîne une ischémie fœto-placentaire et un retard du développement du fœtus. Dans de rares cas, dans le contexte de diurétiques peu avant l'accouchement, les nouveau-nés développent une hypoglycémie et une thrombocytopénie.

Si le patient a reçu Indapamide / Perindopril-Teva pendant II ou III Au cours des trimestres de la grossesse, il est recommandé d'effectuer une échographie chez le nouveau-né pour évaluer l'état de la fonction du crâne et des reins.

Période d'allaitement

Le médicament Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiqué pendant la période d'allaitement.

On ne sait pas si périndopril avec du lait maternel.

Indapamide excrété dans le lait maternel. La prise de diurétiques thiazidiques entraîne une diminution de la quantité de lait maternel ou une suppression de la lactation. Un nouveau-né peut développer une hypersensibilité aux dérivés de sulfonamide, à l'hypokaliémie et à la jaunisse «nucléaire».

Il est nécessaire d'évaluer l'importance de la thérapie pour la mère et décider de mettre fin à L'allaitement ou l'arrêt du médicament.

Dosage et administration:

À l'intérieur, une fois par jour, de préférence le matin avant de manger, pressé avec suffisamment d'eau.

La dose du médicament est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en fonction de l'état du patient et de la réponse individuelle au traitement.

La dose initiale recommandée est de 1 comprimé à la dose de 0,625 mg + 2,5 mg une fois par jour. Si, après 1 mois après le début du traitement, l'effet antihypertenseur souhaité n'est pas atteint, la dose doit être augmentée à 1 comprimé à une dose de 1,25 mg + 5 mg.

Patients âgés

La dose initiale recommandée est de 1 comprimé à la dose de 0,625 mg + 2,5 mg une fois par jour.

En l'absence de l'effet antihypertenseur souhaité après avoir examiné la fonction des reins, vous pouvez procéder à l'utilisation d'une dose de 1 comprimé à une dose de 1,25 mg + 5 mg.

Patients atteints d'insuffisance rénale

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère (CQ supérieure à 60 ml / min), il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (KK 30-60 ml / min), la dose quotidienne maximale est de 1 comprimé à une dose de 0,625 mg + 2,5 mg.

Pour l'insuffisance rénale de degré sévère (CC moins de 30 ml / min), l'utilisation de Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiquée (voir la section Contre-indications).

Une surveillance régulière des taux de potassium et de créatinine dans le plasma sanguin doit être effectuée.

Patients atteints d'insuffisance hépatique

Avec un degré fragile et modéré d'altération de la fonction hépatique, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

Avec un degré sévère d'altération de la fonction hépatique, le médicament Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiqué (voir rubrique "Contre-indications").

Si vous manquez une dose d'une ou plusieurs doses dans la dose suivante, Indapamide / Perindopril-Teva devrait être pris dans la dose habituelle; Vous ne pouvez pas prendre une dose plus élevée, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas doubler la dose.

Effets secondaires:

La fréquence des effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement est donnée par la gradation suivante: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100, <1/10); rarement (> 1/1000.<1/100); rarement (> 1/10000, <1/1000); très rarement (<1/10000); fréquence inconnue (la fréquence du développement ne peut pas être calculée à partir des données disponibles).

Du côté du système sanguin et lymphatique: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie / neutropénie, agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique.Dans certaines situations cliniques (patients après transplantation rénale, patients sous hémodialyse), les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une anémie (voir rubrique "Instructions particulières").

Du système nerveux central: souvent - paresthésie, maux de tête, vertiges, vertiges; rarement - perturbation du sommeil, labilité de l'humeur; très rarement la confusion; fréquence inconnue - évanouissement.

Du côté de l'organe de vision: souvent - vision affaiblie.

Du côté de l'organe auditif: souvent - le bruit dans les oreilles.

Du côté du système cardio-vasculaire: peu fréquente - diminution marquée de la pression artérielle, y compris hypotension orthostatique; très rarement - une violation du rythme cardiaque, y compris bradycardie, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire, ainsi que l'angine et l'infarctus du myocarde, peut-être due à une réduction excessive de la pression artérielle chez les patients à haut risque (voir rubrique "Instructions spéciales") ; fréquence inconnue - arythmie de type «pirouette» (éventuellement mortelle) (voir rubriques «Instructions spéciales», «Interactions avec d'autres médicaments»).

Du système respiratoire, de la poitrine et du médiastin: souvent - dans le contexte de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA peuvent se produire une toux sèche qui persiste longtemps pendant la prise de médicaments de ce groupe et disparaît après leur retrait, dyspnée; rarement bronchospasme; très rarement - pneumonie éosinophilique, rhinite.

Du système digestif: souvent - sécheresse de la muqueuse buccale, nausée, vomissement, douleur abdominale, douleur épigastrique, altération du goût, diminution de l'appétit, indigestion, constipation, diarrhée; très rarement - pancréatite, œdème de Quincke, œdème intestinal, ictère cholestatique (voir rubrique «Instructions spéciales»); fréquence inconnue - encéphalopathie hépatique chez les patients atteints d'insuffisance hépatique (voir les sections «Contre-indications» et «Instructions spéciales»).

De la peau et de la graisse sous-cutanée: souvent - éruption cutanée, démangeaisons, éruption maculopapulaire; rarement - œdème de Quincke, gonflement du visage, des lèvres, des extrémités, de la muqueuse de la langue, des cordes vocales et / ou du larynx, de l'urticaire (voir rubrique «Instructions spéciales»); réactions d'hypersensibilité chez des patients prédisposés à des réactions bronchiques obstructives et allergiques; vascularite hémorragique; Chez les patients atteints de lupus érythémateux aigu, la forme aiguë peut aggraver l'évolution de la maladie. très rarement - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, réaction de photosensibilité (voir rubrique "Instructions spéciales").

Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: souvent - spasme musculaire.

Co côté du système urinaire: peu fréquent - insuffisance rénale; très rarement une insuffisance rénale aiguë.

Du côté du système reproducteur: rarement - l'impuissance.

Autre: souvent - asthénie; rarement - augmentation de la transpiration.

Indicateurs de laboratoire: rarement - hypercalcémie; fréquence inconnue - augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG (voir rubrique "Instructions spéciales", "Interaction avec d'autres médicaments"); augmentation de la concentration d'acide urique et de glucose dans le sang au moment de la prise du médicament; augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques"; une légère augmentation de la concentration de créatinine dans l'urine et dans le plasma sanguin, qui survient après l'abolition du traitement, plus souvent chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale, dans le traitement de l'hypertension artérielle avec diurétiques et en cas d'insuffisance rénale; Hypokaliémie, particulièrement importante chez les patients à risque (voir p. "Instructions spéciales"); hyperkaliémie, plus souvent transitoire; hyponatrémie et hypovolémie entraînant une déshydratation et une hypotension orthostatique.

Surdosage:

Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle, nausées, vomissements, crampes musculaires, vertiges, somnolence, confusion, oligurie, se transformant en anurie (diminution de la CMC), perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique (hypokaliémie, hyponatrémie).

Traitement: lavage gastrique et / ou utilisation de charbon actif, restauration de l'équilibre hydro-électrolytique. En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit être placé en position allongée avec les jambes levées vers le haut et, si nécessaire, des mesures de réapprovisionnement de la CC (injection intraveineuse de sodium à 0,9%, par exemple) solution de chlorure). Le périndoprilate peut être éliminé du corps par dialyse.

Interaction:

Indapamide / Perindopril

Combinaison indésirable de médicaments

Préparations au lithium

Avec l'utilisation simultanée de médicaments lithium et Des inhibiteurs de l'ECA, des augmentations réversibles des taux plasmatiques de lithium et des effets toxiques associés peuvent survenir. L'utilisation supplémentaire de diurétiques thiazidiques peut augmenter la teneur en lithium et augmenter le risque de manifestations de toxicité. L'utilisation simultanée d'une combinaison de perindopril et d'indapamide avec des préparations de lithium n'est pas recommandée. Dans le cas d'une telle thérapie, un contrôle régulier de la teneur en lithium dans le plasma sanguin (voir rubrique "Instructions spéciales") est nécessaire.

Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention particulière

Baclofène

Avec l'utilisation simultanée de baclofène, une augmentation de l'action antihypertensive est possible. Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et la fonction rénale, si nécessaire, la correction de la dose de médicaments antihypertenseurs.

Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention

Les antidépresseurs tricycliques, médicaments antipsychotiques (antipsychotiques)

Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur et augmentent le risque d'hypotension orthostatique (effet additif).

Glucocorticostéroïdes (GCS), tétracosactide

Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur (rétention de liquide et ions de sodium à la suite de GCS).

D'autres médicaments antihypertenseurs

Il est possible d'augmenter l'effet antihypertenseur.

Perindopril

L'utilisation simultanée est contre-indiquée

Aliskiren

Chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonctionnement rénal (DFG inférieur à 60 mL / min), le risque d'hyperkaliémie, d'altération de la fonction rénale et d'augmentation de l'incidence de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires augmente.

Combinaison indésirable de médicaments

Aliskiren

Chez les patients sans diabète sucré ou dysfonctionnement rénal, il peut y avoir un risque accru d'hyperkaliémie, une altération de la fonction rénale et une augmentation de l'incidence de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires.

Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, éplérénone, triamtérène comme en monothérapie, et dans la thérapie de combinaison) et les préparations de potassium

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la perte de potassium induite par les diurétiques. Potassium-épargnant diurétiques (par exemple, spironolactone, éplérénone, triamtérène ou amiloride) ou des substituts de sel contenant du potassium peuvent conduire à une augmentation significative de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, jusqu'à un résultat létal. Si l'utilisation simultanée d'un inhibiteur de l'ECA et des médicaments ci-dessus est nécessaire (en cas d'hypokaliémie confirmée), des précautions doivent être prises et une surveillance régulière des taux de potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG doit être effectuée.

Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention particulière

Médicaments hypoglycémiants pour l'administration orale (dérivés de sulfonylurées) et l'insuline

Les effets suivants ont été décrits pour le captopril et l'énalapril. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline et des sulfonylurées chez les patients atteints de diabète sucré. Le développement de l'hypoglycémie est très rare (en raison d'une augmentation de la tolérance au glucose et d'une diminution des besoins en insuline).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris de fortes doses d'acide acétylsalicylique (plus de 3 g / jour)

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'AINS (l'acide acétylsalicylique dans une dose qui a un effet anti-inflammatoire, les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 et les AINS non sélectifs) peuvent conduire à une diminution de l'effet antihypertenseur. L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'AINS peut entraîner une altération de la fonction rénale, notamment le développement d'une insuffisance rénale aiguë et une augmentation de la kaliémie, en particulier chez les patients dont la fonction rénale est réduite. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de cette association, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller régulièrement la fonction rénale, à la fois au début du traitement et tout au long du processus de thérapie.

Allopurinol, médicaments cytostatiques et immunosuppresseurs, GCS (à usage systémique) et procaïnamide

L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA peut être accompagnée d'un risque accru de leucopénie.

Préparations pour l'anesthésie générale

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'agents pour l'anesthésie générale peut entraîner une augmentation de l'effet antihypertenseur.

Diurétiques (thiazide et "boucle")

L'utilisation de diurétiques à fortes doses peut entraîner une hypovolémie et l'ajout de périndopril à l'hypotension artérielle.

Préparations d'or

Avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, y compris le périndopril chez les patients recevant une drogue d'or par voie intraveineuse (malate d'aurotomie sodique), des réactions similaires à celles qui se produisent avec l'utilisation de nitrates (rougeur du visage, nausées, vomissements, hypotension artérielle) peuvent rarement se développer.

Double blocus du RAAS

Dans la littérature, il a été rapporté que chez les patients atteints de maladie athéroscléreuse établie, l'insuffisance cardiaque ou le diabète sucré avec des dommages aux organes cibles, un traitement concomitant avec un inhibiteur de l'ECA et une ARA II est associée à une incidence plus élevée d'hypotension, de syncope, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation d'un seul médicament qui affecte le RAAS. Le double blocus (par exemple, avec l'association d'un inhibiteur de l'ECA et d'APA II) devrait être limité à des cas individuels, avec une surveillance attentive de la fonction rénale, du potassium et de la tension artérielle.

Ectramustine

L'application simultanée peut conduire à un risque accru d'effets secondaires, tels qu'un angiœdème.

Glyptines (lipagliptine, la saxagliptine, sitagliptine, vitagliptine)

La co-administration avec des inhibiteurs de l'ECA peut augmenter le risque de développer un œdème de Quincke en raison de la suppression de l'activité de la dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) avec la glyptine.

Sympathomimétiques

Les sympathomimétiques peuvent réduire l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. Lors de l'utilisation de cette association, l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA doit être évaluée régulièrement.

Indapamide

Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention particulière

Les préparatifs, Ils peuvent provoquer une arythmie telle que "pirouette"

En relation avec le fait qu'il existe un risque de développement d'hypokaliémie, il convient d'être prudent lors de l'utilisation de l'indapamide avec des médicaments capables de provoquer des arythmies de type piruet, par exemple des médicaments antiarythmiques de classe. IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), médicaments antiarythmiques de la classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, tosylate de brethil), le sotalol, certains neuroleptiques (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol), d'autres neuroleptiques (pimozide), d'autres médicaments tels que le bepridil, le cisapride, le dipemanyl méthyl sulfate, l'érythromycine in / in, halofantrine, misolastine, moxifloxacine, pentamidine, sparfloxacine, wincamine in / in, méthadone, astémizole, la terfénadine, devrait surveiller et, si nécessaire, ajuster la teneur en potassium dans le plasma sanguin, ainsi que surveiller l'intervalle QT.

Les médicaments qui peuvent provoquer une hypokaliémie

Amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticostéroïdes (avec application systémique), tétracosactide. les laxatifs, stimulant la motilité du tractus gastro-intestinal, augmentent le risque d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de contrôler la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Vous devez utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité du tractus gastro-intestinal.

Glycosides cardiaques

L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de glycosides cardiaques, il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.

Une combinaison de médicaments qui nécessite une attention

Metformine

L'insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut se produire avec l'utilisation de diurétiques, en particulier «boucle», tout en utilisant la metformine augmente le risque d'acidose lactique. Ne pas utiliser metformine, si la concentration de créatinine dans le plasma sanguin dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.

Substances radio-opaques contenant de l'iode

La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode. Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.

Sels de calcium

Avec l'application simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion calcique par les reins.

Cyclosporine

Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans changer concentrations la cyclosporine, même avec des teneurs normales en liquide et en sodium.

Instructions spéciales:

Le médicament Indapamide / Perindopril-Teva

Les préparatifs lithije

Il n'est pas recommandé l'application simultanée du médicament Indapamide / Perindopril-Teva avec des préparations de lithium.

Altération de la fonction rénale

Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min). Chez certains patients souffrant d'hypertension sans altération antérieure de la fonction rénale, Indapamide / Perindopril-Teva peut présenter des signes d'insuffisance rénale aiguë. Dans ce cas, le traitement par Indapamide / Perindopril-Teva doit être interrompu. À l'avenir, vous pouvez reprendre le traitement, soit à l'aide de faibles doses du médicament Indapamide / Perindopril-Teva, soit avec des médicaments. périndopril et indapamide en monothérapie. Chez ces patients, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration sérique de potassium et de créatinine 2 semaines après le début du traitement, puis tous les 2 mois après le traitement par Indapamide / Perindopril-Teva.

L'insuffisance rénale aiguë se développe souvent chez les patients atteints d'ICC grave ou une insuffisance initiale de la fonction rénale, incl. avec sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein fonctionnel.

Le médicament Indapamide / Perindopril-Teva n'est généralement pas recommandé en cas de sténose bilatérale de l'artère rénale ou de sténose de l'artère uniquement rénale.

Réduction de la pression artérielle et violation de l'équilibre hydro-électrolytique

L'hyponatrémie est associée à un risque de chute brutale de la pression artérielle (en particulier chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère d'un rein fonctionnant seul). Par conséquent, lors de l'observation dynamique des patients, il convient de prêter attention aux symptômes possibles de déshydratation et de diminution de la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin, par exemple après une diarrhée prolongée ou des vomissements. Chez ces patients, il est nécessaire de surveiller régulièrement électrolytes dans le plasma sanguin. Avec une diminution marquée de la pression artérielle, vous devrez peut-être / dans l'introduction de la solution de chlorure de sodium à 0,9%.

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication pour la poursuite du traitement. Après la récupération de la CBC et de la pression artérielle, il est possible de reprendre le traitement par Indapamide / Perindopril-Teva en utilisant des médicaments à faible dose ou périndopril et indapamide en monothérapie.

Le contenu de potassium

L'utilisation d'Indapamide / Perindopril-Teva n'empêche pas le développement d'hypokaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale. Surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin.

Excipients

Il faut garder à l'esprit que à Ingrédients de la préparation Indapamide / Perindopril-Teva comprennent le lactose monohydraté, donc le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance héréditaire au lactose, un déficit en lactase, une malabsorption du glucose-galactose.

Perindopril

Neutropénie / agranulocytose

Chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, il peut y avoir des cas de neutropénie / agranulocytose, thrombocytopénie et anémie. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et l'absence d'autres complications, la neutropénie se développe rarement et se résout après l'arrêt des IEC.

Le périndopril doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'une maladie du tissu conjonctif et recevant simultanément un traitement immunosuppresseur, allopurinol ou procaïnamide, en particulier avec les déficiences existantes de la fonction rénale. Ces patients peuvent développer des infections graves qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive. Dans le cas du périndopril, il est recommandé de surveiller périodiquement la quantité de globules blancs dans le sang. Le patient doit être averti que à S'il y a des signes d'une maladie inflammatoire infectieuse (mal de gorge, fièvre), vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Angioedème (œdème de Quincke)

Lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, y compris le perindopril, dans de rares cas, on peut observer un angio-œdème du visage, des lèvres, de la langue, de la langue du palais supérieur et / ou du larynx. Si ces symptômes apparaissent, le médicament doit être arrêté immédiatement, le patient doit être observé jusqu'à ce que les signes d'œdème disparaissent complètement.

Si l'œdème de Quincke s'est propagé seulement au visage et aux lèvres, alors ses manifestations passent habituellement indépendamment, ou les antihistaminiques peuvent être utilisés pour traiter ses symptômes. Un œdème de Quincke, accompagné d'un gonflement de la langue ou du larynx, peut entraîner une obstruction des voies respiratoires et la mort.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke qui ne sont pas associés à l'administration d'inhibiteurs de l'ECA peuvent courir un risque accru de développer ce médicament avec ce groupe de médicaments.

Dans de rares cas, dans le contexte d'un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, l'œdème de Quincke se développe dans l'intestin. Dans ce cas, les patients ont des douleurs abdominales en tant que symptôme isolé ou sont accompagnés de nausées et de vomissements, dans certains cas sans angio-œdème préalable et avec une activité normale. C1-esterase. Le diagnostic est établi au moyen de la tomodensitométrie de la cavité abdominale, l'échographie ou au moment de l'intervention chirurgicale. Les symptômes disparaissent après l'arrêt de la prise d'inhibiteurs de l'ECA. Chez les patients souffrant de douleurs abdominales recevant des inhibiteurs de l'ECA, un diagnostic différentiel doit tenir compte de la possibilité d'un œdème de développement de l'œdème de l'intestin.

Réactions anaphylactoïdes pendant les procédures de désensibilisation

Il existe des rapports distincts sur le développement de réactions anaphylactoïdes à long terme pouvant mettre la vie en danger chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA pendant un traitement de désensibilisation avec des insectes hépatoptères (abeilles, guêpes). L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA doit être évitée chez les patients recevant une immunothérapie avec du venin d'hyménoptère. Le développement de réactions anaphylactoïdes peut être évité par le retrait temporaire de l'inhibiteur de l'ECA au moins 24 heures avant le début de la procédure de désensibilisation.

Réactions anaphylactoïdes pendant l'aphérèse des LDL

Dans de rares cas, les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter des réactions anaphylactoïdes mortelles lors de l'aphérèse des LDL avec le sulfate de dextrine. Pour prévenir la réaction anaphylactoïde, le traitement par inhibiteur de l'ECA doit être interrompu avant chaque procédure d'aphérèse des LDL en utilisant des membranes à haut débit.

Hémodialyse

Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA, l'hémodialyse utilisant des membranes à haut débit (par exemple,UN69®), des réactions anaphylactoïdes ont été notées. Par conséquent, il est souhaitable d'utiliser un type différent de membrane ou d'utiliser un médicament antihypertenseur d'un autre groupe pharmacothérapeutique.

Diurétiques épargneurs de potassium et préparations potassiques

L'utilisation simultanée de périndopril et de diurétiques épargneurs de potassium, ainsi que des préparations de potassium et de potassium contenant du sel comestible n'est pas recommandée.

La toux

Dans le contexte de la thérapie avec un inhibiteur de l'ECA, une toux sèche peut survenir, qui disparaît après le retrait de ce groupe. En cas de toux sèche, se souvenir de l'association possible de ce symptôme avec l'administration d'un inhibiteur de l'ECA. Si le médecin croit qu'un traitement par inhibiteur de l'ECA est nécessaire pour le patient, la prise d'Indapamide / Perindopril-Teva peut être poursuivie.

Âge moins de 18 ans

Le médicament Indapamide / Perindopril-Teva est contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité d'emploi.

Le risque d'hypotension artérielle et / ou d'insuffisance rénale chez les patients ayant une insuffisance cardiaque, une violation de l'équilibre hydro-électrolytique, etc.

Avec cirrhose du foie, accompagnée d'œdème et d'ascite, hypotension artérielle, CHF, on note une activation significative du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), notamment avec hypovolémie sévère et diminution du taux d'électrolytes dans le plasma sanguin ( sur fond de régime sans sel ou de prise prolongée de diurétiques).

L'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA peut causer le blocage du RAAS, à cet égard, une forte diminution de la pression artérielle et / ou une augmentation de la concentration plasmatique de créatinine, indiquant le développement d'une insuffisance rénale aiguë, est plus probable avec la première dose. d'Indapamide / Perindopril-Teva ou pendant les 2 premières semaines de traitement.

Patients âgés

Avant de commencer le traitement, Indapamide / Perindopril-Teva doit être évalué par la fonction rénale et la teneur en potassium dans le plasma sanguin. La dose initiale du médicament Indapamide / Perindopril-Teva est choisie en fonction du degré de réduction de la TA, en particulier avec une diminution de la CBC et de la CHF (classe fonctionnelle IV par classification). NYHA). De telles mesures permettent d'éviter une forte diminution de la pression artérielle,

Athérosclérose

Le risque d'hypotension artérielle existe chez tous les patients, mais des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation d'Indapamide / Perindopril-Teva chez les patients présentant une coronaropathie et une insuffisance circulatoire cérébrale. Chez ces patients, le traitement doit commencer par la dose initiale recommandée d'Indapamide / Perindopril. -Teva.

Patients atteints d'hypertension rénovasculaire

La revascularisation est utilisée pour traiter l'hypertension rénovasculaire. Néanmoins, les inhibiteurs de l'ECA ont un effet bénéfique chez les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire, anticipant une intervention chirurgicale, et chez les patients dont la conduite est impossible.

Le traitement par Indapamide / Perindopril-Teva chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale diagnostiquée ou suspectée doit débuter dans un hôpital avec la dose initiale recommandée d'Indapamide / Perindopril-Teva, contrôlant la fonction rénale et les taux de potassium dans le plasma sanguin. Certains patients peuvent développer une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, qui est réversible après le retrait du médicament.

Autres groupes à risque

Chez les patients avec CHF (classe fonctionnelle IV par classificationNYHA) et les patients présentant un diabète sucré de type 1 (risque d'augmentation spontanée de la teneur en potassium) doivent débuter par la dose initiale recommandée du médicament Indapamide / Perindopril-Teva et sous la supervision d'un médecin.

Lors de l'utilisation du médicament Indapamide / Perindopril-Teva chez les patients atteints de diabète sucré, recevant des médicaments hypoglycémiants pour l'ingestion ou de l'insuline, pendant le premier mois de traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de glucose dans le sang.

Perindopril (ainsi que d'autres inhibiteurs de l'ECA) a un effet antihypertenseur moins prononcé chez les patients de la race Negroid par rapport aux représentants d'autres races.

Interventions chirurgicales / anesthésie générale

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients subissant une chirurgie sous anesthésie générale peut entraîner une diminution marquée de la pression artérielle, en particulier avec l'utilisation d'anesthésiques généraux qui ont un effet antihypertenseur. Il est recommandé d'arrêter l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA, y compris le perindopril, 12 heures avant la chirurgie, avertissant le médecin de l'anesthésie de l'utilisation d'inhibiteurs. UNEPF.

Sténose aortique / GOKMP

Les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une obstruction du canal d'éjection du ventricule gauche.

Insuffisance hépatique

Dans de rares cas, lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, un ictère cholestatique se produit, avec la progression de laquelle une nécrose hépatique fulminante se développe, y compris une issue fatale. Lorsque la jaunisse ou une augmentation significative de l'activité des transaminases «hépatiques» dans le contexte de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, le médicament Indapamide / Perindopril-Teva doit être arrêté.

Anémie

Il peut se développer chez les patients après une transplantation rénale ou chez les patients sous hémodialyse.

Hyperkaliémie

Dans le traitement des inhibiteurs de l'ECA, y compris le périndopril, une hyperkaliémie peut se développer. Les facteurs de risque d'hyperkaliémie sont l'insuffisance rénale, l'âge avancé, le diabète sucré, certaines affections concomitantes (diminution de la BCC, insuffisance cardiaque aiguë en décompensation, acidose métabolique), la prise simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (tels que: spironolactone, éplérénone, triamtérène, amiloride), ainsi que des préparations à base de potassium ou de potassium pour le sel comestible et l'utilisation d'autres médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le plasma sanguin (par exemple, l'héparine). L'hyperkaliémie peut entraîner de graves perturbations du rythme cardiaque, y compris des décès. L'utilisation combinée des médicaments ci-dessus doit être effectuée avec précaution.

Indapamide

L'utilisation de diurétiques thiazidiques et thiazidiques chez les patients présentant une insuffisance hépatique peut entraîner le développement d'une encéphalopathie hépatique. Dans ce cas, arrêtez de prendre le médicament immédiatement.

Photosensibilité

Des cas de photosensibilité accrue contre les diurétiques thiazidiques et thiazidiques ont été signalés. Avec le développement de la réaction de photosensibilité dans le contexte de la prise du médicament Indapamide / Perindopril-Teva devrait être arrêté. S'il est nécessaire de reprendre l'utilisation du médicament Indapamide / Perindopril-Teva, il convient de protéger les zones exposées de la peau contre l'exposition directe au soleil et aux rayons ultraviolets artificiels.

Équilibre eau-électrolyte

La teneur en sodium dans le plasma sanguin

Avant de commencer le traitement avec le médicament Indapamide / Perindopril-Teva, il est nécessaire de déterminer la teneur en sodium dans le plasma sanguin et sur le fond de prendre le médicament pour surveiller régulièrement le contenu des électrolytes dans le plasma sanguin. Tous les diurétiques sont capables de provoquer une hyponatrémie, entraînant des complications graves.

La teneur en potassium dans le plasma sanguin

Le traitement par des diurétiques thiazidiques et thiazidiques est associé à un risque d'hypokaliémie (moins de 3,4 mmol / L) chez les patients âgés, les patients appauvris, les patients atteints de cirrhose, les patients atteints d'œdème périphérique, d'ascite, de cardiopathie ischémique, XCH. Hypokaliémie chez ces patients augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques et augmente le risque d'arythmie.

Le groupe à haut risque comprend les patients avec un intervalle augmenté QT sur l'ECG. L'hypokaliémie, comme la bradycardie, contribue au développement d'arythmies cardiaques sévères, en particulier d'arythmies telles que les pirouettes, qui peuvent entraîner la mort. Dans tous les cas décrits, une surveillance régulière de la teneur en potassium dans le plasma sanguin est nécessaire. La première détermination de la teneur en potassium dans le plasma sanguin doit être effectuée au cours de la première semaine après le début du traitement par Indapamide / Perindopril-Teva.

Calcium dans le plasma sanguin

Les diurétiques thiazidiques et thiazidiques réduisent l'excrétion du calcium par les reins, entraînant une augmentation légère et temporaire de la teneur en calcium dans le plasma sanguin. Hypercalcémie exprimée peut être une conséquence de l'hyperparathyroïdie latente.Avant l'étude de la fonction des glandes parathyroïdes, vous devez annuler l'utilisation de la drogue Indapamide / Perindopril-Teva.

La concentration de glucose dans le plasma sanguin

Il est nécessaire de surveiller la concentration de glucose chez les patients atteints de diabète sucré.

Concentration d'acide urique

Chez les patients avec une forte concentration d'acide urique dans le plasma sanguin dans le contexte de la thérapie avec le médicament Indapamide / Perindopril-Teva peut augmenter la fréquence de l'exacerbation de la goutte.

Les médicaments diurétiques et la fonction rénale

L'efficacité des diurétiques thiazidiques et analogues aux thiazides ne se manifeste pleinement que dans les conditions d'une fonction rénale normale. Ils sont également efficaces dans le cas d'une concentration en creatinine inférieure à 25 mg / 1, c'est-à-dire 220 mmol / 1 chez l'adulte.

Chez les patients âgés, la concentration de créatinine dans le plasma sanguin doit être ajustée en tenant compte de l'âge, du poids corporel et du sexe du patient. Cockcroft formule:

CK = (140 - âge (années)) x poids corporel (kg) / 0,814 x concentration en créatinine (mol / l).

Cette formule convient aux patients âgés. Lors du calcul de l'AQ pour les femmes, le coefficient est de 0,85.

Hypovolée à la suite d'une diminution de BCC ou d'hyponatrémie provoquée par la prise de diurétiques, au début du traitement par le médicament Indapamide / Perindopril-Teva peut entraîner une diminution du taux de filtration glomérulaire et s'accompagner d'une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le plasma sanguin.

Une telle insuffisance rénale fonctionnelle temporaire n'affecte pas négativement la fonction rénale normale, mais peut aggraver l'insuffisance rénale existante.

Les athlètes

L'indapamide peut donner une fausse réaction positive lors du contrôle antidopage.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Ni indapamide, ni périndoprilLes deux, en monothérapie et en combinaison les uns avec les autres, n'ont pas un effet négatif sur la concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices. Néanmoins, chez certains patients, en particulier à début du traitement, ou en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, il peut y avoir des épisodes de dépression BP grave ou sévère, des vertiges, qui peuvent réduire la capacité à conduire les véhicules et à contrôler les mécanismes.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, pelliculés, 0,625 mg + 2,5 mg, 1,25 mg + 5 mg.

Emballage:

Pour 30 comprimés dans un récipient en polypropylène blanc avec un couvercle en polyéthylène avec un insert de séchage, équipé d'un limiteur en polyéthylène avec le contrôle de la première ouverture.

1 Le conteneur ainsi que des instructions pour l'utilisation dans un paquet en carton.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 de l'année.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-003156

Date d'enregistrement:25.08.2015

Date d'annulation:2020-08-25

Le propriétaire du certificat d'inscription:Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd.Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd. Israël

Fabricant: & nbsp

TEVA Pharmaceutical Works Private, Ltd. Co. Hongrie

Représentation: & nbspTeva Teva Israël

Date de mise à jour de l'information: & nbsp19.10.2015

Instructions illustrées

Instructions

Indapamide / Perindopril-Teva (Indapamide / Perindopril-Teva)