Comme d'autres médicaments qui bloquent l'angiotensine II ou son effet, l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (p. Ex., Spironolactone, triamtérène, amiloride), de potassium ou de substituts de sel contenant du potassium peut entraîner une hyperkaliémie. L'utilisation conjointe de ces médicaments n'est pas recommandée.
Le losartan a un effet sur l'excrétion de sodium et peut réduire l'excrétion de lithium. En relation avec cela, il est nécessaire de surveiller la concentration de lithium dans le sérum sanguin lorsqu'il est utilisé avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les
inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2) peut réduire l'effet des diurétiques et autres
médicaments antihypertenseurs.
L'utilisation combinée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou de diurétiques et d'AINS peut augmenter le risque de dysfonction rénale, notamment le risque d'insuffisance rénale, et entraîner une augmentation du potassium dans le sérum sanguin, en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal existant. des médicaments doit être utilisé avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Un volume adéquat de sang circulant doit être maintenu et la fonction rénale surveillée.
Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale recevant un traitement par AINS (y compris les inhibiteurs de la COX-2), le traitement par les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut entraîner une altération de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë généralement réversible.
La réception conjointe avec des antidépresseurs tricycliques, des antipsychotiques, du baclofène et de l'amifostine peut augmenter le risque de développer une hypotension artérielle. Hydrochlorothiazide
Les médicaments suivants peuvent interagir avec les diurétiques thiazidiques lorsqu'ils sont utilisés simultanément:
Barbituriques, analgésiques narcotiques, éthanol - potentialisation de l'action antihypertensive.
Les agents hypoglycémiants (pour l'administration orale et l'insuline) - une correction posologique des agents hypoglycémiants peut être nécessaire. Metformine doit être utilisé avec précaution en raison du risque d'acidose lactate dû à une possible insuffisance rénale, associé à l'administration d'hydrochlorothiazide.
Autres antihypertenseurs - l'effet additif est possible.
Kolestyramine et colestipol réduire l'absorption de l'hydrochlorothiazide. Avec une seule application de résines de colestyramine ou de colestipol, elles se lient à l'hydrochlorothiazide et réduisent leur absorption dans le tractus gastro-intestinal de 85% et de 43%, respectivement.
Corticostéroïdes, hormone adrénocorticotrope - perte accrue d'électrolytes, en particulier de potassium.
Pressor amines - une légère diminution de l'effet des amines pressives, ce qui n'empêche pas leur utilisation, est possible.
Myorelaxants non dépolarisants (par exemple, chlorure de tubocurarine) - il est possible d'augmenter l'effet des myorelaxants.
Préparations au lithium - Les diurétiques réduisent la clairance rénale du lithium et augmentent le risque d'intoxication au lithium. Une utilisation simultanée n'est donc pas recommandée.
Les médicaments utilisés pour traiter la goutte (probénécide, sulfinpyrazone et allopurinol)
L'accueil conjoint avec des médicaments pour le traitement de la goutte peut nécessiter
la correction de la dose de ces médicaments, hydrochlorothiazide peut améliorer
concentration sérique d'acide urique: augmentation de la dose de probénécide ou de sulfinpyrazone. L'administration conjointe de diurétiques thiazidiques peut augmenter l'incidence de l'hypersensibilité à l'allopurinol.
Anticholinergiques (par exemple, atropine, biperidène)
Augmenter la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques en raison de la diminution de la fonction motrice
tractus gastro-intestinal et taux de vidange gastrique.
Les agents cytotoxiques (par exemple, cyclophosphamide, méthotrexate)
Les thiazidiques peuvent réduire l'excrétion rénale des médicaments cytotoxiques et
stimuler leur effet myélotoxique.
Salicylates
Lors de la prise de fortes doses de salicylates hydrochlorothiazide peut améliorer leur toxique
l'action sur le système nerveux central.
Méthyldopa
Cas d'anémie hémolytique déclarés séparément dans une application conjointe
l'hydrochlorothiazide et la méthyldopa.
Cyclosporine
La réception conjointe avec la cyclosporine peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications similaires de la goutte.
Glycosides cardiaques
L'hypokaliémie stimulée par les thiazides ou l'hypomagnésémie peuvent contribuer au développement d'arythmies cardiaques lorsqu'elles sont combinées avec des glycosides cardiaques.
Les médicaments qui sont affectés par les changements dans le potassium sérique
Une surveillance périodique du potassium dans le sérum sanguin et de l'ECG est recommandée lors de la co-administration de LOZAPTAH-H RICHTER avec des médicaments qui sont affectés par des changements de potassium sérique (par exemple, glycosides cardiaques et antiarythmiques), ainsi qu'avec les agents suivants (y compris les antiarythmiques) qui provoquent une tachycardie ventriculaire, l'hypokaliémie étant un facteur prédisposant au développement de la tachycardie ventriculaire:
- - Classe de médicaments antiarythmiques IA (par exemple, quinidine, hydroquinidine, disopyramide).
- - Antiarythmiques de classe III (par exemple, amiodarone, sotaloldofétilide, ibutilide).
- - Certains antipsychotiques (par exemple, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, cyamémazine, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, halopéridol, droperidol).
- - D'autres médicaments (par exemple, bepridil, cisapride, sulfate de difemanyl méthyle, l'érythromycine intraveineuse, l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, la terfénadine, wincamine par voie intraveineuse).
Sels de calcium
Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter la teneur en calcium sérique en raison d'une diminution de l'excrétion. S'il est nécessaire d'utiliser des préparations de calcium, la dose est choisie sous le contrôle de la teneur en calcium dans le sérum sanguin.
Impact sur les résultats de laboratoire
En raison de l'effet sur l'excrétion de calcium, les thiazides peuvent déformer les résultats
fonctions de recherche des glandes parathyroïdes.
Carbamazépine
Augmente le risque d'hyponatrémie symptomatique. Il est nécessaire de contrôler la teneur en sodium dans le sérum sanguin.
Agents de contraste à l'iode
Avec la déshydratation causée par la prise de diurétiques, le risque de développer une insuffisance rénale aiguë augmente, en particulier lorsque de fortes doses de médicaments contenant de l'iode sont administrés. Avant l'introduction de ces fonds, le patient doit être réhydraté.
Amphotéricine B (parentérale), corticostéroïdes, hormone adrénocorticotrophique (ACTH) et laxatifs
Lorsqu'il est combiné hydrochlorothiazide peut exacerber les anomalies de l'équilibre électrolytique, en particulier, provoquer le développement de l'hypokaliémie.