L'utilisation simultanée de vérapamil et de bêta-bloquants, de médicaments antiarythmiques, de fonds pour l'anesthésie par inhalation peut entraîner une augmentation de l'effet cardiotoxique (risque accru de blocus auriculo-ventriculaire, diminution marquée de la fréquence)
contractions cardiaques, le développement de l'insuffisance cardiaque, une chute brutale de la pression artérielle). L'administration de vérapamil et de bêta-bloquants doit être effectuée à intervalles de plusieurs heures. Vérapamil améliore AUC (l'aire sous la courbe concentration plasmatique / temps) et DEmax (concentrations plasmatiques maximales) de métoprolol et de propranolol chez les patients souffrant d'angine de poitrine.
L'utilisation simultanée avec des antihypertenseurs et des diurétiques peut entraîner une augmentation de l'effet hypotenseur du vérapamil.
Le vérapamil augmente la concentration de digoxine dans le plasma sanguin en raison de la détérioration de son excrétion par les reins (il est donc nécessaire de surveiller le niveau de digoxine dans le plasma sanguin afin de déterminer son dosage optimal et de prévenir l'intoxication). Vérapamil augmente la concentration de glycosides cardiaques (nécessite une surveillance attentive et une réduction de la dose de glycosides).
Avec l'application simultanée de quinidine, le niveau de concentration de la quinidine dans le plasma sanguin augmente et le risque d'effets secondaires augmente.Les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique peuvent développer une hypotension artérielle sévère.
Le vérapamil potentialise l'effet des myorelaxants dépolarisants et curarisants.
Le vérapamil augmente AUC, DEmax et Css (concentrations plasmatiques constantes à usage répété), cyclosporine.
Augmente la concentration de théophylline (en raison de la clairance inférieure), l'éthanol (allonge son effet).
Soulève le DEmax prazosine et la térazosine et AUC la térazosine.
Le vérapamil augmente AUC carbamazépine chez les patients présentant une épilepsie partielle persistante (risque d'effets indésirables tels que diplopie, céphalées, ataxie et vertiges).
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec du carbonate de lithium, le risque d'effets neurotoxiques augmente.
Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec de l'acide acétylsalicylique, la possibilité de saignement augmente.
Comme vérapamil est un substrat d'isoenzyme CYP3UNE4, qui est impliqué dans le métabolisme de l'atorvastatine, la lovastatine et la simvastatine, l'amiodarone, le midazolam, la cyclosporine, la théophylline, il est possible d'augmenter la concentration de ces médicaments dans le plasma sanguin tout en les utilisant simultanément. Augmente significativement AUC et DEmax simvastatine.
Le vérapamil augmente la concentration plasmatique de la colchicine CYP3UNE et p-glycoprotéine).
Le vérapaml augmente la concentration de sirolimus et de tacrolimus.
De tels inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3UNE4, comme agents antifongiques (clotrimazole, kétoconazole), les inhibiteurs de la protéase (ritonavir, indinavir), les macrolides (l'érythromycine, clarithromycine), cimétidine ralentir le métabolisme hépatique du vérapamil, à la suite de quoi, ses concentrations plasmatiques augmentent. Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec des préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum) augmente sa concentration dans le plasma sanguin. Phénobarbital, rifampicine accélérer le métabolisme du vérapamil et réduire sa concentration dans le sang, entraînant une diminution de son effet thérapeutique.
Lorsque l'ingestion augmente considérablement AUC et DEmax la doxorubicine; L'injection IV de verapamil dans les patients avec les néoplasmes progressifs n'affecte pas la pharmacokinetics de doxorubicin.
Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec:
l'imipramine et d'autres antidépresseurs tricycliques, leurs concentrations plasmatiques augmentent; Augmente légèrement AUC l'imipramine; n'affecte pas la concentration du métabolite actif, la désipramine.
- le jus de pamplemousse augmente la concentration de vérapamil dans le plasma sanguin;
antipsychotiques (antipsychotiques) - augmente l'effet hypotenseur du vérapamil;
- almotriptan et hl et tempête - soulève AUC et DEmax.
- anxiolytiques et hypnotiques - le métabolisme du midazolam est inhibé (la concentration plasmatique augmente avec une augmentation de l'effet sédatif);
La nicotine, l'accélération du métabolisme dans le foie, conduit à une diminution de la concentration de vérapamil dans le sang, réduit la sévérité de l'action antiangineuse, hypotensive et antiarythmique.
Procaïnamide, quinidine et autres médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle Q-T, augmenter le risque de son allongement plus significatif lorsqu'il est associé au vérapamil.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'effet hypotenseur du vérapamil en raison de la suppression de la synthèse des prostaglandines N / a+ et fluide dans le corps.
Les sympathomimétiques réduisent l'effet hypotenseur du vérapamil.
Le dyspyramide et la flécaïnide ne doivent pas être administrés dans les 48 heures précédant ou suivant l'utilisation du vérapamil (addition de l'effet inotrope négatif, jusqu'à une issue fatale).
Les œstrogènes réduisent l'effet hypotenseur dû à la rétention d'eau dans le corps.
Il est possible d'augmenter les concentrations plasmatiques de médicaments caractérisés par un haut degré de liaison aux protéines (y compris les dérivés de la coumarine et de l'indanedione, les AINS, la quinine, les salicylates, la sulfinpyrazone).