Mifepristone (Mifepristone)

Pour l'interruption de la grossesse, le médicament ne doit être utilisé que dans les services d'obstétrique médicale et de gynécologie du système de santé publique ainsi que dans les établissements municipaux et privés agréés pour ce type d'activité et le personnel médical dûment formé et l'équipement nécessaire.

En cas d'interruption de grossesse, les patients doivent être informés de la nécessité de combiner l'utilisation de la mifépristone avec les prostaglandines; la nécessité de revenir 14 à 21 jours après la prise de mifépristone pour confirmer l'expulsion complète de l'ovaire fœtal (examen clinique, échographie des organes pelviens et détermination de la concentration de P-hCG dans le plasma sanguin); qu'en cas d'utilisation inefficace du médicament au jour 14 (avortement incomplet ou poursuite de la grossesse), la grossesse doit être interrompue opérationnellement (possibilité de malformations congénitales chez le fœtus); sur la diminution de l'efficacité de la méthode avec l'âge de la femme; à propos de la possibilité de sécrétions sanguines prolongées du vagin (en moyenne environ 12 jours ou plus après la prise de la mifépristone), jusqu'à des saignements abondants (il n'est donc pas recommandé de faire de longs voyages avant que l'avortement complet soit confirmé). Une femme devrait recevoir des instructions claires sur l'endroit où aller si elle a des saignements excessifs ou d'autres problèmes. Des écoulements sanglants continus du vagin peuvent indiquer un avortement incomplet ou une grossesse ectopique non diagnostiquée, afin d'exclure ces conditions, un examen et un traitement appropriés doivent être effectués. En cas de saignement sévère (dans 1,4% des cas), la cavité utérine peut être grattée avec un but hémostatique, par conséquent, une attention particulière doit être accordée aux patients présentant des troubles hémostatiques et l'anémie. La décision d'utiliser le médicament dans de tels cas doit être prise en conjonction avec des spécialistes, en fonction du type de trouble de l'hémostase et le degré d'anémie.Les résultats des études cliniques comparatives de l'utilisation de la mifépristone à une dose de 600 mg ou 200 mg une fois en association avec le misoprostol 400 μginside pour l'interruption de la grossesse au stade précoce n'excluent pas un risque légèrement plus élevé de grossesses prolongées avec 200 doses de mifépristone. mg une fois par jour.

Très rarement, des cas d'endométrite causée par Clostridium sordellii ou Escherichia coli, un choc toxique compliqué par un écoulement fatal sans fièvre et d'autres manifestations cliniques d'infection après un avortement médicamenteux avec la mifépristone ont été signalés, puis des comprimés intravaginaux de misoprostol administrés par voie orale. Le gynécologue doit être conscient de cette complication potentiellement fatale possible.

L'utilisation du médicament nécessite la prévention de l'allo-immunisation Rh et d'autres activités générales liées à l'avortement.

Dans le cas de la grossesse, qui se déroule dans le contexte du DIU, elle doit être retirée avant l'administration de la mifépristone. Les patients porteurs de valvules cardiaques artificielles ou d'endocardite infectieuse associée à la mifépristone doivent recevoir un traitement antibiotique prophylactique.

En cas de suspicion d'insuffisance surrénale aiguë développement recommandé dexaméthasone (calculé: 400 mg de mifépristone - 1 mg de dexaméthasone) .En relation avec l'activité antiglucocorticostéroïde de la mifépristone, l'efficacité du traitement à long terme avec GCS, y compris l'inhalation, chez les patients souffrant d'asthme bronchique peut être réduit dans les 3-4 jours après la prise de mifepristone. Ces patients nécessitent une correction de la thérapie GCS.

Il est possible de réduire l'efficacité de la méthode d'avortement médicamenteux lorsqu'elle est associée aux AINS, y compris l'acide acétylsalicylique, en raison de l'effet anti-prostaglandine de ces derniers. Les données limitées indiquent qu'il n'y a pas d'effet indésirable sur l'effet de la mifépristone et de l'analogue de prostaglandine et l'efficacité clinique de l'avortement médicamenteux avec l'administration simultanée d'AINS le jour de l'analogue de la prostaglandine.

Rares, mais des complications graves du système cardio-vasculaire ont été enregistrées après l'injection intramusculaire de l'analogue de la prostaglandine. À cet égard, des précautions doivent être prises à l'égard des patients présentant des facteurs de risque de développement ou des maladies cardiovasculaires établies. Au cours de l'admission et dans les 3 heures après la prise de prostaglandine, le patient doit être dans un établissement médical, afin de ne pas manquer les conditions aiguës possibles provoquées par l'utilisation de la prostaglandine.

Pour éviter les effets négatifs potentiels de la mifépristone sur la grossesse ultérieure, il est recommandé d'exclure la possibilité d'une grossesse au cours du prochain cycle menstruel. Après l'utilisation de la mifépristone, des méthodes de contraception fiables doivent être utilisées le plus tôt possible.