Das Medikament wird nur in Gegenwart von Symptomen verordnet, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Die Therapie sollte fortgesetzt werden, bis der Nutzen der Einnahme des Medikaments das Risiko von Nebenwirkungen übersteigt. Die Erfahrung der Verwendung der Droge bei Frauen über 65 ist begrenzt.
Medizinische Untersuchung
Vor der Ernennung oder Wiederaufnahme der Therapie mit dem Medikament Femoston® 2/10, ist es notwendig, eine vollständige medizinische und familiäre Vorgeschichte zu sammeln und eine allgemeine und gynäkologische Untersuchung (einschließlich der Brustdrüsen) des Patienten durchzuführen, um mögliche Kontraindikationen zu identifizieren und Bedingungen, die Vorsichtsmaßnahmen erfordern. Während
Behandlung mit dem Medikament Femoston ® 2/10 wird empfohlen, regelmäßige Untersuchungen durchzuführen, deren Häufigkeit und Art einzeln, mindestens jedoch 1 Mal in 6 Monaten bestimmt werden. Es ist ratsam, eine Mammographie zur zusätzlichen Untersuchung der Brustdrüsen durchzuführen. Frauen sollten über mögliche Veränderungen in den Milchdrüsen informiert werden, die erforderlich sind, um den behandelnden Arzt zu informieren.
Die Verwendung von Östrogenen kann die Ergebnisse der folgenden Labortests beeinflussen: die Bestimmung der Glukosetoleranz, das Studium der Funktionen der Schilddrüse und der Leber. Endometriumhyperplasie
Das Risiko, bei Patienten mit Östrogen allein Hyperplasie und Endometriumkarzinom zu entwickeln, hängt von der Dosis und Dauer der Behandlung ab und ist 2 bis 12 Mal höher als bei fehlender Behandlung; das Risiko kann für 10 Jahre nach Absetzen der Therapie erhöht bleiben.
Die zyklische Anwendung von Gestagen (mindestens für 12 Tage eines 28-Tage-Zyklus) oder die Verwendung eines kontinuierlichen kombinierten HRT-Regimes bei Frauen mit einem konservierten Uterus kann das Östrogen-induzierte Risiko von Hyperplasie und Endometriumkarzinom verhindern.
Für die rechtzeitige Diagnose ist es ratsam, bei Bedarf ein Ultraschall- (Ultraschall-) Screening durchzuführen, um eine histologische (zytologische) Studie durchzuführen.
Blutiger Ausfluss aus der Vagina
In den ersten Monaten der Behandlung kann das Medikament durch "Durchbruch" -Blutungen und / oder spärliche Flecken aus der Vagina gekennzeichnet sein. Treten solche Blutungen einige Zeit nach Therapiebeginn oder nach Beendigung der Behandlung auf, sollte deren Ursache festgestellt werden. Es ist möglich, eine Endometriumbiopsie durchzuführen, um ein bösartiges Neoplasma auszuschließen.
Venöse Thromboembolie
HRT ist mit einem 1,3-3-fachem Risiko für venöse Thromboembolien (VTE), d. H. Tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie, verbunden. Dieses Phänomen ist höchstwahrscheinlich im ersten Jahr der HRT.
In Gegenwart von thromboembolischen Komplikationen bei Verwandten der ersten Verwandtschaftsgrad in jungen Jahren, sowie mit einer gewöhnlichen Fehlgeburt einer Schwangerschaft in einer Anamnese,
es ist notwendig, eine Studie der Hämostase durchzuführen. Wenn der Patient Antikoagulanzien einnimmt,
Es ist notwendig, die Ernennung des Medikaments Femoston sorgfältig zu prüfen® 2/10 in Bezug auf das "Nutzen / Risiko" -Verhältnis. Vor dem Abschluss einer gründlichen Beurteilung der möglichen Entwicklung von Thromboembolien oder der Einleitung einer Antikoagulanzientherapie wird die Herstellung von Femoston® 2/10 nicht vorgeschrieben.
Wenn bei einem Familienmitglied ein Thrombophiliezustand diagnostiziert wird und / oder bei der Schwere oder Schwere des Defekts (z. B. Insuffizienz von Antithrombin III, Protein S oder C, sowie eine Kombination von Defekten), ist die Zubereitung Femoston® 2/10 kontraindiziert.
Da Patienten mit diagnostizierten thrombophilen Zuständen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer venösen Thromboembolie haben, ist die Ernennung des Medikaments Femoston® 2/10, das dieses Risiko erhöht, kontraindiziert.
In den meisten Fällen umfassen Risikofaktoren für VTE: Östrogenverwendung, fortgeschrittenes Alter, ausgedehnte chirurgische Eingriffe, verlängerte Ruhigstellung, Fettleibigkeit (Body Mass Index> 30 kg / m)2), Schwangerschaft oder postpartale Phase, systemischer Lupus erythematodes und Krebs. Es besteht kein Konsens über die mögliche Rolle von Krampfadern bei der Entwicklung von VTE.
Um VTE nach chirurgischem Eingriff bei allen postoperativen Patienten zu verhindern, ist es notwendig, das Problem der präventiven Maßnahmen zu berücksichtigen.
Bei längerer Ruhigstellung nach der Operation 4-6 Wochen vorher Dies wird empfohlen, um das Medikament Femoston zu stoppen® 2/10, und die Behandlung sollte nicht fortgesetzt werden, bis die Frau vollständig wieder Mobilität erlangt. Wenn sich VTE nach Beginn der Therapie entwickelt, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden und die Patienten sollten informiert werden, dass sie sofort ihren Arzt konsultieren sollten, wenn sie potentiell thromboembolische Symptome haben (z. B. Druckempfindlichkeit oder Schwellung der unteren Extremitäten, plötzliche Schmerzen in der Brust) , Kurzatmigkeit).
Brustkrebs und Eierstockkrebs
Bei Frauen, die lange Zeit eine HRT mit Östrogen allein oder mit dem Östrogen-Gestagen-Komplex erhalten haben, steigt die Häufigkeit der Brustkrebsdiagnostik, die innerhalb von 5 Jahren nach Absetzen der Therapie auf den Ausgangswert zurückgeht. Der Risikoanstieg hängt von der Dauer der HRT-Anwendung ab. Bei Frauen, die seit mehr als 5 Jahren Östrogen-Gestagen-HRT einnehmen, kann das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bis zu 2-fach erhöht sein.
Vor dem Hintergrund, dass Medikamente zur HRT eingenommen werden, kann es während der Mammographie zu einem Anstieg der Gewebedichte von Brustkrebs kommen, was die Diagnose von Brustkrebs erschweren kann.
Eierstockkrebs ist viel seltener als Brustkrebs. Langfristige Verwendung (mindestens 5-10 Jahre) von Östrogen in Monotherapie mit HRT ist mit einem leichten Anstieg des Risikos von Eierstockkrebs verbunden. Daten aus einigen Studien, einschließlich WHI, zeigen an, dass eine lange kombinierte HRT kann
in gleichem oder etwas geringerem Ausmaß das Risiko erhöhen, diese Pathologie zu entwickeln.
Das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls
Kombinierte Therapie mit Östrogen und Gestagen oder Östrogen allein ist mit einem Anstieg des relativen Risikos für einen ischämischen Schlaganfall um einen Faktor von 1,5 verbunden. Das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls, wenn die HRT nicht erhöht wird.
Das relative Risiko hängt nicht vom Alter oder der Dauer der Therapie ab, aber das Grundrisiko hängt stark vom Alter ab, so dass das Gesamtrisiko für Schlaganfälle bei Frauen, die eine HRT erhalten, mit dem Alter zunimmt.
Ischämische Herzkrankheit (KHK)
Das relative Risiko der koronaren Herzkrankheit während der kombinierten HRT
Östrogen + Gestagen leicht erhöht. Aufgrund der Tatsache, dass das absolute Risiko
CHD hängt stark vom Alter ab, die Anzahl der zusätzlichen Fälle von IHD aufgrund der Verwendung von kombinierten HRT bei gesunden Frauen im prämenopausalen Alter ist sehr gering, aber es steigt mit dem Alter.
Andere Staaten
Östrogene können eine Flüssigkeitsretention verursachen, die den Zustand von Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Herzfunktion beeinträchtigen kann.
Bei Frauen mit Hypertriglyceridämie kann die Plasmakonzentration von Triglyceriden signifikant erhöht sein, wenn in sehr seltenen Fällen Medikamente zur HRT eingenommen werden, was zur Entwicklung einer Pankreatitis beiträgt.
Östrogene erhöhen die Konzentration von Schilddrüsen-bindendem Globulin, was zu einer allgemeinen Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Schilddrüsenhormonen (der Konzentration von freien Hormonen) führt T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin) ändern sich normalerweise nicht). Die Konzentration anderer Bindungsproteine im Blutplasma (Transcortin, Globulin, bindende Sexualhormone) kann ebenfalls zunehmen, was zu einer Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Glukokortikosteroiden und Sexualhormonen führt. Konzentrationen von freien oder biologisch aktiven Hormonen ändern sich nicht. Es ist möglich, die Konzentration anderer Plasmaproteine (Angiotensinogen / Renin-System, a-1-Antitrypsin, Ceruloplasmin) zu erhöhen.
Die Verwendung von HRT verbessert die kognitive Funktion nicht. Es gibt Berichte über ein erhöhtes Risiko für Demenz bei Frauen, die nach 65 Jahren begonnen haben, HRT (kombiniert oder nur Östrogen) zu verwenden.
Das Medikament Femoston® 2/10 ist kein Kontrazeptivum.