Bei gleichzeitiger Anwendung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Vasodilatatoren, Thiaziddiuretika, ACE-Hemmern) kommt es zu einem gegenseitigen Anstieg der antihypertensiven Wirkung.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Beta-Blockern, Antiarrhythmika, Mittel zur Inhalationsnarkose, das Risiko von Bradykardie, AV-Blockade, schwere arterielle Hypotonie, Herzinsuffizienz, durch die gegenseitige Verstärkung der inhibitorischen Wirkung auf den Automatismus des Sinusknoten und AV-Leitung Kontraktilität und Leitfähigkeit des Myokards.
Bei der parenteralen Verabreichung von Verapamil besteht bei Patienten, die kürzlich Betablocker erhalten haben, ein Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und Asystolie.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Nitraten erhöht sich die antianginöse Wirkung von Verapamil.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Aliskiren erhöht sich die Konzentration im Plasma und erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amiodaron wird eine negativ inotrope Wirkung, Bradykardie, Leitungsstörung, AV-Blockade verstärkt.
Weil das Verapamil hemmt das Isoenzym CYP3A4, das am Metabolismus von Atorvastatin, Lovastatin und Simvastatin beteiligt ist, theoretisch mögliche Manifestationen der Arzneimittelwechselwirkung durch erhöhte Konzentrationen von Statinen im Blutplasma. Die Fälle der Entwicklung der Rhabdomyolyse werden beschrieben.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Acetylsalicylsäure werden Fälle erhöhter Blutungszeit durch additive antiaggregative Wirkung beschrieben.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Buspiron erhöht sich die Konzentration von Buspiron im Blutplasma, seine therapeutischen und Nebenwirkungen werden verstärkt.
Bei gleichzeitiger Gabe von Verapamil und Dantrolen (intravenös) wurde in experimentellen Studien Kammerflimmern mit letalem Ausgang beobachtet. Diese Kombination ist potentiell gefährlich.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Digoxin erhöht sich die Konzentration von Digoxin im Blutplasma.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Disopyramid sind schwere arterielle Hypotonie und Kollaps möglich, insbesondere bei Patienten mit Kardiomyopathie oder dekompensierter Herzinsuffizienz. Das Risiko, schwere Manifestationen der Arzneimittelwechselwirkung zu entwickeln, ist offensichtlich mit einer Zunahme der negativen inotropen Wirkung verbunden.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diclofenac nimmt die Konzentration von Verapamil im Blutplasma ab; mit Doxorubicin - erhöht die Konzentration von Doxorubicin im Blutplasma und erhöht seine Wirksamkeit.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Imipramin steigt die Konzentration von Imipramin im Blutplasma und es besteht die Gefahr von unerwünschten Veränderungen im EKG. Verapamil verbessert die Bioverfügbarkeit von Imipramin durch Verringerung seiner Clearance. Veränderungen im EKG sind auf eine Erhöhung der Imipramin-Konzentration im Blutplasma und die additiv-hemmende Wirkung von Verapamil und Imipramin auf die AV-Überleitung zurückzuführen.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Carbamazepin ist die Wirkung von Carbamazepin erhöht und das Risiko von Nebenwirkungen aus dem ZNS ist aufgrund der Hemmung des Carbamazepinstoffwechsels in der Leber unter dem Einfluss von Verapamil erhöht.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clonidin wurden Fälle von Herzstillstand bei Patienten mit arterieller Hypertonie beschrieben.
Erhöht die Plasmakonzentration von Colchicin (Substrat-Isoenzym CYP3A und P-Glykoprotein).
Bei gleichzeitiger Anwendung von Lithiumcarbonat sind die Manifestationen der Arzneimittelwechselwirkung mehrdeutig und unvorhersehbar. Die Fälle der Amplifikation von Lithium-Effekten und Entwicklung von Neurotoxizität, Reduktion der Lithiumkonzentration im Blutplasma, schwere Bradykardie sind beschrieben.
Die vasodilatierende Wirkung von Alpha-Blockern und Calciumkanalblockern kann additiv oder synergistisch sein. Bei gleichzeitiger Anwendung von Terazosin oder Prazosin und Verapamil ist die Entwicklung einer ausgeprägten arteriellen Hypotonie teilweise auf eine pharmakokinetische Interaktion zurückzuführen: eine Zunahme von Cmax und AUC Terazosin und Prazosin.
Bei gleichzeitiger Anwendung Rifampicin induziert die Aktivität von Leberenzymen, beschleunigt den Metabolismus von Verapamil, was zu einer Abnahme seiner klinischen Wirksamkeit führt.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sertindol steigt das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien, insbesondere ventrikuläre Arrhythmien wie Pirouetten.
Bei gleichzeitiger Anwendung erhöht sich die Konzentration von Theophyllin im Blutplasma.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Tubocurarinchlorid, Vecuroniumchlorid, ist eine Verstärkung der myorelaxierenden Wirkung möglich.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenytoin, Phenobarbital, ist eine signifikante Senkung der Konzentration von Verapamil im Blutplasma möglich.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Fluoxetin sind die Nebenwirkungen von Verapamil aufgrund der Verlangsamung des Stoffwechsels unter dem Einfluss von Fluoxetin erhöht.
Bei gleichzeitiger Anwendung Verapamil hemmt den Metabolismus von Cyclosporin in der Leber, was zu einer Verringerung seiner Ausscheidung und einer Erhöhung der Konzentration im Blutplasma führt. Dies wird begleitet von einer erhöhten immunsuppressiven Wirkung, einer Abnahme der Manifestationen der Nephrotoxizität.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin werden die Wirkungen von Verapamil verstärkt.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Enfluran ist eine Verlängerung der Anästhesie möglich.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Etomidat wird die Anästhesiedauer verlängert.