Perindopril - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakodynamik:Perindopril ist ein Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms. ACE liefert die Umwandlung von Angiotensin I in eine vasokonstriktorische Substanz, Angiotensin II. Außerdem zerstört das ACE Bradykinin, das eine vasodilatatorische Wirkung hat. Somit verursacht die Hemmung von ACE die blutdrucksenkenden und vasodilatatorischen Wirkungen des Arzneimittels, das zur Behandlung von Bluthochdruck jeglicher Schwere verwendet wird.

Pharmakokinetik:Resorption im Magen-Darm-Trakt ist schnell, die maximale Konzentration des Arzneimittels wird nach 1 Stunde nachgewiesen. Durchdringt die Blut-Hirn-Schranke schlecht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt etwa 60%. In der Leber findet eine Biotransformation zum aktiven Metaboliten - Perindoprilata (20% der gesamten absorbierten Menge) statt. Beseitigung durch die Nieren. Die Halbwertszeit von Perindopril aus dem Blutplasma beträgt 50-60 min. Bei chronischem Nierenversagen erhöht sich die Eliminationszeit. Perindopril und sein aktiver Metabolit Perindoprilat werden während der Hämodialyse entfernt.

Indikationen:

Arterielle Hypertonie (Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie).
Chronische Herzinsuffizienz
Herzischämie
Prävention von Komplikationen bei Patienten, die bereits einen Myokardinfarkt oder eine koronare Revaskularisation hatten.
Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen (in Kombination mit Indapamid) bei Patienten, die zuvor einen Schlaganfall oder eine vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörung nach dem ischämischen Typ erlitten haben.

ICD-10

IV.E00-E07.E05 Thyreotoxikose [Hyperthyreose]

IX.I10-I15.I10 Essentielle [primäre] Hypertonie

IX.I10-I15.I15 Sekundäre Hypertonie

IX.I20-I25.I21.9 Akuter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet

IX.I20-I25.I25 Chronische ischämische Herzkrankheit

IX.I30-I52.I50.9 Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet

IX.I60-I69.I64 Schlaganfall nicht als Blutung oder Infarkt angegeben

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Perindopril, Hilfskomponenten, andere ACE-Hemmer (mögliche Angioödeme).
Idiopathisches erbliches Ödem von Quincke.
Schwangerschaft, Stillen.
Gleichzeitige Verabreichung von Aliskiren oder Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen
Mangel an Laktase, Laktoseintoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom.
Kinder unter 18 Jahren.

Vorsichtig:

Chronisches Nierenversagen.
Stenose der Nierenarterien (besonders - mit einer einzigen funktionierenden Niere)
Systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie).
Angina pectoris, Atherosklerose, zerebrovaskuläre Erkrankungen.
Renovaskuläre Hypertonie.
Diabetes.
Schwere chronische Herzinsuffizienz IV-Funktionsklasse.
Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.
Gleichzeitige Aufnahme von Antidepressiva, Allopurinol, Procainamid (Risiko der Neutropenie, Agranulozytose).
Chirurgie / Allgemeinanästhesie.
Hämodialyse mit High-Flow-Membranen.
Zustand nach Nierentransplantation.
Reduktion des zirkulierenden Blutvolumens mit Diuretika, Erbrechen, Durchfall.
Eine Diät mit Natriumeingangsrestriktion, Hyperkaliämie.
Älteres Alter.
Patienten der Negroid-Rasse (das Risiko einer Angioödem-Entwicklung ist höher).

Schwangerschaft und Stillzeit:Kategorie der Empfehlungen FDA ist nicht definiert. Kontraindiziert in Schwangerschaft und Stillzeit. Wenn die Einnahme des Medikaments wichtig ist, sollte das Stillen für die Dauer der Behandlung beendet werden.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird oral 1 Mal pro Tag am Morgen vor dem Essen eingenommen.

Die Anfangsdosis beträgt 2 mg pro Tag, danach kann nach einem Monat, falls erforderlich, die Dosis auf 4-8 mg pro Tag erhöht werden. Die Dosis wird individuell bestimmt, basierend auf dem Zustand der Nierenfunktion, dem Allgemeinzustand des Patienten. Die maximale Tagesdosis beträgt 8 mg.

Nebenwirkungen:

Quincke Ödem, Hautausschlag
Hypotonie
Trockener, nicht produktiver Husten
Kopfschmerzen, Brustschmerzen
Ungewöhnliche Müdigkeit
Übelkeit, Geschmacksstörung, Durchfall
Pankreatitis, hepatotoxische Wirkung
Hyperkaliämie
Neutropenie, Agranulozytose

Überdosis:

Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks (orthostatische Hypotonie), Schwindel, Angst, Husten, Ohnmacht, Tachykardie, in schweren Fällen - Bradykardie.

Behandlung: Magenspülung, Empfang von Aktivkohle, symptomatische Therapie. In schweren Fällen ist eine Hämodialyse indiziert.

Interaktion:

Alkohol, Diuretika, blutdrucksenkende Medikamente erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril.

Spenderblut (wenn es länger als zehn Tage gelagert wird), CiclosporinKalium-sparende Diuretika, kaliumhaltige Präparate, Salzersatzstoffe bei gleichzeitiger Anwendung mit Perindopril können Hyperkaliämie verursachen, daher ist eine häufige Bestimmung der Kaliumkonzentration im Blutserum notwendig.

NSAIDs (besonders Indomethacin), Östrogene, Adrenomimetika schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril.

Orale Antidiabetika zusammen mit Perindopril erhöhen die hypoglykämische Wirkung.

Die gleichzeitige Anwendung von Lithiummedikamenten mit Perindopril erhöht die Konzentration von Lithium im Blut (pharmakokinetisches Monitoring).

Die Medikamente, die zusammen mit Perindopril das Knochenmark depressivieren, erhöhen das Risiko für Neutropenie und / oder Agranulozytose mit tödlichem Ausgang.

Spezielle Anweisungen:

Während der Behandlung mit dem Medikament ist es notwendig, den Blutdruck, die Nierenfunktion, das Volumen des zirkulierenden Blutes, die Kaliumkonzentration im Blutplasma zu kontrollieren. Patienten mit Diabetes sollten den Blutzuckerspiegel überwachen.

Mit Vorsicht gilt für Patienten, die Kraftfahrzeuge führen und potenziell gefährliche Tätigkeiten ausüben, die Konzentration und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Anleitung

Perindopril (Perindoprilum)