Nitrosorbid (Nitrosorbid)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzIsosorbiddinitratIsosorbiddinitrat
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    AKTUALISIERUNG VON PFC, CJSC     Russland
    • Dosierungsform: & nbsp;Pillen
    Zusammensetzung:
    Zusammensetzung pro Tablette

    Nitrosorbid -100 mg [Isosorbiddinitrat -10 mg Hilfsstoffe-, Sucrose-80 mg, Kartoffelstärke - 9,5 mg, Calciumstearat-0,5 mg].
    Beschreibung:Tabletten von weißer Farbe, flach-zylindrisch, mit einer Abschrägung.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Vasodilatator - Nitrat
    ATX: & nbsp;

    C.05.A.E.02   Isosorbiddinitrat

    C.01.D.A.08   Isosorbiddinitrat

    Pharmakodynamik:
    Peripherer Vasodilatator mit überwiegender Wirkung auf venöse Gefäße. Stimuliert die Bildung von Stickoxid (endothelial relaxing factor) im vaskulären Endothel, welches die Aktivierung der intrazellulären Guanylatcyclase bewirkt, was zu einem Anstieg von cGMP (einem Mediator der Vasodilatation) führt. Reduziert den Bedarf an Myokard in Sauerstoff durch Verringerung der Vorlast und Postlast (reduziert das endgültige diastolische Volumen des linken Ventrikels und reduziert die systolische Spannung seiner Wände). Besitzt koronare Dilatation.
    Reduziert den Blutfluss zum rechten Vorhof, hilft Druck in einem kleinen Kreislauf zu reduzieren und die Symptome mit Lungenödem zu reduzieren. Fördert die Umverteilung des koronaren Blutflusses in dem Bereich mit reduzierter Blutzirkulation. Erhöht die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Angina pectoris.
    Es erweitert die Gefäße des Gehirns, die Dura mater, die von Kopfschmerzen begleitet werden können.
    Wie andere Nitrate zu Isosorbiddinitrat entwickelt sich Kreuztoleranz. Nach der Aufhebung (die Unterbrechung der Behandlung) wird die Sensibilität auf sie schnell wiederhergestellt. Der Beginn der Wirkung nach sublingualer Verabreichung oder Kauen - 2-5 Minuten, nach oraler Verabreichung - 15-40 Minuten. Die Wirkungsdauer beträgt 1-2 Stunden bzw. 4-6 Stunden.

    Pharmakokinetik:Die Absorption ist hoch. Bioverfügbarkeit bei der Einnahme - 22% (Effekt der "ersten Passage" durch die Leber), mit sublingualer Anwendung - 60%. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration für die orale Verabreichung beträgt 1 Stunde. Verbindung mit Blutplasmaproteinen - 30%. Die Halbwertszeit bei oraler Aufnahme beträgt 4 Stunden. Metabolisiert in der Leber zu 2 aktiven Metaboliten: Isosorbid-5-Mononitrat (75-85%), Halbwertszeit von 5 Stunden und Isosorbid-2-Mononitrat (15-25%) mit Halbwertszeit - 2,5 h) Es wird von den Nieren ausgeschieden (fast vollständig in Form von Metaboliten).
    Indikationen:Prävention und Behandlung von Schlaganfällen, Rehabilitation nach Myokardinfarkt (in Kombinationstherapie), chronischer Herzinsuffizienz (in Kombinationstherapie).
    Kontraindikationen:Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber organischen Nitraten, hämorrhagischer Schlaganfall, schwere Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg, diastolischer Blutdruck unter 60 mm Hg), Kollaps, Schock, akuter Myokardinfarkt mit schwerer arterieller Hypotonie, erhöhter intrakranieller Druck, toxisches Lungenödem, Formschlussglaukom mit hohem intraokularem Druck, Schädel-Hirn-Trauma, gleichzeitige Anwendung von Hemmstoffen der Phosphodiesterase-5, Alter 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit sind installiert).
    Vorsichtig:hypertrophe Kardiomyopathie (möglicherweise eine Zunahme von Angina-Attacken), konstriktive Perikarditis, Herztamponade; Aorten- und / oder Mitralstenose, schwere Leberinsuffizienz (Risiko einer Methämoglobinämie), schwere Niereninsuffizienz, Hirnblutungen, akuter Myokardinfarkt (Risiko einer Blutdrucksenkung und Tachykardie, die die Ischämie erhöhen kann), schwere Anämie, Hyperthyreose, Patienten mit a Neigung zu orthostatischer Hypotonie, ältere Patienten, erhöhte Peristaltik des Magen-Darm-Traktes, Malabsorptionssyndrom.
    Schwangerschaft und Stillzeit:Es sollte nur nach einer sorgfältigen Abwägung der Nutzen-Risiko-Beziehung in Verbindung mit der Verwendung der Droge verwendet werden, da die Erfahrung der Verwendung bei schwangeren und stillenden Frauen nicht ausreicht. Aktionskategorie für Fötus C.
    Dosierung und Verabreichung:
    Das Medikament wird oral oder sublingual verabreicht.
    Zur Vorbeugung von Angina-Anfällen beträgt die Anfangsdosis des Medikaments 10 mg 4-5 mal täglich. Mit unzureichender Wirksamkeit am 3-5. Behandlungstag kann die Dosis des Arzneimittels auf 60 bis 120 mg pro Tag erhöht werden. Um einen Angina pectoris-Anfall zu stoppen, nehmen Sie 1 Tablette (10 mg) Nitrosorbid sublingual (um die Wirkung zu beschleunigen, ist es ratsam, die Tablette zu kauen).In der Kombinationstherapie der chronischen Herzinsuffizienz werden 10-20 mg 3-4 mal täglich verschrieben.
    Die Dauer der Behandlung wird in jedem Fall individuell bestimmt. Falls notwendig, wird das Medikament schrittweise abgebrochen.

    Nebenwirkungen:
    Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: "Nitrat" ​​Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperämie der Gesichtshaut, ein Gefühl von Hitze, Tachykardie, eine Senkung des Blutdrucks. In seltenen Fällen - eine "paradoxe" Zunahme von Angina-Attacken und Kollaps.
    Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, kann ein Gefühl von leichten Brennen der Zunge, trockener Mund sein.
    Aus dem Nervensystem: Steifheit, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, verminderte Fähigkeit zu schnellen mentalen und motorischen Reaktionen (besonders zu Beginn der Behandlung). In seltenen Fällen - zerebrale Ischämie.
    Allergische Reaktionen: Hautausschlag.
    Sonstiges: Entwicklung von Toleranz (einschließlich Cross-over zu anderen Nitraten), exfoliative Dermatitis.

    Überdosis:
    Symptome: Kollaps, Synkope, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Sehstörungen, Hauthyperämie, Schweiß, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Methämoglobinämie (Zyanose, Anoxie), Hyperpnoe, Dyspnoe, Bradykardie, craniocerebrale Hypertonie, Lähmung, Koma.
    Behandlung: Magenspülung; bei der Methämoglobinämie - in / in 1% die Lösung Methylenblau, 1-2 Milligramme / kg. Die symptomatische Therapie (Adrenalin und verwandte Verbindungen sind unwirksam).

    Interaktion:
    PharmakodynamikUnter dem Einfluss von Alpha-Adrenoblockern (Dihydroergotamin usw.) ist es möglich, die antianginöse Wirkung von Nitrosorbid zu reduzieren (übermäßige Abnahme des Blutdrucks und Koronarperfusion als Konsequenz).
    Die Kombination von Amiodaron und anderen Medikamenten, wie PropranololBlocker von "langsamen" Kalziumkanälen (Verapamil, Nifedipin und andere) und Nitrosorbid ist für die Behandlung von koronarer Herzkrankheit sinnvoll.
    Die kombinierte Verwendung von Acetylsalicylsäure und Nitrosorbid verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße.
    Mit der kombinierten Verwendung von Nitrosorbid mit Antihypertensivum. Medikamente, Vasodilatatoren, Antipsychotika (Antipsychotika), trizyklische Antidepressiva, Novocainamid, Ethanol, Chinidin, Beta-Adrenoblockers, Blocker von "langsamen" Calcium-Kanälen und Dihydroergotamin können die Schwere der Blutdrucksenkung erhöhen.
    Bei kombinierter Verwendung von Nitrosorbid mit m-Holinoblokatorami (Atropin und andere) erhöht die Wahrscheinlichkeit von erhöhtem Augeninnendruck. Bei gleichzeitiger Aufnahme mit Sildenafil (Viagra) ist eine deutliche Abnahme des Blutdrucks möglich. Pharmakokinetisch: Adsorbentien, Adstringentien und Hüllmittel reduzieren die Resorption von Nitrosorbid im Magen-Darm-Trakt.

    Spezielle Anweisungen:Während der Behandlung mit Nitrosorbid ist es besonders im Falle einer allmählichen Erhöhung der Dosis notwendig, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu kontrollieren. Häufige Verschreibung und hohe Dosen können Toleranzentwicklung verursachen; In diesem Fall empfiehlt es sich, für 24-48 Stunden oder nach 3-6 Wochen abzusagen. regelmäßigen Empfang, um eine Pause für 3 5 Tage zu machen, zu dieser Zeit Nitrosorbid andere antianginöse Mittel zu ersetzen. Während der Behandlung mit Nitrosorbid ist es notwendig, keine Kraftfahrzeuge zu fahren und möglicherweise gefährliche Aktivitäten auszuüben, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern. Vermeiden Sie abruptes Absetzen des Medikaments, reduzieren Sie die Dosis schrittweise. Während der Behandlung mit dem Medikament sollte ausgeschlossen werden, Alkohol zu trinken.
    Formfreigabe / Dosierung:
    Tabletten 10 mg.
    Verpackung:
    Für 10 oder 25 Tabletten in einem Konturnetzpaket.
    1 oder 2 Konturpackungen mit 10 Tabletten, 1 oder 2 Konturpackungen mit 25 Tabletten mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch werden in eine Packung gelegt.
    Lagerbedingungen:Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C, weg von Feuer. Von Kindern fern halten.
    Haltbarkeit:3 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LSR-003429/07
    Datum der Registrierung:26.10.2007
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;03.12.2012
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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