Perindopril-SZ - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Perindopril ist ein Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms (AS). Angiotensin-Umwandlung das Enzym ist eine Exopeptidase, die die Umwandlung von Angiotensin I in eine vasokonstriktorische Substanz, Angiotensin, sicherstellt II, sowie die Zerstörung von Bradykinin, das eine vasodilatatorische Wirkung hat, auf das inaktive Heptapeptid.

Die Suppression von ACE führt zu einer Abnahme des Angiotensin-Gehalts II im Blutplasma, das die Aktivität von Renin im Blutplasma erhöht und die Ausschüttung von Aldosteron verringert.

Weil das AS inaktiviert Bradykinin, Die Unterdrückung der ACE geht einher mit einer Zunahme der Aktivität des zirkulierenden, des hackenden und des Gewebe-Kallikrein-Kinin-Systems, während das System der Prostaglandine ebenfalls aktiviert wird. Es ist möglich, dass dieser Effekt Teil des Mechanismus der antihypertensiven Wirkung von ACE-Hemmern ist, sowie der Mechanismus der Entwicklung einiger Nebenwirkungen dieser Medikamente (zB Husten).

Perindopril hat eine therapeutische Wirkung aufgrund des aktiven Metaboliten Perindoprilat. Andere Metaboliten haben keine hemmende Wirkung auf ACE im vitro.

Arterieller Hypertonie

Periidopril ist wirksam bei der Behandlung von arterieller Hypertonie (AH) jeglicher Schwere. Vor dem Hintergrund seiner Verwendung gibt es eine Abnahme sowohl des systolischen als auch des diastolischen arteriellen Drucks (BP) in den "liegenden" und "stehenden" Positionen.

Peridopril reduziert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, was zu einer Senkung des erhöhten Blutdrucks und einer Verbesserung des peripheren Blutflusses ohne Veränderung der Herzfrequenz (Herzfrequenz) führt.

In der Regel führt die Anwendung von Perindopril zu einer Erhöhung des renalen Blutflusses, die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration ändert sich jedoch nicht. Die antihypertensive Wirkung des Präparates erreicht das Maximum bei 4-6 tsch nach einzelne Einnahme und dauert 24 Stunden.

Antihypertensive Wirkung am Ende des Tages nach einer Einzeldosis des Arzneimittels beträgt etwa 87-100 % maximaler Anti-Hypertin-Effekt.

Die Senkung des Blutdrucks wird schnell genug erreicht.Bei Patienten mit einer positiven Reaktion auf die Behandlung tritt innerhalb eines Monats eine Normalisierung des Blutdrucks auf, wobei kein "suchterzeugender" Effekt beobachtet wird.

Der Abbruch der Behandlung geht nicht mit der Entwicklung des Entzugssyndroms einher. Perindopril hat eine gefäßerweiternde Wirkung, hilft bei der Wiederherstellung der Elastizität großer Arterien und der Struktur der Gefäßwand kleiner Arterien und reduziert auch die linksventrikuläre Hypertrophie. Die gleichzeitige Anwendung von Thiazid-Diuretika erhöht die Schwere der antihypertensiven Wirkung. Die Kombination eines ACE-Hemmers und eines Thiazid-Diuretikums verringert auch das Risiko einer Hypokaliämie mit Diuretika.

Herzfehler

Perindopril normalisiert die Arbeit des Herzens und reduziert Vorbelastung und Nachbelastung.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, Einnahme PerindoprilEs offenbarte:

- Abnahme des Fülldrucks im linken und rechten Ventrikel des Herzens,

- Abnahme des gesamten peripheren Widerstandes der Blutgefäße,

- erhöhte Herzleistung und eine Erhöhung des Herzindex. Es wurde gezeigt, dass ein Blutdruckabfall nach der ersten Verabreichung des Medikaments Perindopril bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) ich-II Funktionsklasse nach Klassifizierung NYI war statistisch signifikant von der Veränderung des Blutdrucks in der Placebo-Gruppe.

Ischämische Herzkrankheit (KHK)

Bei der Einnahme von Perindopril in einer Dosis von 8 mg / Tag verringert sich das absolute Risiko für Komplikationen durch das Hauptwirksamkeitskriterium signifikant (Mortalität durch kardiovaskuläre Erkrankungen, Inzidenz von nicht tödlichem Myokardinfarkt und / oder Herzstillstand mit anschließender erfolgreicher Reanimation) ) Ebenso wird eine absolute Risikoreduktion bei Patienten beobachtet, die einen früheren Myokardinfarkt oder eine koronare Revaskularisation hatten.

Pharmakokinetik:

Verschlucken Perindopril schnell im Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration (C_max) im Blutplasma wird nach 1 Stunde erreicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt 65 - 70%.

Ungefähr 20% der Gesamtmenge an absorbiertem Perindopril wird in Perindoprilat, den aktiven Metaboliten, umgewandelt. Zusätzlich zu Perindopril werden weitere 5 Metaboliten gebildet, die keine pharmakologische Aktivität zeigen.

Die Halbwertszeit (T1_/2) von Perindopril aus Blutplasma beträgt 1 Stunde.

Das Perindoprilit-Stan im Blutplasma wird 3 bis 4 Stunden nach der Einnahme erreicht.

Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme verlangsamt die Umwandlung von Perindopril zu Perindopril und beeinträchtigt somit die Bioverfügbarkeit. Daher sollte das Medikament oral 1 Mal pro Tag, morgens, vor dem Essen eingenommen werden.

Das Verteilungsvolumen von freiem Perindoprilata beträgt ungefähr 0,2 l / kg. Die Assoziation von Perindoprilata mit Plasmaproteinen ist unbedeutend und dosisabhängig.

Perindoprilat wird über die Nieren, T1, ausgeschieden_/2 Die freie Fraktion beträgt 3 - 5 Stunden. "Wirksam" T1_/2 ist 25 Stunden, der Gleichgewichtszustand ist innerhalb von 4 Tagen erreicht.

Mit langfristiger Zulassung Perindopril Nicht kumulieren.

Die Ausscheidung von Perindoprilat ist im Alter sowie bei Patienten mit Herz- und Niereninsuffizienz verzögert. Bei Nierenversagen ist eine Korrektur der Dosis des Arzneimittels im Hinblick auf den Grad der beeinträchtigten Nierenfunktion, der Kreatinin-Clearance (CC), wünschenswert.

Die dialytische Clearance von Perindoprilat beträgt 70 ml / min.

Bei Patienten mit Leberzirrhose ist die Leberclearance von Perindopril um den Faktor 2 reduziert. Die Menge an gebildetem Perindoprilat nimmt jedoch nicht ab, und eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich (siehe Abschnitte "Dosierung und Anwendung" und "Spezifische Leitlinien"). .

Indikationen:

- arterielle Hypertonie (in Monotherapie und als Teil einer Kombinationstherapie);

- chronische Herzinsuffizienz;

- IHD: verringertes Risiko von kardiovaskulären Komplikationen bei Patienten, die einen früheren Myokardinfarkt und / oder koronare Revaskularisation hatten;

- Prävention von wiederkehrenden Schlaganfall (in Kombination mit Indapamid) bei Patienten, die einen Schlaganfall oder vorübergehende Hirndurchblutung Störung von ischämischen Typ unterzogen.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Perindopril oder Hilfsstoffe, die in der Zubereitung enthalten sind, sowie andere ACE-Hemmer;

- Angioödem (Angioödem) in der Anamnese in Verbindung mit der Verabreichung von ACE-Hemmern;

- hereditäres / idiopathisches Angioödem;

- Schwangerschaft und Stillzeit (siehe Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens");

- gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren und Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörung (glomeruläre Filtrationsrate (GFR) <60 ml / mii / 1,73 m)²) (siehe Abschnitte "Besondere Anweisungen" und "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

- Mangel an Laktase, Laktoseintoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom.

Vorsichtig:

Bilaterale Stenose der Nierenarterie, Stenose der Arterie einer einzelnen funktionierenden Niere; chronisches Nierenversagen, systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie etc.), gleichzeitige Anwendung von Immunsuppressiva, Allopuriola, Procainamid (Neutropenie-Risiko, Agranulozytose); reduziertes zirkulierendes Blutvolumen (Diuretika, salzfreie Diät, Erbrechen, Durchfall), Stenokardie, Atherosklerose, zerebrovaskuläre Erkrankungen, renovaskuläre Hypertonie, Diabetes mellitus, schwere chronische Herzinsuffizienz IV Funktionsklasse nach Klassifikation NYHA, Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Ersatzstoffen für diätetisches Salz und Lithium, Hyperkaliämie, chirurgische Intervention / Vollnarkose, fortgeschrittenes Alter, Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen (z. B. EIN69®), Desensibilisierungstherapie, Low-Density-Lipoprotein-Apherese (LDL), Post-Nieren-Transplantation (aufgrund fehlender klinischer Daten), Aortenstenose / Mitralstenose / hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, Verwendung von Negroid-Rennen bei Patienten.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Das Präparat Perindopril-SZ ist während der Schwangerschaft kontraindiziert (siehe den Abschnitt "die Kontraindikationen").

Perindopril-SZ sollte nicht im ersten Trimester der Schwangerschaft angewendet werden. Bei der Planung einer Schwangerschaft oder der Diagnose bei der Anwendung von Perindopril-SZ ist es notwendig, die Einnahme des Arzneimittels so schnell wie möglich abzubrechen und während der Schwangerschaft eine weitere antihypertensive Therapie mit einem nachgewiesenen Sicherheitsprofil durchzuführen. Entsprechende kontrollierte Studien zur Anwendung von ACE-Hemmern bei Schwangeren wurden nicht durchgeführt. Verfügbare begrenzte Daten über die Wirkung des Arzneimittels im ersten Trimester der Schwangerschaft legen nahe, dass die Verwendung von ACE-Hemmern nicht zu fetalen Fehlbildungen im Zusammenhang mit Fetotoxizität führt.

Es ist bekannt, dass die langfristige Wirkung von ACE-Hemmern auf den Fötus II und III Schwangerschaftstrimester kann zu einer Störung seiner Entwicklung führen (verminderte Nierenfunktion, Oligohydramnion, Verlangsamung der Ossifikation der Schädelknochen) und Entwicklung von Komplikationen beim Neugeborenen (wie Nierenversagen, arterielle Hypotonie, Hyperkaliämie).

Wenn der Patient Perindopril-SZ während erhalten hat II oder III Schwangerschaftstrimester wird empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um den Zustand der Schädelknochen und die Nierenfunktion des Fötus zu beurteilen.

Stillzeit

Die Verwendung des Arzneimittels Perindopril-SZ während des Stillens wird aufgrund fehlender Daten über die Möglichkeit des Eindringens in die Muttermilch nicht empfohlen.

Wenn die Einnahme während der Stillzeit notwendig ist, muss das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb.

Das Medikament Perindopril-SZ wird empfohlen, vor den Mahlzeiten, einmal am Tag, vorzugsweise am Morgen eingenommen werden. Bei der Auswahl einer Dosis müssen die Besonderheiten der klinischen Situation (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen") und der Grad der Blutdrucksenkung vor dem Hintergrund der Therapie berücksichtigt werden.

Arterieller Hypertonie

Perindopril-SZ kann sowohl in der Monotherapie als auch in der Kombinationstherapie angewendet werden. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 4 mg einmal täglich.

Bei Patienten mit ausgeprägter Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) (insbesondere bei renovaskulärer Hypertonie, Hypovolämie und / oder Abnahme des Plasmaelektrolytgehalts, Herzdekompensation) Unzulänglichkeit oder Ernsthaftigkeit

arterielle Hypertonie) nach Einnahme der ersten Dosis des Arzneimittels kann sich eine ausgeprägte Blutdrucksenkung entwickeln. Zu Beginn der Therapie sollten solche Patienten sein sorgfältige medizinische Überwachung.

Die empfohlene Anfangsdosis für solche Patienten beträgt 2 mg 1 Mal pro Tag.

Falls erforderlich, können Sie die Dosis des Medikaments einen Monat nach Beginn der Therapie einmal täglich auf 8 mg erhöhen.

Zu Beginn der Therapie mit dem Arzneimittel Perindopril-SZ kann eine symptomatische arterielle Hypotonie auftreten. Bei Patienten gleichzeitig
Bei Einnahme von Diuretika ist das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypotension aufgrund einer möglichen Hypovolämie und einer Abnahme des Gehalts an Plasmaelektrolyten höher. Bei der Anwendung von Perindopril-SZ bei solchen Patienten ist Vorsicht geboten.

Es wird empfohlen, falls möglich, die Einnahme von Diuretika 2-3 Tage vor dem geplanten Beginn der Therapie mit Perindopril-SZ zu beenden (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Wenn es nicht möglich ist, Diuretika abzubrechen, sollte die Anfangsdosis von Perindopril-SZ 2 mg betragen. Es ist notwendig, die Nierenfunktion und den Kaliumgehalt im Blutserum zu überwachen. In der Folge kann bei Bedarf die Dosis des Arzneimittels erhöht werden. Falls erforderlich, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden.

Bei älteren Patienten sollte die Behandlung mit einer Dosis von 2 mg pro Tag beginnen, und dann, falls erforderlich, 1 Monat nach Therapiebeginn kann die Dosis auf 4 mg pro Tag und dann auf eine maximale Dosis von 8 mg erhöht werden pro Tag, unter Berücksichtigung der Funktionszustand Nieren (siehe Tabelle 1).

Chronische Herzinsuffizienz

Die empfohlene Anfangsdosis von Perindopril-SZ beträgt 2 mg einmal täglich. Patienten sollten unter enger medizinischer Überwachung sein. In der Regel wird das Medikament in Kombination mit kaliumsparenden Diuretika und / oder Digoxin und / oder Betablockern eingesetzt. Später, abhängig von der Verträglichkeit und der therapeutischen Wirkung, kann die Dosis von Perindopril-C3 2 Wochen nach Therapiebeginn einmal täglich auf 4 mg erhöht werden.

Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz-IV-Funktionsklasse nach der Klassifikation ist besondere Vorsicht zu Beginn der Therapie zu beachten NYHA, sowie bei anderen Patienten aus der Hochrisikogruppe (Nierenfunktionsstörungen und die Möglichkeit, Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtsstörungen, gleichzeitige Diuretika und / oder Vasodilatatoren zu entwickeln) (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Wenn möglich, sollten vor der Anwendung von Perindopril-SZ Patienten aus der Gruppe mit hohem Risiko, eine arterielle Hypotonie zu entwickeln, das BCC anpassen. Solche Indikatoren wie AD-Wert, Nierenfunktion und Kaliumgehalt im Blutplasma sollten sowohl vor als auch während der Therapie mit Perindopril-SZ überwacht werden (siehe unten). Abschnitt "Besondere Hinweise"),

IHD: eine Verringerung des Risikos von kardiovaskulären Komplikationen bei Patienten, die einen früheren Herzinfarkt und / oder koronare Revaskularisation hatten

Bei Patienten mit stabilem Verlauf von IHD sollte die Therapie mit Perindopril-S3 in einer Dosis von 4 mg einmal täglich für 2 Wochen begonnen werden. Dann kann die Tagesdosis einmal täglich auf 8 mg erhöht werden. Ältere Patienten sollten eine Woche lang mit einer Dosis von 2 mg einmal pro Tag und dann einmal pro Tag für das nächste Pedal mit 4 mg beginnen. Unter Berücksichtigung des Zustands der Nierenfunktion sollte die Dosis einmal täglich auf 8 mg erhöht werden (siehe Tabelle 1). Erhöhen Sie die Dosis des Medikaments nur, wenn es in der zuvor empfohlenen Dosis gut vertragen wird. Prävention von wiederkehrenden Schlaganfall (in Kombination mit Nndapamid) bei Patienten, die einen Schlaganfall oder vorübergehende Hirndurchblutung Störung von ischämischen Typ unterzogen

Bei Patienten mit zerebrovaskulärer Erkrankung in der Anamnese sollte die Behandlung mit Perindopril-SZ in den ersten 2 Wochen vor der Einnahme von Indapamid in einer Dosis von 2 mg einmal pro Tag begonnen werden.

Die Therapie sollte zu jeder Zeit (von 2 Wochen bis zu mehreren Jahren) nach einem Schlaganfall oder Hirndurchblutung begonnen werden. Niereninsuffizienz

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte die Dosis des Arzneimittels unter Berücksichtigung von QC ausgewählt werden.

Tabelle. Die Dosis der Zubereitung PeRindnoprnl-SZ mit Nierenversagen

CK (ml / min)	Empfohlene Dosis
Größer als oder gleich 60	4 mg / Tag
Weniger als 60, aber mehr als 30	2 mg / Tag
Weniger als 30, aber mehr als 15	2 mg jeden zweiten Tag
Patienten unter Hämodialyse * weniger als 15	2 mg pro Tag der Dialyse

* Dialysale Clearance Perindoprilata - 70 ml / min. Das Medikament sollte nach einer Dialyse-Sitzung eingenommen werden.

Leberversagen

Bei Anwendung von Perindopril-SZ bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich (siehe Abschnitte "Pharmakokinetik" und "Besondere Anweisungen").

Alter unter 18 Jahren

Perindopril-SZ sollte bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten dieser Altersgruppe nicht angewendet werden.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen, die während der Perindopril-Therapie auftreten können, wird in der folgenden Abstufung angegeben: sehr häufig (> 1/10); oft (> 1/100, <1/10); selten (> 1/1000, <1/100); selten (> 1/10000, <1/1000); sehr selten (<1/10000), einschließlich einzelner Nachrichten (Klassifikation Weltgesundheitsorganisation).

Aus dem Nervensystem

Häufig: Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel, Vergigo.

Selten: Schlafstörungen, Stimmungslabilität, Benommenheit, Ohnmacht. Selten: Verwechslung.

Von der Seite des Sehorgans Häufig: Sehstörung.

Von der Seite des Hörorgans Häufig: Lärm in den Ohren.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems

HäufigÜbermäßige Blutdrucksenkung einschließlich orthostatischer Hypotonie. Selten: Vaskulitis, Tachykardie, Herzklopfen.

Selten: Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Myokardinfarkt und Schlaganfall, möglicherweise aufgrund übermäßiger Blutdrucksenkung bei Hochrisikopatienten (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Auf Seiten der Atemwege Häufig: Husten, Kurzatmigkeit.

Selten: Bronchospasmus, Schmerzen in der Brust.

Selten: eosinophile Pneumonie, Rhinitis.

Aus dem Verdauungssystem

Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Geschmacksstörungen, Verdauungsstörungen, Durchfall, Verstopfung.

Selten: Trockenheit der Mundschleimhaut.

Selten: Pankreatitis, Hepatitis (cholestatisch oder zytologisch), Angioödem des Darms (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Aus der Haut und dem Unterhautfettgewebe Häufig: Hautausschlag, Juckreiz.

Selten: Angioödem, Ödem des Gesichts, der Lippen, oberer und unterer Gliedmaßen, Schleimhäute, Zunge, Stimmbänder und / oder Kehlkopf; Lichtempfindlichkeit, Pemphigus, Urtikaria (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Selten: Erythema multiforme.

Vom Muskel-Skelett-System und Bindegewebe

Häufig: Muskelkrämpfe.

Selten: Arthralgie, Myalgie.

Aus dem Harnsystem Selten: Beeinträchtigte Nierenfunktion.

Selten: akutes Nierenversagen.

Von der Seite des Fortpflanzungssystems Selten: erektile Dysfunktion.

Allgemeine Störungen und Symptome

Häufig: Asthenie.

Selten: verstärktes Schwitzen, periphere Ödeme, Schwäche, Fieber, Stürze.

Von der Seite des Blut- und Lymphsystems

Selten: Hypoglykämie, Hyperkaliämie, reversibel nach Absetzen des Medikaments, Hyponatriämie, Eosinophilie.

Selten: Reduktion von Hämoglobin und Hämatokrit, Thrombozytopenie, Leukopenie / Neutropenie, Panzytopenie, Agranulozytose.

Bei Patienten mit angeborenem Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase tritt in sehr seltenen Fällen eine hämolytische Anämie auf (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Laborindikatoren

Selten: Anstieg von Harnstoff und Kreatinin im Blutplasma, reversibel nach Absetzen des Medikaments, häufiger bei Patienten mit Niereninsuffizienz, schwerer chronischer Herzinsuffizienz und renovaskulärer Hypertonie.

Selten: erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen und Bilirubin im Blutserum.

Überdosis:

Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks, Schock, Wasserstörungen

Elektrolythaushalt, Nierenversagen, Hyperventilation, Tachykardie, Herzklopfen, Bradykardie, Schwindel, Angstzustände und Husten.

Behandlung:

Notfallmaßnahmen werden auf das Entfernen des Medikaments aus dem Körper reduziert: Waschen des Magens und / oder die Einnahme von Aktivkohle, gefolgt von der Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht.

Bei einer signifikanten Senkung des Blutdrucks sollte der Patient mit erhobenen Beinen in die "liegende" Position auf dem Rücken gebracht und sofort mit BCC aufgefüllt werden, eine 0,9% ige Lösung von Natriumchlorid sollte intravenös verabreicht werden. Perindoprilat, ein aktiver Metabolit von Perindopril, kann durch Dialyse aus dem Körper entfernt werden. Bei der Entwicklung einer Bradykardie-resistenten Therapie kann es erforderlich sein, einen künstlichen Herzschrittmacher zu installieren. Die grundlegenden Vitalfunktionen des Körpers, der Gehalt an Elektrolyten des Blutserums und die QA sollten ständig kontrolliert werden.

Interaktion:

Medikamente, die Gynerkalämie verursachen

Einige Medikamente oder Präparate anderer PharmakologenKlassen können das Risiko von Hyperkaliämie erhöhen: Aliskiren und Aliskiren enthaltende Präparate, Kaliumsalze, kaliumsparende Diuretika, AG1F-Inhibitoren, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARA II), nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Heparin, Immunsuppressiva wie z Ciclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim. Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie. Die gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert (siehe Abschnitt "Kontraindikationen")

Aliskiren

Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen (GFR <60 ml / min) steigt das Risiko für Hyperkaliämie, eingeschränkte Nierenfunktion und erhöhte Inzidenz von kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität. Die gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Aliskiren

Bei Patienten ohne Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen kann das Risiko einer Hyperkaliämie, einer Verschlechterung der Nierenfunktion und einer erhöhten Inzidenz kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität erhöht sein. Doppelblockade von RALS

Bei Patienten mit bestehender atherosklerotischer Erkrankung, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit Zielorganschädigung ist die gleichzeitige Behandlung mit einem ACE-Hemmer und ARA II mit einer höheren Inzidenz von arterieller Hypotonie, Synkope, Hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) assoziiert Verwenden Sie nur ein Medikament, das RAAS beeinflusst. Die Doppelblockade (z. B. mit der Kombination eines ACE-Hemmers mit APA II) sollte auf Einzelfälle mit sorgfältiger Überwachung von Nierenfunktion, Kalium und Blutdruck begrenzt werden.

Estramustin

Gleichzeitige Anwendung kann zu einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen wie Angioödem führen.

Diuretika

Bei Patienten, die Diuretika erhalten, insbesondere bei übermäßiger Ausscheidung von Flüssigkeit und / oder Elektrolyten, kann es zu Beginn der Perindopril-Therapie zu einer übermäßigen Blutdrucksenkung kommen, deren Risiko durch Eliminierung des Diuretikums, Wiederauffüllen des Flüssigkeitsverlusts ( intravenöse Infusion von 0,9% Natriumchloridlösung) und auch Anwendung Perindopril in niedrigeren Dosen.

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate und kaliumhaltige Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel

Auf dem Hintergrund der Perindopril-Therapie wurde der Serumkaliumgehalt, wie z Die Regel bleibt innerhalb der normalen Grenzen, aber einige Patienten können eine Hyperkaliämie entwickeln. Die kombinierte Verwendung von ACE-Hemmern und kaliumsparenden Diuretika (z. SpironolactonTriamteren, Amilorid, Eplerenon (ein Derivat von Spironolacton)), können Präparate von kalium- und kaliumhaltigen Produkten und Lebensmittelzusatzstoffen zu einer signifikanten Erhöhung des Kaliumgehalts im Blutserum führen. Daher wird die kombinierte Anwendung von Perindopril und den oben genannten Arzneimitteln nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen"). Wenden Sie diese Kombinationen nur bei Hypokaliämie an, beachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen und führen Sie eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts im Serum durch. Spironolacton und Eplerenon in Dosen von 12,5 mg bis 50 mg / Tag für CHF und niedrige Dosen von ACE-Hemmern: in der Behandlung von CHF II-IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA mit einer linksventrikulären Auswurffraktion von weniger als 40; und die zuvor verwendeten ACE-Hemmer und Schleifendiuretika, besteht ein Risiko für Hyperkaliämie (möglicherweise tödlich), insbesondere im Falle der Nichteinhaltung der Empfehlungen der relativen Kombination der Medikamente. Bevor Sie diese Kombination von Medikamenten verwenden, müssen Sie sicherstellen, dass es keine Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörung gibt. Es wird empfohlen, die Konzentration von Kreatinin und Kalium im Blutserum zu überwachen: wöchentlich im ersten Monat der Therapie und danach monatlich.

Bei Patienten, die Diuretika erhalten, die Flüssigkeit und / oder Salze entfernen, kann zu Beginn der Perindoprintherapie ein deutlicher Blutdruckabfall beobachtet werden, dessen Risiko durch Eliminierung des Diuretikums, Ersatz von Flüssigkeitsverlust oder Salz vor Beginn der Perindopril-Therapie verringert werden kann und verschreiben niedrigdosis perindo von weiter stufenweise erhöhen es

Lithiumpräparate

Der kombinierte Einsatz von Lithiummedikamenten und ACE-Hemmern kann zu einem reversiblen Anstieg von Lithium im Blutplasma und zur Entwicklung von Lithiumintoxikation führen. Die zusätzliche Verwendung von Thiaziddiuretika vor dem Hintergrund der kombinierten Verwendung von Lithiumpräparaten und ACE-Hemmern erhöht das bereits vorhandene Risiko einer Lithiumintoxikation. Die gleichzeitige Anwendung von Perindopril und Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen. Wenn diese Therapie notwendig ist, sollte eine regelmäßige Überwachung des Lithiumgehalts im Serum durchgeführt werden (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen"),

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), einschließlich hoher Dosen von Acetylsalicylsäure (mehr als 3 g / Tag).

Gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern mit NSAIDs (Acetylsalicylsäure in einer Dosis, die eine entzündungshemmende Wirkung hat, Inhibitoren
Cyclooxygenase-2 (COX-2) und nichtselektive NSAIDs) können zu einer Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von ACE-Hemmern führen.

Es wurde festgestellt, dass NSAIDs und ACE-Hemmer einen additiven Effekt auf den Anstieg von Kalium im Blutserum haben, und Nierenfunktionsstörungen sind ebenfalls möglich. In der Regel sind diese Effekte reversibel. In einigen Fällen kann sich bei älteren Patienten und bei eingeschränkter Nierenfunktion ein akutes Nierenversagen entwickeln, insbesondere bei einem Rückgang des BZK.

Blutdrucksenkende und gefäßerweiternde Mittel

Die antihypertensive Wirkung von Perindopril kann verstärkt werden, wenn es mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Vasodilatatoren, Nitraten mit kurzer und länger anhaltender Wirkung kombiniert wird.

Gynoglycemic Mittel

Die Verwendung von ACE-Hemmern kann die hypoglykämische Wirkung von Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung bis zur Entwicklung von Hypoglykämie verstärken. Dies wird in der Regel in den ersten Wochen der Simultantherapie und bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet.

Acetylsalicylsäure, Thrombolytika, Betablocker, Nitrate

Perindopril kann in Verbindung mit Acetylsalicylsäure (als Anti-Aggressivitätsmittel), Thrombolytika, Betablockern und / oder Nitraten verwendet werden.

Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika) und Mittel für die allgemeine Anästhesie

Die gleichzeitige Anwendung mit ACE-Hemmern kann zu einer Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung führen (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Sympathomimetika

Kann die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern schwächen.

Baclofen

Stärkt die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern, erfordert eine Kontrolle des Blutdrucks und, falls erforderlich, eine Korrektur der Dosis von Antihypertensiva.

Die Glyptotypen (Lipagliptin, Saxagliptin, sitagliptype, vildagliptype) Gleichzeitige Verwendung mit ACE-Hemmern kann das Risiko von Angioödemen aufgrund der Unterdrückung der Aktivität von Dipeptidylpeptidase IV mit Glyptin erhöhen.

Zubereitungen aus Gold

Mit der Verwendung von ACE-Hemmern, einschließlich PerindoprilPatienten, die ein intravenöses Goldmedikament erhalten (Natrium Aurotomie Malat), war
beschreibt einen Symptomkomplex, der Spülen der Gesichtshaut, Übelkeit, Erbrechen, arterielle Hypotonie einschließt.

Spezielle Anweisungen:

IHD: eine Verringerung des Risikos von kardiovaskulären Komplikationen bei Patienten, die einen früheren Herzinfarkt und / oder koronare Revaskularisation hatten

Mit der Entwicklung von instabiler Angina im ersten Monat der Therapie mit dem Medikament Perindopril-SZ sollte die Vorteile und Risiken vor der Fortsetzung der Therapie zu bewerten.

Arterielle Hypotonie

ACE-Hemmer können einen starken Blutdruckabfall verursachen. Bei Patienten mit unkompliziertem Verlauf der arteriellen Hypertonie kommt es selten zu einer symptomatischen arteriellen Hypotonie. Bei Patienten mit reduziertem BZK, die bei Diuretika-Therapie beobachtet werden können, ist bei strenger salzfreier Diät, Hämodialyse, Erbrechen und Diarrhoe das Risiko einer zu starken Blutdrucksenkung erhöht sowie bei Patienten mit schwerer Hypertonie mit hoher Reninaktivität (siehe "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln"). In den meisten Fällen werden bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz sowohl bei Vorliegen einer gleichzeitigen Niereninsuffizienz als auch bei deren Fehlen Episoden ausgeprägter Blutdrucksenkung beobachtet. Meistens wird diese Nebenwirkung bei Patienten beobachtet, die in hohen Dosen "Schleifendiuretika" erhalten, sowie bei Patienten mit Hyponatriämie oder Nierenfunktionsstörungen. Zu Beginn der Therapie und bei einer Erhöhung der Perindopril-SZ-Dosis sollten die Patienten unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung stehen (siehe Abschnitte "Dosierung und Anwendung" und "Nebenwirkungen"). Dieser Ansatz sollte bei Patienten mit Angina pectoris und zerebrovaskulären Erkrankungen angewendet werden, bei denen eine schwere arterielle Hypotonie zu Myokardinfarkt oder zerebrovaskulären Komplikationen führen kann.

Bei einer signifikanten Senkung des Blutdrucks sollte der Patient in die "liegende" Position auf dem Rücken mit erhöhten Beinen und sofortigem Ersatz des BCC (z. B. intravenöse Infusion von 0,9% Natriumchlorid-Lösung) platziert werden. Die ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks bei der ersten Einnahme des Medikaments ist kein Hindernis für die weitere Verwendung des Medikaments. Nach der Erholung von bcc und Blutdruck kann die Behandlung mit sorgfältiger Auswahl der Dosen von Perindopril-SZ fortgesetzt werden.

Bei einigen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und normalem oder niedrigem Blutdruck kann Perindopril-SZ eine zusätzliche Blutdrucksenkung verursachen. Dieser Effekt ist vorhersehbar und normalerweise nicht

erfordert Absetzen der Therapie. Wenn Symptome einer deutlichen Blutdrucksenkung auftreten, reduzieren Sie die Dosis oder hören Sie auf, sie zu nehmen. Mitral Stethose / Aorta Stenose / hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

Wie bei anderen ACE-Hemmern sollte Perindopril-SZ bei Patienten mit Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie) sowie bei Patienten mit Mitralstenose mit Vorsicht angewendet werden.

Beeinträchtigte Nierenfunktion

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (KC weniger als 60 ml / min) wird die Anfangsdosis von Perindopril-SZ in Abhängigkeit vom CK-Wert (siehe Abschnitt "Dosierung und Anwendung") und dann in Abhängigkeit von der therapeutischen Wirkung ausgewählt. Bei solchen Patienten eine regelmäßige Kontrolle der Konzentration von Kreatinin und des Kaliumgehalts im Blutplasma (siehe Abschnitt "Nebenwirkung").

Eine arterielle Hypotonie, die sich bei Patienten mit symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz manchmal früh bei der Verabreichung von ACE-Hemmern entwickelt, kann zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen. Es ist möglich, das akute Nierenversagen in der Regel reversibel zu entwickeln.

Bei Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterie oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere (insbesondere bei Vorliegen eines Nierenversagens) vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern, einer Erhöhung der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blutplasma, findet normalerweise statt, wenn die Therapie zurückgezogen wird. Das zusätzliche Vorhandensein von reninvaskulärer Hypertonie verursacht ein erhöhtes Risiko für schwere arterielle Hypotonie und Nierenversagen. Die Behandlung solcher Patienten beginnt unter sorgfältiger medizinischer Überwachung mit der Verwendung von niedrigen Dosen des Arzneimittels und weitere geeignete Auswahl von Dosen. Diuretika sollten abgesetzt werden und regelmäßige Überwachung der Serum-Kalium-und Kreatinin-Spiegel während der ersten paar Wochen der Therapie.

Bei einigen Patienten mit arterieller Hypertonie, bei vorher nicht erkannter Niereninsuffizienz, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika, kann die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Serum ansteigen. Diese Veränderungen sind normalerweise nicht sehr ausgeprägt und sind reversibel. In solchen Fällen müssen Sie möglicherweise die Dosis von Perindopril-C3 und / oder Diuretikum abbrechen oder reduzieren.

Die Wahrscheinlichkeit dieser Störungen ist höher bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen in der Anamnese.

Hämodialyse

Bei Patienten mit Hämodialyse unter Verwendung von Membranen mit hoher Permeabilität (z. B. EIN69®), Mehrere Fälle der Entwicklung persistierender, lebensbedrohlicher anaphylaktischer Reaktionen wurden festgestellt. Die Verwendung von ACE-Hemmern sollte vermieden werden, wenn diese Art von Membran verwendet wird.

Nachttransplantation

Daten über die Verwendung des Medikaments Perindopril-SZ nach Nierentransplantation fehlen.

Erhöhte Anfälligkeit / Angioödem

Bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, in seltenen Fällen, besonders während der ersten Wochen der Therapie, entwickeln kann Angioödem, Schwellung des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Stimmlippen und / oder des Kehlkopfes. In seltenen Fällen kann es bei längerer Anwendung eines ACE-Hemmers zu einem schweren Angioödem kommen. Wenn diese Symptome auftreten, sollte die Anwendung von Perindopril-S3 sofort beendet werden, als Ersatzstoff sollten Medikamente einer anderen pharmakotherapeutischen Gruppe verwendet werden.

Angioödeme, begleitet von Schwellung des Larynx, können zum Tod führen. Schwellungen der Zunge, der Stimmbänder oder des Kehlkopfes können zu einer Obstruktion der Atemwege führen. In seiner Entwicklung umfasst die Notfalltherapie zusätzlich zu anderen Verordnungen die sofortige subkutane Injektion einer Lösung von Adrenalin (Adrenalin) 1: 1000 (1 mg / ml) von 0,3-0,5 ml oder die langsame intravenöse Verabreichung (gemäß den Anweisungen für die Infusionsvorbereitung) Lösung) unter Kontrolle von EKG und Blutdruck. Der Patient sollte für mindestens 12 bis 24 Stunden zur Behandlung und Nachuntersuchung ins Krankenhaus gebracht werden, bis sich die Symptome vollständig zurückbilden.

Patienten mit einem in der Vorgeschichte beobachteten angioneurotischen Ödem, das nicht mit ACE-Hemmern in Verbindung gebracht wird, kann das Risiko der Entwicklung bei Einnahme der Medikamente in dieser Gruppe (vgl. Den Abschnitt "Contra") erhöhen.

In seltenen Fällen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Therapie mit ACE-Hemmern ein Angioödem im Darm. So haben Patienten in Einzelfällen Schmerzen im Abdomen als isoliertes Symptom oder in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen ohne vorheriges angioneurotisches Ödem des Gesichts und bei normaler Enzymaktivität C-1-Esterase. Die Diagnose wird mittels Computertomographie der Bauchregion, Ultraschall oder zum Zeitpunkt der Operation gestellt. Die Symptome verschwinden nach Beendigung der Einnahme von ACE-Hemmern. Bei Patienten mit Bauchschmerzen mit ACE-Hemmern, im Differential Diagnose sollte in Betracht gezogen werden die Möglichkeit von Angioödem Ödem Entwicklung des Darms.

Anaphylaktische Reaktionen in der Apherese von Low Density Lipoproteinen (LDL)

In seltenen Fällen bei Patienten mit ACE-Hemmern, während der Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte mit Hilfe von Dextran Sulfat kann lebensbedrohliche anaphylaktische Reaktionen entwickeln. Um eine anaphylaktische Reaktion zu verhindern, sollte die Therapie mit einem ACE-Hemmer vor jedem Verfahren zur LDL-Apherese vorübergehend unterbrochen werden Dextran Sulfat. Anaphylaktische Reaktionen während der Desensibilisierung Es gibt einige Berichte über die Entwicklung von lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen bei Patienten, die ACE-Hemmer während der Desensibilisierungstherapie mit Bienengift (Bienen, Wespen) erhalten. ACE-Hemmer sollten bei Patienten mit einer Prädisposition für allergische Reaktionen, die Desensibilisierungsmaßnahmen unterzogen werden, mit Vorsicht angewendet werden. Die Anwendung von ACE-Hemmern bei Patienten, die eine Immuntherapie mit Bienengift erhalten, sollte vermieden werden. Diese Reaktion kann jedoch durch das vorübergehende Absetzen des ACE-Hemmers vor Beginn des Desensibilisierungsverfahrens vermieden werden.

Funktionsstörung der Leber

Die Akzeptanz von ACE-Hemmern ist manchmal mit einem Syndrom verbunden, das mit der Entwicklung von cholestatischem Ikterus, fortschreitender fulminanter Lebernekrose und (manchmal) tödlichem Ausgang beginnt. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unklar. Wenn bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, Symptome von Gelbsucht auftreten oder die Aktivität von Leberenzymen zunimmt, sollte die medikamentöse Therapie abgebrochen und eine entsprechende Untersuchung durchgeführt werden (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Neutropenie / Agranulozytose / Thrombozytopenie / Anämie Vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern können sich Neutropenie / Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie entwickeln. Bei normaler Nierenfunktion und anderen Komplikationen tritt Neutropenie selten auf. ACE-Hemmer werden nur in Notfällen bei systemischer Vaskulitis, immunsuppressiver Therapie, Gabe von Allopurinol oder Procainamid sowie bei Kombination all dieser Faktoren, insbesondere vor dem Hintergrund eines vorangegangenen Nierenversagens, angewendet. Es besteht das Risiko, schwere Infektionskrankheiten zu entwickeln, die gegen eine intensive Antibiotikatherapie resistent sind. Bei der Durchführung der Therapie mit Perindopril-SZ bei den obengenannten Faktoren, ist nötig es regelmäßig den Inhalt der Leukozyten zu beobachten.

Ethnische Unterschiede

Es sollte bedacht werden, dass bei Patienten der Negroid-Rasse das Risiko der Entwicklung besteht
Angioödem ist höher. Wie andere ACE-Hemmer ist Perindopril-C3 weniger wirksam bei der Senkung des Blutdrucks bei Patienten der Negroid-Rasse.

Das Effekt ist wahrscheinlich mit einer ausgeprägten Vorherrschaft verbunden niedriggradigen Status bei Patienten der Negroid-Rasse mit arterieller Hypertonie.

Husten

Vor dem Hintergrund der Therapie mit einem ACE-Hemmer kann ein trockener, nicht produktiver Husten auftreten, der nach Absetzen des Medikaments aufhört, was bei der Differentialdiagnose von Husten berücksichtigt werden sollte.

Chirurgie / Allgemeinanästhesie

Die Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen, kann zu einem deutlichen Blutdruckabfall führen, insbesondere bei der Anwendung von blutdrucksenkenden Allgemeinanästhetika. Das Medikament Perindopril-SZ sollte einen Tag vor der Operation gestoppt werden. Mit der Entwicklung von arterieller Hypotonie sollte der Blutdruck durch Auffüllen des Basalzellkarzinoms aufrechterhalten werden.

Es ist notwendig, den Anästhesiearzt zu warnen, dass der Patient ACE-Hemmer einnimmt.

Hyperkaliämie

Hyperkaliämie kann während der Behandlung mit ACE-Hemmern entstehen, insbesondere wenn der Patient Nieren- und / oder Herzinsuffizienz, latenten Diabetes hat. Es wird normalerweise nicht empfohlen, Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika und andere Medikamente zu verwenden, die mit einer Erhöhung des Kaliumgehalts verbunden sind (zB Heparin), wegen der Möglichkeit einer ausgeprägten Hyperkaliämie. Wenn eine gemeinsame Einnahme dieser Medikamente erforderlich ist, sollte die Therapie von einer regelmäßigen Überwachung von Kalium im Blutserum begleitet werden.

Diabetes

Bei Patienten, die hypoglykämische Arzneimittel zur Einnahme oder Insulin einnehmen, sollte während des ersten Monats der Therapie mit ACE-Hemmern regelmäßig die Konzentration von Glukose im Blutplasma überwacht werden (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln"). Das Medikament wird verwendet

Eine gemeinsame Anwendung des Arzneimittels Perindopril-SZ und Lithiumpräparate wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate, kaliumhaltige Ersatzstoffe für Speisesalz und Lebensmittelzusätze

Es wird keine gemeinsame Anwendung mit ACE-Hemmern empfohlen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Doppelblockade von RAAS

Arterielle Hypotonie, Ohnmacht, Schlaganfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen (einschließlich akutem Nierenversagen) wurden bei anfälligen Patienten beobachtet, insbesondere bei der Anwendung von Medikamenten, die dieses System beeinflussen. Daher wird eine Doppelblockade von RAAS aufgrund einer Kombination eines ACE-Hemmers mit ARA II oder Aliskiren nicht empfohlen.

Die Kombination mit Aliskiren ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen (GFR <60 ml / min / 1,73 m2) kontraindiziert (siehe Abschnitte "Gegenanzeigen" und "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Perindopril-SZ sollte bei Patienten, die mit Kraftfahrzeugen arbeiten und Tätigkeiten ausüben, die aufgrund der Gefahr einer arteriellen Hypotonie und eines Schwindelgefühls eine erhöhte Aufmerksamkeit und schnelle Reaktion erfordern, mit Vorsicht angewendet werden.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten von 2 mg und 4 mg.

Für 10 oder 30 Tabletten in einem planaren Zellpaket.

Für 30 Tabletten in einer Kunststoffdose oder in einer Polymerflasche.

Jede Bank, Fläschchen, 3, 5 Contour-Zellpackungen mit 10 Tabletten oder 1,2 Outline-Packungen mit 30 Tabletten zusammen mit Anweisungen für die Verwendung in einem Kartonbündel.

Tabletten von 8 mg.

Für 10 oder 30 Tabletten in einem planaren Zellpaket.

Für 30 Tabletten in einer Kunststoffdose oder in einer Polymerflasche.

Jede Bank, Fläschchen, 3, 6, 9 Contour-Zellpackungen mit 10 Tabletten oder 1, 2, 3 Contourell-Packungen mit 30 Tabletten zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einem Kartonbündel.

Verpackung:(10) - packungen, zellstoff, umriss (3) - packungen, karton
(10) - Verpackungen, planimetrisch (6) - pappverpackt
(10) - verpackungen, planimetrisch (9) - pappkarton
(30) - Polymerdosen (1) - Pappschachteln
(30) - planimetrische Verpackungen für Packungen (1) - Pappkartons
(30) - Verpackungen, planimetrisch (2) - pappverpackt
(30) - Verpackungen, planimetrisch (3) - pappverpackt
(30) - Polymerflaschen (1) - Pappkartons

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-003060

Datum der Registrierung:25.06.2015

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Nordstern, CJSC Nordstern, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

Nordstern, CJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;28.08.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Perindopril-SZ (Perindopril-SZ)