Avec l'utilisation simultanée de vérapamil:
- augmente l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) de la carbamazépine chez les patients souffrant d'épilepsie partielle persistante (risque d'effets secondaires tels que diplopie, céphalée, ataxie et vertiges).
- augmente AUC, Css (clairance) et Cmax (concentration maximale du médicament) cyclosporine.
- augmente l'ASC et la Cmax du glibenclamide.
- augmente la concentration de sirolimus et de tacrolimus.
- augmente significativement AUC et Cmax buspirone et midazolam.
- augmente la concentration de théophylline (en raison d'une clairance plus faible), l'éthanol (et allonge son effet), la concentration de la quinidine (le risque de réduction prononcée de la pression artérielle).
- peut augmenter la concentration d'atorvastatine et de lovastatine.
- augmente significativement AUC et Cmax simvastatin.
- augmente l'ASC et la Cmax de l'almotriptan.
- augmente la concentration de glycosides cardiaques (nécessite une observation attentive et une dose plus faible de glycosides).
- augmente l'ASC et le Cmax métoprolol et propranolol chez les patients souffrant d'angine de poitrine.
- augmente la concentration plasmatique de la colchicine (substrat pour le CYP3A et la p-glycoprotéine).
- lorsqu'il est ingéré augmente significativement AUC et Cmax doxorubicine.
- augmente légèrement l'ASC de l'imipramine; n'affecte pas la concentration du métabolite actif, la désipramine.
- augmente la Cmax de la prazosine et de la térazosine et de la térazosine AAC.
-
inhibiteurs du CYP3A (y compris
l'érythromycine,
ritonavir et d'autres médicaments anti-VIH antiviraux), la télithromycine augmente les concentrations plasmatiques de vérapamil.
- le jus de pamplemousse augmente AUC et Cmax R- et S-isomer verapamil.
- la cimétidine augmente la biodisponibilité du vérapamil de près de 40-50% (en raison d'une diminution du métabolisme hépatique), il peut donc être nécessaire de réduire la dose de ce dernier.
- La rifampicine peut réduire considérablement la biodisponibilité (jusqu'à 92%), ainsi que l'ASC et le Cmax vérapamil.
- Le phénobarbital augmente la clairance du vérapamil 5 fois.
- La sulfinpyrazone augmente la clairance du vérapamil d'environ 3 fois et réduit la biodisponibilité (60%).
- les préparations de millepertuis pénètrent dans les isomères R et S de l'ASC du vérapamil et, respectivement, Cmax.
- tandis que l'utilisation simultanée avec des anesthésiques par inhalation augmente le risque de bradycardie, de blocage auriculo-ventriculaire, d'insuffisance cardiaque.
- une association avec des bêta-bloquants peut entraîner une augmentation de l'effet inotrope négatif, un risque accru de développer des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, une bradycardie (l'administration de vérapamil et de bêta-bloquants doit être effectuée à intervalles de plusieurs heures)
- la prazosine et d'autres alpha-bloquants, ainsi que d'autres antihypertenseurs (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, vasodilatateurs, diurétiques, bêta-bloquants) intensifient l'effet hypotenseur.
- le disopyramide et la flécaïnide ne doivent pas être administrés dans les 48 heures ou 24 heures suivant l'administration de vérapamil (addition d'un effet inotrope négatif, jusqu'à un effet létal).
- augmente le risque d'effet neurotoxique des préparations de lithium.
- renforce l'action des myorelaxants périphériques (une modification du schéma posologique peut être nécessaire).
- alors que l'utilisation concomitante avec l'acide acétylsalicylique a montré une augmentation légèrement plus importante du temps de saignement qu'avec l'acide acétylsalicylique seul.
- La carbamazépine et le lithium augmentent le risque d'effets neurotoxiques.
-
antiarythmiques, bêta-bloquants (bloc auriculo-ventriculaire plus sévère, réduction plus importante de la fréquence cardiaque, développement d'insuffisance cardiaque et augmentation de l'hypotension artérielle). Les patients prenant des préparations de digitale,
quinidine, disopyramide, flecainide et autres médicaments artiarrhythmic, doivent être soigneusement observés.