Les médicaments anticholinergiques peuvent neutraliser l'effet du médicament Motilium®. La biodisponibilité du médicament Motilium® à l'ingestion diminue après l'ingestion précédente de cimétidine ou de bicarbonate de sodium. Ne prenez pas de médicaments antiacides et antisécrétoires en même temps que la dompéridone, car ils réduisent sa biodisponibilité après ingestion (voir rubrique "Instructions spéciales").
Le rôle principal dans le métabolisme de la dompéridone est joué par l'isoenzyme CYP3UNE4. Résultats de recherche dans in vitro et l'expérience clinique montre que l'utilisation simultanée de médicaments qui inhibent significativement cette isoenzyme peut provoquer une augmentation des concentrations de dompéridone dans le plasma. Parmi les puissants inhibiteurs CYP3A4 rapporter:
- Médicaments antifongiques Azole, tels que le fluconazole *, itraconazole, le kétoconazole * et le voriconazole *;
- Les antibiotiques du groupe des macrolides, par exemple, la clarithromycine * et l'érythromycine *;
- Les inhibiteurs de la protéase du VIH, par exemple, amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir et saquinavir;
- Les antagonistes du calcium, tels que diltiazem et vérapamil;
- Amiodarone *;
- L'aprépitant;
- Néfazodone;
- Télithromycine *.
(Les médicaments marqués d'un astérisque, en outre, prolongent l'intervalle QT [cm. section "Contre-indications"]).
Dans un certain nombre de recherche pharmacocinétique et les interactions pharmacodynamiques de la dompéridone avec le kétoconazole et l'érythromycine ingérées chez des volontaires sains ont démontré que ces médicaments inhibent de manière significative le métabolisme du premier passage à travers l'isoenzyme CYP3UNE4. Avec l'administration simultanée de 10 mg de dompéridone 4 fois par jour et 200 mg de kétoconazole 2 fois par jour, l'intervalle QT en moyenne de 9,8 ms pendant toute la période d'observation, à certains moments les changements allaient de 1,2 à 17,5 ms. Avec l'administration simultanée de 10 mg de dompéridone 4 fois par jour et 500 mg d'érythromycine 3 fois par jour, il y avait un allongement intervalle QT en moyenne de 9,9 ms pendant toute la période d'observation, à certains moments les changements allaient de 1,6 à 14,3 ms. Dans chacune de ces études, CmOh et AUC la dompéridone a été augmentée environ trois fois (voir la section «Contre-indications»).
À l'heure actuelle, on ne sait pas quelle contribution à la modification de l'intervalle QT augmentation des concentrations de dompéridone dans le plasma.
Dans ces études, une monothérapie à la dompéridone (10 mg quatre fois par jour) a entraîné un allongement de l'intervalle QT à 1,6 ms (étude kétoconazole) et 2,5 ms (étude érythromycine), alors qu'une monothérapie au kétoconazole (200 mg deux fois par jour) et une monothérapie à l'érythromycine (500 mg trois fois par jour) ont entraîné un allongement de l'intervalle QT à 3,8 et 4,9 ms respectivement pendant toute la période d'observation.
Dans une autre étude utilisant plusieurs doses de les volontaires sains n'ont pas trouvé d'intervalle d'allongement significatif QT pendant la monothérapie stationnaire avec de la dompéridone (40 mg quatre fois par jour, dose quotidienne totale de 160 mg, soit 2 fois la dose quotidienne maximale recommandée).Dans le même temps, les concentrations de dompéridone dans le plasma étaient similaires à celles des études sur l'interaction de la dompéridone avec d'autres médicaments. Théoriquement, Motilium® ayant un effet gastrocinétique, il pourrait affecter l'absorption des préparations orales concomitantes, en particulier préparations à libération ou préparations à enrobage entérosoluble. Cependant, l'utilisation de dompéridone chez les patients sous paracétamol ou digoxine n'a pas affecté le niveau de ces médicaments dans le sang.
Motilium® peut être pris en même temps que:
- Neuroleptiques, dont l'effet ne s'améliore pas;
- avec des agonistes des récepteurs dopaminergiques (bromocriptine, levodopa), car il déprime leurs effets périphériques indésirables, tels que les troubles digestifs, les nausées et les vomissements, sans affecter leurs effets centraux.