Wenn sich die Episode der instabilen Angina entwickelt (bedeutend oder nicht) während des ersten Monats der Therapie mit dem Präparat Perindopril muss das Nutzen / Risiko-Verhältnis für die Therapie mit diesem Medikament beurteilen.
Im Falle einer arteriellen Hypotonie, die notwendig ist, um einem Patienten eine horizontale Position mit den erhobenen Füßen zu geben, und falls notwendig, intravenös zu verabreichen, um die 0,9% ige Natriumchloridlösung zu erhöhen, wurde bcc. Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für eine weitere Therapie. Nach der Wiederherstellung des bcc und die AD-Behandlung kann unter der Bedingung einer sorgfältigen Auswahl der Dosis des Arzneimittels fortgesetzt werden. Bei einigen Patienten mit CHF und normalem oder niedrigem Blutdruck während der medikamentösen Therapie Perindopril es kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung kommen. Dieser Effekt wird erwartet und normalerweise nicht ist die Grundlage für eine Medikamentenkündigung. Wenn arterielle Hypotonie begleitet von klinische Manifestationen, eine Dosisreduktion oder eine Medikamentenkündigung erforderlich sein Perindopril. Beeinträchtigte Nierenfunktion Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (KC weniger als 60 ml / min) die Anfangsdosis des Arzneimittels Perindopril sollte in Übereinstimmung mit der QC ausgewählt werden (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung") und dann - abhängig von der therapeutischen Wirkung. Für solche Patienten ist eine regelmäßige Überwachung des Serum-Kalium- und Serum-Kreatinins erforderlich.
Bei einigen Patienten mit Hypertonie, in Gegenwart von vorher nicht Niereninsuffizienz, vor allem bei gleichzeitiger angezeigt Therapie mit Diuretika, da war ein kleiner und eine vorübergehende Erhöhung der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blutserum. In diesem Fall eine Dosisreduktion Vorbereitung Perindopril und / oder Aufhebung eines Diuretikums.
Patienten unter Hämodialyse
Bei Dialysepatienten mit High-Flow-Membranen und erhalten gleichzeitig mit ACE-Hemmern, mehrere Fälle von anhaltenden, bedrohlichen Leben von anaphylaktischen Reaktionen. Falls benötigt Hämodialyse ist notwendig Verwenden Sie eine andere Art von Membran.
Nierentransplantation
Erfahrung der Anwendung Vorbereitung Perindopril Bei Patienten mit kürzlich erfolgter Nierentransplantation gibt es keine Niere.
Überempfindlichkeit, Angioödem Selten bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, in t.ch Perindopril, Angioneurotisches Ödem des Gesichts, der Gliedmaßen, der Lippen, der Zunge, der Stimmbänder und / oder des Kehlkopfes entwickelt. Dieser Zustand kann sich zu jeder Zeit der Behandlung entwickeln. Wann Die Entwicklung von Angioödemen sofort eingestellt werden, Patient muss unter ärztlicher Aufsicht stehen Vor vollständiges Aussterben Symptome.
Angioödem der Lippen und des Gesichtes erfordert normalerweise keine Behandlung; zum Verringern Schwere der Symptome kann Antihistaminika anwenden Anlagen.
Angioödeme, Schwellungen der Zunge, der Stimmbänder oder des Kehlkopfes können zum Tod führen. Mit der Entwicklung von Angioödem, sofort subkutan Adrenalin (Adrenalin) und Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege. ACE-Hemmer verursachen häufig Angioödem in der Negro-Rasse. Patienten mit einem angioneurotischen Ödem in einer Anamnese, die nicht mit der Verwendung von ACE-Hemmern assoziiert ist, können zu hohen Werten neigen Risiko Entwicklung von Angioödem, mit einem ACE-Hemmer.
Anaphylaktoide Reaktionen bei der Apherese von Low-Density-Lipoproteinen (LDL-Apherese)
Bei Patienten mit der Ernennung von Inhibitoren AS auf dem Hintergrund des Verfahrens der LDL-Apherese mit Dextransulfat Absorption, in seltenen Fällen die Entwicklung von anaphylaktischen Reaktion.
Ein vorübergehender Entzug eines ACE-Hemmers wird vor jedem Apherese-Verfahren empfohlen. Anaphylaktische Reaktionen bei Desensibilisierung Bei Patienten, die im Verlauf der Desensibilisierung ACE-Hemmer erhielten (z. B. das Gift der Hymenoptera), kam es in sehr seltenen Fällen zu einer bedrohlichen Entwicklung
Leben anaphylaktisch
Reaktionen.
Es wird empfohlen, den ACE-Hemmer vor Beginn der Desensibilisierung vorübergehend abzuziehen. Leberversagen Während der Therapie mit ACE-Hemmern ist es manchmal möglich, ein Syndrom zu entwickeln, das mit cholestatischem Ikterus beginnt und dann zu fulminanter Lebernekrose fortschreitet, manchmal mit tödlichem Ausgang. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unklar. Wenn während eines ACE-Hemmers Gelbsucht vorliegt oder wenn die Aktivität zunimmt "hepatischen" Enzymen sollte der ACE-Hemmer sofort abgesetzt und der Patient sorgfältig überwacht werden. Es ist auch notwendig zu leiten die entsprechende Untersuchung.
Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie Bei den Patienten auf dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern wurden Fälle von Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie beobachtet. Bei normaler Nierenfunktion entwickelt sich bei Fehlen anderer Komplikationen selten eine Neutropenie. Eine Droge Perindopril Es ist notwendig, mit großer Sorgfalt bei Patienten zu verwenden bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes (z. B. SLE, Sklerodermie) gleichzeitig Empfang immunsuppressive Therapie, Allopurinol oder Procainamidsowie bei Kombination all dieser Faktoren, insbesondere wenn eine Nierenfunktionsstörung vorliegt. Solche Patienten können schwere Infektionen entwickeln, die nicht auf eine intensive Antibiotikatherapie ansprechen. Wenn das Medikament verabreicht wird Perindopril Bei Patienten mit den oben genannten Faktoren wird empfohlen, dass regelmäßig Steuerung die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut und warnen den Patienten über die Notwendigkeit, den Arzt über das Auftreten von Symptomen einer Infektion zu informieren.
Bei Patienten mit angeborenem Mangel Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase, vereinzelt Fälle von Entwicklung von hämolytischer Anämie festgestellt wurden.
Negroides Rennen
Das Risiko einer Angioödementwicklung bei Patienten der Negroid-Rasse ist höher. Wie andere ACE-Hemmer, Perindopril weniger wirksam bei der Verringerung des Blutdrucks bei Patienten der Negroid-Rasse, möglicherweise wegen der größeren Prävalenz niedriggradiger Erkrankungen in der Bevölkerung dieser Patientengruppe mit Hypertonie.
Husten
Vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern kann sich ein anhaltender, unproduktiver Husten entwickeln, der nach Absetzen des Medikaments aufhört. Dies sollte bei der Differentialdiagnose berücksichtigt werden Husten.
Chirurgie und Allgemeinanästhesie
Bei Patienten, deren Zustand eine umfangreiche Operation oder Vollnarkose mit Medikamenten erfordert, die verursachen Arterielle Hypotonie, ACE-Hemmer, einschließlich Perindopril, kann blockieren die Bildung von Angiotensin II mit kompensatorischer Freisetzung von Renin. Der Tag vor dem chirurgischen Eingriff Interventionstherapie Inhibitoren ACE muss abgebrochen werden. Wenn der ACE-Hemmer nicht aufgehoben werden kann, kann die arterielle Hypotension, die sich gemäß dem beschriebenen Mechanismus entwickelt, durch Erhöhung des BCC korrigiert werden.
Hyperkaliämie
Vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern, einschließlich PerindoprilBei einigen Patienten kann der Kaliumgehalt im Blut ansteigen. Das Risiko einer Hyperkaliämie ist bei Patienten mit Nieren- und / oder Herzinsuffizienz erhöht. Dekompensierter Diabetes mellitus und bei Patienten, die kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate oder andere Arzneimittel, die Hyperkaliämie verursachen (z. B. Heparin), verwenden. Wenn es notwendig ist, diese Medikamente gleichzeitig zu verschreiben, wird empfohlen, dass
regelmäßig den Kaliumgehalt im Blutserum überwachen.
Diabetes
Bei Patienten mit Diabetes mellitus, die hypoglykämische Mittel zur Einnahme oder Insulin einnehmen, ist dies in den ersten Monaten der Therapie mit ACE-Hemmern erforderlich genau zu überwachen Konzentration von Glukose im Blut.