Nitrosorbid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Peripherer Vasodilatator mit überwiegender Wirkung auf venöse Gefäße. Stimuliert die Bildung von Stickoxid (endothelial relaxing factor) im vaskulären Endothel, welches die Aktivierung der intrazellulären Guanylatcyclase bewirkt, was zu einem Anstieg von cGMP (einem Mediator der Vasodilatation) führt. Reduziert den Bedarf an Myokard in Sauerstoff durch Verringerung der Vorlast und Postlast (reduziert das endgültige diastolische Volumen des linken Ventrikels und reduziert die systolische Spannung seiner Wände). Besitzt koronare Dilatation.

Reduziert den Blutfluss zum rechten Vorhof, hilft Druck in einem kleinen Kreislauf zu reduzieren und die Symptome mit Lungenödem zu reduzieren. Fördert die Umverteilung des koronaren Blutflusses in dem Bereich mit reduzierter Blutzirkulation. Erhöht die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Angina pectoris.

Es erweitert die Gefäße des Gehirns, die Dura mater, die von Kopfschmerzen begleitet werden können.

Wie andere Nitrate entwickelt sich auch die Kreuztoleranz. Nach der Aufhebung (die Unterbrechung der Behandlung) wird die Sensibilität auf sie schnell wiederhergestellt.

Der Beginn der Wirkung nach sublingualer Verabreichung oder Kauen - 2-5 Minuten, nach oraler Verabreichung - 15-40 Minuten. Die Wirkungsdauer beträgt 1-2 Stunden bzw. 4-6 Stunden.

Pharmakokinetik:Die Absorption ist hoch. Bioverfügbarkeit bei der Einnahme - 22% (Effekt der "ersten Passage" durch die Leber), mit sublingualer Anwendung - 60%. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration für die orale Aufnahme beträgt 1 Stunde. Der Zusammenhang mit Blutplasmaproteinen beträgt 30%. Die Halbwertszeit bei oraler Aufnahme beträgt 4 Stunden. Metabolisiert in der Leber zu 2 aktiven Metaboliten: Isosorbid-5-Mononitrat (75-85%), Halbwertszeit von 5 Stunden und Isosorbid-2-Mononitrat (15-25%) mit Halbwertszeit - 2,5 h) Es wird von den Nieren ausgeschieden (fast vollständig in Form von Metaboliten).

Indikationen:Vorbeugung und Behandlung von Angina-Attacken, restaurative Behandlung nach Myokardinfarkt (im Rahmen einer Kombinationstherapie), chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie).

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit gegen organische Nitrate, hämorrhagischer Schlaganfall, schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg, diastolischer Blutdruck unter 60 mm Hg), Kollaps, Schock, akuter Myokardinfarkt mit schwerer arterieller Hypotonie, erhöhter intrakranieller Druck, toxisches Lungenödem , Winkel-Verschluss-Form von Glaukom mit hohem Augeninnendruck, Schädel-Hirn-Trauma, Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht erwiesen).

Vorsichtig:hypertrophe Kardiomyopathie (möglicherweise eine Zunahme von Angina-Attacken), konstriktive Perikarditis, Herztamponade; Aorten- und / oder Mitralstenose, ausgeprägte Leberinsuffizienz (Risiko von Methämoglobinämie), schwere Niereninsuffizienz, Hirnblutung, akuter Myokardinfarkt (Risiko der Blutdrucksenkung und Tachykardie, die Ischämie verstärken kann), schwere Anämie, Hyperthyreose, Patienten mit einer Tendenz orthostatische Hypotonie, ältere Patienten, erhöhte Peristaltik des Magen-Darm-Traktes, Malabsorptionssyndrom.

Schwangerschaft und Stillzeit:Es sollte nur nach einer sorgfältigen Abwägung der Nutzen-Risiko-Beziehung in Verbindung mit der Verwendung der Droge verwendet werden, da die Erfahrung der Verwendung bei schwangeren und stillenden Frauen nicht ausreicht. Aktionskategorie für Fötus C.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird oral oder sublingual verabreicht.

Zur Vorbeugung von Angina-Anfällen beträgt die Anfangsdosis des Medikaments 10 mg 4-5 mal täglich. Mit unzureichender Wirksamkeit am 3-5. Behandlungstag kann die Dosis des Arzneimittels auf 60 bis 120 mg pro Tag erhöht werden.

Um Angina pectoris zu stoppen, nehmen Sie eine Tablette (10 mg) Nitrosorbid sublingual (um die Wirkung der Tablette zu beschleunigen, ist es ratsam, zu kauen). In der Kombinationstherapie der chronischen Herzinsuffizienz werden 10-20 mg 3-4 mal täglich verschrieben.

Die Behandlungsdauer wird jeweils individuell festgelegt. Bei Bedarf wird das Medikament schrittweise abgebrochen.

Nebenwirkungen:

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: "Nitrat" Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperämie der Gesichtshaut, ein Gefühl von Hitze, Tachykardie, eine Senkung des Blutdrucks. In seltenen Fällen - eine "paradoxe" Zunahme von Angina-Attacken und Kollaps.

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, kann ein Gefühl von leichten Brennen der Zunge, trockener Mund sein.

Aus dem Nervensystem: Steifheit, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, verminderte Fähigkeit zu schnellen mentalen und motorischen Reaktionen (besonders zu Beginn der Behandlung). In seltenen Fällen - zerebrale Ischämie. Allergische Reaktionen: Hautausschlag.

Sonstiges: Entwicklung von Toleranz (einschließlich Cross-over zu anderen Nitraten), exfoliative Dermatitis.

Überdosis:

Symptome: Kollaps, Ohnmacht, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Sehstörungen, Hauthyperämie, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Methämoglobinämie (Zyanose, Anoxie), Hyperpnoe, Dyspnoe, Bradykardie, craniocerebrale Hypertonie, Lähmung, Koma.

Behandlung: Magenspülung; bei der Methämoglobinämie - in / in 1% die Lösung Methylenblau, 1-2 Milligramme / kg. Symptomatische Therapie (Adrenalin und verwandte Verbindungen sind unwirksam).

Interaktion:

PharmakodynamikUnter dem Einfluss von Alpha-Adrenoblockern (Dihydroergotamin usw.) ist es möglich, die antianginöse Wirkung von Nitrosorbid zu reduzieren (übermäßige Abnahme des Blutdrucks und Koronarperfusion als Konsequenz).

Die Kombination von Amiodaron und anderen Medikamenten, wie PropranololBlocker von "langsamen" Kalziumkanälen (Verapamil, Nifedipin und andere) und Nitrosorbid ist für die Behandlung von koronarer Herzkrankheit sinnvoll.

Die kombinierte Verwendung von Acetylsalicylsäure und Nitrosorbid verbessert die Durchblutung der Herzkranzgefäße.

Bei kombinierter Anwendung von Nitrosorbid mit Antihypertensiva, Vasodilatatoren, Antipsychotika (Antipsychotika), trizyklischen Antidepressiva, Novocainamid, Ethanol, Chinidin, Beta-Adrenoblockern, Blockern von "langsamen" Calciumkanälen und Dihydroergotamin kann die Schwere der Blutdrucksenkung zunehmen.

Bei kombinierter Verwendung von Nitrosorbid mit m-Holinoblokatorami (Atropin und andere) erhöht die Wahrscheinlichkeit von erhöhtem Augeninnendruck. Bei gleichzeitiger Einnahme von Sildenafil (Viagra) ist eine deutliche Blutdrucksenkung möglich. Pharmakokinetisch: Adsorbentien, Adstringentien und Hüllmittel reduzieren die Resorption von Nitrosorbid im Magen-Darm-Trakt.

Spezielle Anweisungen:

Während der Behandlung mit Nitrosorbid ist es besonders im Falle einer allmählichen Erhöhung der Dosis notwendig, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu kontrollieren. Häufige Verschreibung und hohe Dosen können Toleranzentwicklung verursachen; In diesem Fall wird empfohlen, die Behandlung für 24-48 Stunden oder nach 3-6 Wochen der regulären Einnahme abzubrechen, um eine Pause von 3-5 Tagen zu machen, wobei Nitrosorbid für diese Zeit durch andere antianginöse Medikamente ersetzt wird. Während der Behandlung mit Nitrosorbid ist es notwendig, keine Kraftfahrzeuge zu fahren und möglicherweise gefährliche Aktivitäten auszuüben, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern. Vermeiden Sie abruptes Absetzen des Medikaments, reduzieren Sie die Dosis schrittweise. Während der Behandlung mit dem Medikament sollte ausgeschlossen werden, Alkohol zu trinken.

Behandlung: Magenspülung; bei der Methämoglobinämie - in / in 1% die Lösung Methylenblau, 1-2 Milligramme / kg. Symptomatische Therapie ( Adrenalin und verwandte Verbindungen sind unwirksam).

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten 10 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Konturzellenpackung 1, 2, 3, 4, 5 oder 6 Konturgeflechtpackungen mit Gebrauchsanweisung

Legen Sie eine Packung Pappe. In einer Pappschachtel (für Krankenhäuser) werden 3000 Konturgeflechtpackungen mit der entsprechenden Anzahl Gebrauchsanweisungen eingelegt.

Im Falle der Herstellung des Medikaments auf dem Produktionsstandort von LLC "Ozon", Russland für 10, 50 Tabletten in einer Kontur schmelzen

Verpackung. Mit 10, 20, 30, 40, 50 oder 100 Tabletten in Dosen aus Polyethylenterephthalat oder Dosen aus Polymer für medizinische Zwecke

meint.

Eine Bank oder 1, 2, 3, 4, 5 oder 10 Konturgitterpakete werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in einem Karton verpackt

(Pack).

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C, weg von Feuer. Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:3 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-000272

Datum der Registrierung:29.12.2009

Hersteller: & nbsp;

FARMAPOL-VOLGA, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;15.05.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Nitrosorbid (Nitrosorbid)