Das Medikament wird nur in Gegenwart von Symptomen verordnet, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Die Therapie sollte fortgesetzt werden, bis der Nutzen der Einnahme des Medikaments das Risiko von Nebenwirkungen übersteigt.
Die Erfahrung der Verwendung der Droge bei Frauen über 65 ist begrenzt.
Medizinische Untersuchung
Vor der Ernennung oder Wiederaufnahme der Therapie mit dem Medikament Femoston® mini, ist es notwendig, eine vollständige medizinische und familiäre Vorgeschichte zu sammeln und eine allgemeine und gynäkologische Untersuchung (einschließlich der Brustdrüsen) des Patienten durchzuführen, um mögliche Kontraindikationen und Bedingungen zu identifizieren Einhaltung von Vorsichtsmaßnahmen. Während der Behandlung mit dem Medikament Femoston® mini werden regelmäßige Untersuchungen empfohlen, deren Häufigkeit und Art individuell bestimmt werden, mindestens jedoch 1 Mal in 6 Monaten. Es ist ratsam, instrumentelle Forschungsmethoden (z. B. Mammographie) für zusätzliche Untersuchung der Brustdrüsen durchzuführen. Frauen sollten über mögliche Veränderungen in den Brustdrüsen informiert werden, die erforderlich sind, um den behandelnden Arzt zu informieren.
Die Verwendung von Östrogenen kann die Ergebnisse der folgenden Labortests beeinflussen: Bestimmung der Glukosetoleranz, Untersuchung der Funktionen der Schilddrüse und der Leber.
Hyperplasie und Endometriumkarzinom
Bei Frauen mit einer konservierten Gebärmutter steigt das Risiko der Entwicklung von Hyperplasie und Endometriumkarzinom mit verlängerter Östrogen-Monotherapie. Das Risiko der Entwicklung eines Endometriumkarzinoms, wenn nur Östrogen von Patienten angewendet wird, hängt von der Dosis und Dauer der Behandlung ab und ist 2 bis 12 Mal höher als bei fehlender Behandlung; das Risiko kann für 10 Jahre nach Absetzen der Therapie erhöht bleiben.
Die Verwendung von kombinierten Medikamenten zur kontinuierlichen HRT bei Frauen mit einer konservierten Gebärmutter kann ein erhöhtes Östrogenrisiko für Hyperplasie und Endometriumkarzinom verhindern.
Für die rechtzeitige Diagnose ist es ratsam, ein Ultraschallscreening durchzuführen, ggf. eine histologische (zytologische) Studie durchzuführen.
Blutiger Ausfluss aus der Vagina
In den ersten Monaten der Behandlung kann das Medikament durch "Durchbruch" -Blutungen und / oder spärliche Flecken aus der Vagina gekennzeichnet sein. Wenn solche Blutungen einige Zeit nach dem Beginn der Therapie auftreten oder nach Absetzen der Behandlung fortdauern, ist es notwendig, ihre Ursache festzustellen. Es ist möglich, eine Endometriumbiopsie durchzuführen, um ein bösartiges Neoplasma auszuschließen.
Venöse Thromboembolie
HRT ist mit einem 1,3-3-fachem Risiko für venöse Thromboembolien (VTE), d. H. Tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie, verbunden. Dieses Phänomen ist höchstwahrscheinlich im ersten Jahr der HRT.
In der Gegenwart der thromboembolischen Komplikationen bei den Verwandten des ersten Verwandtschaftsgrades in jungem Alter, sowie bei der gewöhnlichen Aborte in der Vorgeschichte, ist nötig es die Studie der Hämostase durchzuführen. Wenn der Patient Antikoagulanzien einnimmt, sollten Sie die Verwendung des Medikaments Femoston® mini im Hinblick auf das "Nutzen / Risiko" -Verhältnis sorgfältig abwägen. Vor dem Abschluss einer gründlichen Beurteilung der möglichen Entwicklung von Thromboembolien oder der Einleitung einer Antikoagulanzientherapie wird die Zubereitung von Femoston® mini nicht vorgeschrieben.
Wenn bei einem Familienmitglied ein Thrombophiliezustand festgestellt wird und / oder wenn Schweregrad oder Schweregrad des Defekts vorliegen (z. B. Mangel an Antithrombin III, Protein S oder C, sowie eine Kombination von Defekten), ist das Medikament Femoston® mini kontraindiziert.
Da Patienten mit diagnostizierten thrombophilen Zuständen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer venösen Thromboembolie haben, ist die Ernennung des Medikaments Femoston® mini, das dieses Risiko erhöht, kontraindiziert.
In den meisten Fällen umfassen Risikofaktoren für VTE: Östrogenverwendung, fortgeschrittenes Alter, ausgedehnte chirurgische Eingriffe, verlängerte Ruhigstellung, Fettleibigkeit (Body Mass Index> 30 kg / m)2), Schwangerschaft oder postpartale Phase, systemischer Lupus erythematodes und Krebs. Es besteht kein Konsens über die mögliche Rolle von Krampfadern bei der Entwicklung von VTE.
Um VTE nach chirurgischem Eingriff bei allen postoperativen Patienten zu verhindern, ist es notwendig, das Problem der präventiven Maßnahmen zu berücksichtigen.
Um VTE bei längerer Ruhigstellung nach einer Operation, einer großen Operation, einer Beinoperation, einer Becken- oder neurochirurgischen Operation, einem ausgedehnten Trauma, zu verhindern, wird das Medikament gestoppt und erst wieder aufgenommen, nachdem die volle Beweglichkeit der Frau wiederhergestellt ist. Im Falle eines geplanten chirurgischen Eingriffs wird das Medikament 4 bis 6 Wochen vor der Operation gestoppt.
Wenn sich VTE nach Beginn der Therapie entwickelt, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden und die Patienten sollten informiert werden, dass sie sofort ihren Arzt konsultieren sollten, wenn sie potentiell thromboembolische Symptome haben (z. B. Druckempfindlichkeit oder Schwellung der unteren Extremitäten, plötzliche Schmerzen in der Brust) , Kurzatmigkeit).
Brustkrebs
Die bisher vorliegenden Daten weisen auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs bei Frauen hin, die eine HRT mit kombinierten (Östrogen + Gestagen-) Arzneimitteln und möglicherweise auch nur Östrogenen einnehmen. Das Risiko hängt von der Dauer der HRT ab.
HRT kombiniert (Östrogen + Gestagen) Drogen Randomisierte Placebo-kontrollierte Studie (Ergebnisse der Studie "Women's Health Initiative" (WH1)) und epidemiologische Studien haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs bei Frauen unter HRT kombiniert (Östrogen + Gestagen) Drogen gezeigt. Der Anstieg ist nach etwa drei Jahren Therapie spürbar.
Therapie mit Östrogen
In der Studie WHI Bei Frauen mit vorangegangener Hysterektomie, die nur mit Östrogen behandelt wurden, bestand kein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
Die Ergebnisse von Beobachtungsstudien zeigten zum größten Teil eine leichte Zunahme des Brustkrebsrisikodiagnose-Risikos, und dieses Risiko war signifikant niedriger als das von Frauen, die HRT-kombinierte (Östrogen + Gestagen-) Arzneimittel einnahmen. Die Zunahme des Risikos macht sich nach einigen Jahren der HRT-Anwendung bemerkbar, aber nach dem Ende der Therapie kehrt es innerhalb weniger (maximal fünf) Jahre zum Ausgangswert zurück.
Auf dem Hintergrund von HRT, insbesondere HRT-kombinierten (Östrogen + Gestagen) Medikamenten, gibt es während der Mammographie eine Zunahme der Dichte des Brustgewebes, was die Diagnose von Brustkrebs schwierig machen kann.
Eierstockkrebs
Eierstockkrebs ist viel seltener als Brustkrebs. Langfristige Verwendung (mindestens 5-10 Jahre) von Östrogen in Monotherapie mit HRT ist mit einem leichten Anstieg des Risikos von Eierstockkrebs verbunden. Daten aus einigen Studien, einschließlich WHI, zeigen an, dass kombinierte HRT das Risiko der Entwicklung dieser Pathologie in gleichem oder etwas geringerem Ausmaß erhöhen kann.
Das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls
Kombinierte Therapie mit Östrogen und Gestagen oder Östrogen allein ist mit einem Anstieg des relativen Risikos für einen ischämischen Schlaganfall um einen Faktor von 1,5 verbunden. Das Risiko eines hämorrhagischen Schlaganfalls unter Verwendung von Arzneimitteln zur HRT ist nicht erhöht. Das relative Risiko hängt nicht vom Alter oder Zeitpunkt der Menopause ab, aber das Anfangsrisiko hängt stark vom Alter ab, so dass das Gesamtrisiko für Schlaganfälle bei Frauen, die eine HRT erhalten, mit dem Alter zunimmt.
Ischämische Herzkrankheit (KHK)
In den randomisierten kontrollierten klinischen Studien gab es keinen Hinweis auf die schützende Wirkung von HRT gegen Myokardinfarkt bei Frauen mit / ohne IHD, die HRT kombinierte (Östrogen + Gestagen) Medikamente oder nur Östrogen erhielten.
HRT kombiniert (Östrogen + Gestagen) Drogen
Das relative Risiko der koronaren Herzkrankheit während der Verwendung von HRT kombiniert (Östrogen + Gestagen) Drogen leicht erhöht. Da das absolute Risiko einer koronaren Herzerkrankung stark vom Alter abhängt, ist die Zahl der zusätzlichen Fälle von IHD aufgrund der Einnahme von HRT mit kombinierten (Östrogen + Gestagen) Medikamenten bei gesunden Frauen im prämenopausalen Alter extrem selten, nimmt aber mit dem Alter zu .
Andere Staaten
Östrogene können eine Flüssigkeitsretention verursachen, die den Zustand von Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Herzfunktion beeinträchtigen kann.
Bei Frauen mit Hypertriglyceridämie kann die Plasmakonzentration von Triglyceriden signifikant erhöht sein, wenn in sehr seltenen Fällen Medikamente zur HRT eingenommen werden, was zur Entwicklung einer Pankreatitis beiträgt.
Östrogene erhöhen die Konzentration von Thyroxin-bindendem Globulin, was zu einer allgemeinen Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Schilddrüsenhormonen führt, gemessen durch Bestimmung von an Plasmaproteine gebundenem Iod, Thyroxin-Konzentration (T4) -chromatographischen oder Radioimmunoassay oder Trijodthyronin (T3) - Radioimmunoassay. Der Einfangtest von markiertem Trijodthyronin zeigt ein erhöhtes Niveau von Thyroxin-bindendem Globulin. Die Niveaus von freiem T4 und T3 bleiben unverändert. Die Konzentration anderer Bindungsproteine im Blutplasma, beispielsweise Transcortin, Globulin, bindende Sexualhormone, kann ebenfalls zunehmen, was zu einer Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Glukokortikosteroiden bzw. Sexualhormonen führt. Konzentrationen von freien oder biologisch aktiven Hormonen ändern sich nicht. Es ist möglich, die Konzentration anderer Plasmaproteine (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, α-1-Antitrypsin, Ceruloplasmin) zu erhöhen.
Die Verwendung von HRT verbessert die kognitive Funktion nicht. Es gibt Berichte über ein erhöhtes Risiko für Demenz bei Frauen, die nach 65 Jahren begonnen haben, HRT (kombiniert oder nur Östrogen) zu verwenden.
Das Medikament Femoston® mini ist kein Verhütungsmittel.