Goutte à goutte par voie intraveineuse (dans les 30 minutes).
La gemcitabine fait partie de nombreux schémas chimiothérapeutiques, par conséquent, lors de la sélection des doses et du mode d'administration du médicament dans chaque cas individuel, vous devriez vous référer à la littérature spécialisée.
Cancer du poumon non à petites cellules. En monothérapie, la dose recommandée est de 1000 mg / m2 1 fois par semaine pendant 3 semaines suivies d'une pause hebdomadaire, tous les 28 jours. En association avec le cisplatine gemcitabine est administré à une dose de 1250 mg / m2 les jours 1 et 8 de chaque cycle de 21 jours ou à une dose de 1000 mg / m à 1, 8 et 15 jours de chaque cycle de 28 jours.
Cancer mammaire Avec la progression de la maladie après la première ligne de traitement, incluant ou non des anthracyclines (en contre-indication à l'utilisation des anthracyclines) gemcitabine est utilisé en monothérapie à une dose de 1000-1200 mg / m2 les jours 1, 8 et 15 tous les 28 jours. En association avec le paclitaxel, le médicament est administré à une dose de 1250 mg / m2 les jours 1 et 8 de chaque cycle de 21 jours.
Cancer du pancréas. La dose recommandée est de 1000 mg / m2 1 fois par semaine pendant 7 semaines suivies d'une pause d'une semaine. Les cycles de suivi devraient consister en des perfusions, administrées une fois par semaine pendant trois semaines, suivies d'une pause d'une semaine.
Cancer de la vessie. La dose recommandée est de 1250 mg / m2 les jours 1, 8 et 15 tous les 28 jours en monothérapie ou 1000 mg / m2 à 1, 8 et 15 jours en association avec le cisplatine, administré immédiatement après l'administration de gemcitabine à la dose de 70 mg / m2 le 1er ou le 2e jour de chaque cycle de 28 jours.
En cas de développement d'une toxicité hématologique, la dose de gemcitabine peut être réduite ou son administration différée selon le schéma suivant: avec une quantité de granulocytes supérieure à 1000 / μl et des plaquettes supérieures à 100 000 / μl, la dose complète recommandée est utilisée; avec une numération granulocytaire de 500-1000 / μL ou des plaquettes de 50 000- 100 000 / μL, la dose est réduite à 75% de la dose recommandée; si le nombre de granulocytes est inférieur à 500 / μL ou que les plaquettes sont inférieures à 50 000 / μL, l'introduction est différée.
Pour détecter une toxicité non hématologique, un examen régulier du patient et un contrôle de la fonction hépatique et rénale doivent être effectués. Selon le degré de toxicité, la dose peut être réduite au cours de chaque cycle ou au début d'un nouveau cycle par étapes. La décision de retarder la prochaine administration du médicament devrait être basée sur l'évaluation clinique de la dynamique de la toxicité du médecin.
Patients atteints d'insuffisance hépatique et rénale. La gemcitabine doit être utilisée avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une altération de la fonction rénale. Des études chez des patients présentant une altération significative de la fonction hépatique et rénale n'ont pas été réalisées.
L'insuffisance rénale modérée ou modérée (clairance de la créatinine de 30 ml / min à 80 ml / min) n'a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique de la gemcitabine.
Patients âgés. Des changements dans le schéma posologique chez les patients âgés de plus de 65 ans ne sont pas requis.
Enfants L'utilisation de la gemcitabine chez les enfants n'a pas été étudiée.
Règles de préparation de la solution de perfusion.
Pour préparer une solution de Cytohema, utiliser seulement une solution de chlorure de sodium à 0,9% sans conservateurs. Pour dissoudre 200 mg de gemcitabine, ajouter au moins 5 ml de solvant dans le flacon et agiter jusqu'à dissolution complète du lyophilisat. La concentration maximale de gemcitabine ne doit pas dépasser 40 mg / ml. Dans les solutions avec une concentration de gemcitabine supérieure à 40 mg / ml, une dissolution incomplète est possible.
Une solution préparée contenant la dose désirée de la préparation est diluée avec une quantité suffisante de solution de chlorure de sodium à 0,9% avant l'administration pour perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. Avant l'introduction, il faut s'assurer qu'il n'y a pas de particules en suspension dans la solution.
La solution préparée peut être conservée à température ambiante (15 à 30 ° C) pendant 24 heures; Ne pas congeler, car la cristallisation peut se produire.