Perindopril - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

ACE (Kininase II) ist eine Exopeptidase, die sowohl die Umwandlung von Angiotensin I in eine vasokonstriktorische Substanz, Angiotensin II, als auch die Zerstörung von vasodilatierendem Adikinin zu einem inaktiven Ztapeptid durchführt. Als Ergebnis, Perindopril reduziert die Sekretion von Aldosteron.

Da ACE Bradykinin inaktiviert, wird die ACE-Hemmung von einer Zunahme der Aktivität sowohl des zirkulierenden als auch des Gewebekallikrein-Kinin-Systems begleitet, und das System der Prostaglandine wird ebenfalls aktiviert. Es ist möglich, dass dieser Effekt ein Teil des Mechanismus der antihypertensiven Wirkung der ACE-Hemmer ist, und dieser Mechanismus der Entwicklung einiger Nebenwirkungen von Medikamenten dieser Klasse (zum Beispiel, Husten).

Perindopril hat eine therapeutische Wirkung aufgrund des aktiven Metaboliten Perindoprilat. Andere Metaboliten des Arzneimittels haben keine hemmende Wirkung für ACE im vitro.

Perindopril ist wirksam bei der Behandlung von arterieller Hypertonie jeglicher Schwere. Vor dem Hintergrund der Verwendung des Medikaments gibt es eine Abnahme sowohl des systolischen als auch diastolischen Blutdrucks (BP) in den "liegenden" und "stehenden" Positionen. Perindopril reduziert den gesamten peripheren Widerstand (OPSS), was zu einer Senkung des Blutdrucks führt, während der periphere Blutfluss beschleunigt, ohne die Herzfrequenz zu ändern.

In der Regel führt Psrndopril zu einer Erhöhung des renalen Blutflusses, die Geschwindigkeit der glomerulären Filtration ändert sich nicht.

Die antihypertensive Wirkung des Medikaments erreicht nach einer einmaligen oralen Einnahme ein Maximum von 4-6 Stunden und bleibt 24 Stunden bestehen. 24 Stunden nach der Einnahme wird eine restliche (etwa 80%) Resthemmung von AMP beobachtet. Die Senkung des Blutdrucks wird schnell genug erreicht. Bei den Patienten mit der positiven Reaktion oder der Behandlung geschieht die Normalisierung des BP im Laufe von einem Monat und bleibt ohne die Entwicklung der Tachykardie bestehen.

Die Beendigung der Behandlung mit ns wird von der Entwicklung des Entzugssyndroms begleitet.

Psrindopril übt eine gefäßerweiternde Wirkung aus, hilft bei der Wiederherstellung der Elastizität von großen Arterien und der Struktur der Gefäßwand kleiner Arterien und reduziert auch die linksventrikuläre Hypertrophie.

Die gleichzeitige Verabreichung von Thiaziddiuretika verstärkt die Manifestation der antihypertensiven Wirkung. Darüber hinaus ist die Kombination eines ACE-Hemmers und Ti[Azid Diuretikum führt auch zu einer Verringerung des Risikos von Hypokaliämie mit Diuretika.

Herzfehler nach dem Laden.

Perindopril normalisiert das Herz, reduziert die Vorlast und Postnagruzku. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) erhalten PerindoprilEs offenbarte:

- Abnahme des Fülldrucks im linken und rechten Ventrikel des Herzens;

- Rückgang der OPCC;

- erhöhte Herzleistung und eine Erhöhung des Herzindex.

Stabile ischämische Herzkrankheit (KHK)

Es wurde festgestellt, dass bei Verwendung von Perindopril in einer Dosis von 8 mg pro Tag bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit das absolute Risiko für Komplikationen durch das Hauptwirksamkeitskriterium (Mortalität durch kardiovaskuläre Erkrankungen, Inzidenz von nosophilen Myokardinfarkt und / oder Herzstillstand gefolgt von einer erfolgreichen Reanimation) um 1, 9%. Bei Patienten mit vorangegangenem Myokardinfarkt oder nach koronarer Revaskularisation betrug die absolute Risikoreduktion 2,2% im Vergleich zur Placebogruppe.

Zerebrovaskuläre Erkrankungen

Wenn Perindopril sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Indapamid gleichzeitig mit der Standardtherapie von Schlaganfall und / oder arterieller Hypertonie oder anderen pathologischen Zuständen bei Patienten mit einer Vorgeschichte von zerebrovaskulären Erkrankungen (Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke) in den letzten fünf Jahren angewendet wird, signifikant verringert sich das Risiko eines wiederkehrenden Schlaganfalls (sowohl ischämischer als auch hämorrhagischer Art). Zusätzlich wird das Risiko der Entwicklung tödlicher oder behindernder Schlaganfälle verringert; schwere kardiovaskuläre Komplikationen, einschließlich Myokardinfarkt, einschließlich tödlichen Ausgang; Demenz im Zusammenhang mit Schlaganfall; ernsthafte Verschlechterung der kognitiven Funktionen. Diese therapeutischen Vorteile werden sowohl bei Patienten mit arterieller Hypertonie als auch bei "normalem" BP unabhängig von Alter, Geschlecht, dem Vorliegen oder Fehlen von Diabetes mellitus und der Art des Schlaganfalls beobachtet.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Nach oraler Verabreichung Perindopril schnell im Magen-Darm-Trakt absorbiert und erreicht eine maximale Konzentration (C_max) im Blutplasma für 1 Stunde. Der Zeitraum des sublimalen (T1 / 2) Perindopril aus dem Blutplasma beträgt 1 Stunde.

Perindopril hat keine pharmakologische Aktivität. Ungefähr 27% der gesamten perindoprnal resorbierten Menge gelangen als aktiver Metabolit, Perindoprilat, in den Blutkreislauf. Zusätzlich zu Perindoprilata, noch 5 Metaboliten, die keine pharmakologische Aktivität aufweisen. VON_max Perindoprilata wird in 3-4 Stunden erreicht.

Die Aufnahme des Medikaments während der Mahlzeiten ist begleitet von einer Abnahme der Umwandlung von Perindopril zu Perindoprilat, bzw. die Bioverfügbarkeit des Medikaments sinkt.

Verteilung

Das Verteilungsvolumen von freiem Perindoprilata beträgt 0,2 l / kg. Die Assoziation von Rindoprilata mit Blutplasmaproteinen (hauptsächlich mit ACE) ist unbedeutend, ist% und ist dosisabhängig.

Ausscheidung

Die Halbwertszeit (T1 / 2) von Perindopril aus Plasma beträgt 1 Stunde. Perindoprilat wird über die Nieren ausgeschieden. T1/2 Perindoprilata (ungebundene Fraktion) ist etwa 3-5 Stunden, "wirksam" T1 / 2 Nach ca. 17 Stunden ist der Gleichgewichtszustand im Blutplasma innerhalb von 4 Tagen erreicht. Pharmakopoe in speziellen Patientengruppen

Patienten ältere Zunahme, bei Patienten mit chronische Nierenerkrankung und Herzadäquatheit die Ausscheidung von Perindoprilat wird verlangsamt.

Perindoyrilat wird während der Hämodialyse (Rate 70 ml / min, 1,17 ml / sec) und Peritonealdialyse entfernt.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei Patienten mit Zirrhose ist die Leberclearance von Perindopril um den Faktor 2 reduziert, während sich die Gesamtmenge an gebildetem Perindoprilat nicht ändert und eine Korrektur des Dosierungsschemas nicht erforderlich ist (siehe Abschnitte "Dosierung und Anwendung" und "Besondere Hinweise" ").

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird die Dosis unter Berücksichtigung des Grades der eingeschränkten Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance (CK)) ausgewählt.

Die dialytische Clearance von Perindopril beträgt 70 ml / min.

Indikationen:

arterielle Hypertonie (in Monotherapie und als Teil einer Kombinationstherapie); chronische Herzinsuffizienz;

stabile koronare Herzkrankheit: reduziertes Risiko für die Entwicklung von kardiovaskulären Komplikationen bei Patienten, die einen früheren Myokardinfarkt und / oder nach koronarer Revaskularisation hatten;

Prävention von wiederkehrenden Schlaganfall (in der komplexen Therapie mit Indapamid) bei Patienten mit einer Geschichte von zerebrovaskulären Erkrankungen (Schlaganfall oder transitorische zerebrale ischämische Attacke).

Kontraindikationen:

erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Perindopril oder Hilfsstoffen, die in der Zubereitung enthalten sind, sowie andere ACE-Hemmer; Angioödem in der Geschichte, in Verbindung mit der Verabreichung von ACE-Hemmern; erbliches oder idiopathisches Angioödem; Schwangerschaft; die Zeit des Stillens;

Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen); schwere Nierenfunktionsstörung (CK weniger als 30 ml / min);

Mangel an Lactase, Lactoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom;

gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren und Aniseren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate <60 ml / min / 1,73 m2).

Vorsichtig:

Aortenstenose / Mitralstenose / gipsertrophe obstruktive Kardiomyopathie;

Angina pectoris;

Atherosklerose;

zerebrovaskuläre Erkrankungen (das Risiko einer übermäßigen Blutdrucksenkung und die Entwicklung einer begleitenden Ischämie);

chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation;

systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes,

Sklerodermie und andere);

gleichzeitige Anwendung von Immunsuppressiva, Allopurinol, Procainamid (Risiko Entwicklung von Neutropenie, Agranulozytose);

Renovaskuläre Hypertonie;

bilaterale Stenose der Nierenarterien;

Stenose der Arterie einer einzigen funktionierenden Nacht;

Zustand nach Nierentransplantation (ohne klinische Daten); Hämodialyse unter Verwendung von Membranen mit hoher Dichte;

chronisches Nierenversagen (besonders begleitet von

Gynäkologie);

Hyperkaliämie;

Aufnahme von kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen

Ersatz für Speisesalz und Lithium, Diät mit Natriumrestriktion;

reduziertes zirkulierendes Blutvolumen (Diuretika, salzfreie Diät,

Erbrechen, Durchfall);

Diabetes;

älteres Alter;

chirurgischer Eingriff (Vollnarkose);

Desensibilisierungstherapie;

Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte (LMPA);

angeborener Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (Einzelfälle der Entwicklung hämolytische Anämie);

die Verwendung von Negroid-Rennen bei Patienten.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft die Droge Perindopril es ist kontraindiziert. ACE-Hemmer sind in der Lage, in die Plazenta einzudringen und zu einer Zunahme der Inzidenz und Mortalität von Fötus und Neugeborenen zu führen. Die Wirkung von ACE-Hemmern auf den Fetus im II. Und III. Schwangerschaftstrimenon kann zu fetaler Entwicklung von arterieller Hypotonie, Niereninsuffizienz, Deformitäten der Schädelknochen und des Gesichts führen und sogar tödlich sein. Es gibt Berichte über die Entwicklung der Mutter Oligohydramnion (eine deutliche Abnahme des Volumens der Fruchtwasser), die auf eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion im Fötus zurückzuführen ist. Oligogidramnion kann durch das Auftreten von Kontrakturen der oberen und unteren Extremitäten, Deformitäten begleitet werden der Knochen des Schädels und des Gesichts, gynoplastische Entwicklung der Lungen und Verzögerung der intrauterinen Entwicklung. Im Falle einer Schwangerschaft während der Behandlung mit dem Medikament Perindopril sollte die Therapie sofort abbrechen und ggf. eine alternative Behandlung verschreiben. Wenn medikamentöse Therapie Perindopril wurde im II und / oder III Trimester der Schwangerschaft durchgeführt, ist es notwendig, Ultraschalluntersuchung des Schädels und die Funktion der Nieren des Fötus durchzuführen.

Bei Neugeborenen, die in utero einem ACE-Hemmer ausgesetzt waren, sollte eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um Arterien auszuschließen Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie.

Stillzeit

Zurzeit liegen keine Daten zur Freisetzung von Perindopril in der Muttermilch vor. Frauen, die das Medikament erhalten, sollte geraten werden, den Stapel nicht mehr zu füttern.

Fruchtbarkeit

In präklinischen Studien wurde gezeigt, dass die Abwesenheit von Perindopril die Fortpflanzungsfunktion von Ratten beiderlei Geschlechts beeinflusst.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament wird oral 1 Mal pro Tag, vorzugsweise am Morgen, vor den Mahlzeiten verabreicht.

Bei der Auswahl einer Dosis müssen die Besonderheiten der klinischen Situation (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen") und der Grad der Blutdrucksenkung vor dem Hintergrund der Therapie berücksichtigt werden. Um das Dosierungsschema in einer Dosis von 2 mg zu gewährleisten, wird empfohlen, Perindopril-Präparate mit einer anderen Dosierung zu verwenden: Tabletten von 2 mg oder 1/2 Tabletten von 4 mg mit einem Risiko.

Arterieller Hypertonie

Perindopril kann sowohl in der Monotherapie als auch in der Kombinationstherapie angewendet werden.

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 4 mg einmal täglich.

Bei Patienten mit einer ausgeprägten Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems AAS) (insbesondere bei renovaskulärer Hypertonie, Hypovolämie und / oder einer Abnahme des Gehalts an Plasmaelektrolyten, Dekompensation der Herzinsuffizienz oder schwerer Hypertonie), einer deutlichen Blutdrucksenkung kann nach der ersten Dosis auftreten. Zu Beginn der Therapie sollten solche Patienten durch sorgfältige medizinische Überwachung in einer Weise gehalten werden. Die empfohlene Anfangsdosis ist d; Ich habe solche Patienten 2 mg einmal täglich.Wenn die Therapie unwirksam ist, kann die Dosis des Monats auf 8 mg einmal täglich mit einer guten Verträglichkeit der vorherigen Dosis erhöht werden.

Zu Beginn der medikamentösen Therapie Perindopril symptomatische arterielle Hypotonie kann auftreten. Bei Patienten, die gleichzeitig Diuretika einnehmen, ist das Risiko einer arteriellen Hypotension aufgrund einer möglichen Hypovolämie und einer Abnahme des Gehalts an Plasmaelektrolyten höher. Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament verwendet wird Perindopril bei solchen Patienten.

Es wird empfohlen, falls möglich, die Einnahme von Diuretika 2-3 Tage vor dem erwarteten Beginn der Therapie mit dem Arzneimittel zu beenden Perindopril. Wenn es nicht möglich ist, Diuretika, die Anfangsdosis des Arzneimittels zu stornieren Perindopril sollte 2 mg sein. Es ist notwendig, die Nierenfunktion und den Gehalt an Kalium im Blutplasma zu überwachen. Im folgenden kann, falls erforderlich, die Dosis des Arzneimittels erhöht werden. Falls erforderlich, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden.

CHF

Die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels Perindopril ist 2 mg einmal täglich. Patienten sollten in der Behandlung unter ärztlicher Aufsicht stehen. In der Regel wird das Medikament in Kombination mit nicht kaliumsparenden Diuretika, Laufadrenoblockern und / oder Digoxin eingesetzt. In Zukunft, abhängig von der Verträglichkeit und der therapeutischen Wirkung, 2 Wochen nach Beginn der Therapie, die Dosis des Arzneimittels Perindopril kann einmal täglich auf 4 mg erhöht werden.

IHD: verringertes Risiko von kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten, die einen früheren Myokardinfarkt und / oder nach koronarer Revaskularisation hatten Patienten mit stabiler Verlauf der IHD-Therapie mit dem Medikament Perindopril sollte mit einer Dosis von 4 mg einmal täglich für 2 Wochen begonnen werden. Dann kann die Tagesdosis einmal täglich auf 8 mg erhöht werden.

Ältere Patienten sollten die Therapie einmal täglich mit einer Dosis von 2 mg beginnen 1 Wochen, dann 4 mg einmal täglich für die nächste Woche.Dann, unter Berücksichtigung des Zustands der Funktion der Nächte, sollte die Dosis auf 8 mg einmal täglich erhöht werden. Erhöhen Sie die Dosis von Medikamenten kann nur, wenn es in der zuvor empfohlenen Dosis gut vertragen wird. Prävention eines wiederkehrenden Schlaganfalls (im Rahmen einer komplexen Therapie mit Indapamid) bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen in der Anamnese (Schlaganfall oder transitorische zerebrale ischämische Attacke)

Bei Patienten mit zerebrovaskulärer Erkrankung in der Anamnese sollte die Perindopril-Therapie in den ersten zwei Wochen mit einer Dosis von 2 mg einmal täglich begonnen und dann vor der Anwendung von Indapamid die Dosis auf 4 mg für die nächsten zwei Wochen erhöht werden. Die Therapie sollte zu jeder Zeit (von zwei Wochen bis zu mehreren Jahren nach einem Schlaganfall oder einem vorübergehenden zerebrovaskulären Unfall) begonnen werden.

Älteres Alter

Bei älteren Patienten sollte die Behandlung mit einer Dosis von 2 mg pro Tag begonnen werden und, falls erforderlich, 1 Monat nach Therapiebeginn kann die Dosis auf 4 mg pro Tag und dann auf eine maximale Dosis von 8 mg reduziert werden pro Tag, unter Berücksichtigung des Zustands der Nierenfunktion. Die maximale Tagesdosis beträgt 8 mg.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte die Dosis des Arzneimittels im Hinblick auf die Qualitätskontrolle ausgewählt werden und die Tagesdosis sollte 8 mg nicht überschreiten. Bei CC> 60 ml / min beträgt die empfohlene Dosis von Perindoprml 4 mg einmal täglich; mit KK 30-59 ml / min - 2 mg einmal am Tag; mit SC 15-29 ml / min - 2 mg jeden zweiten Tag; Patienten unter Hämodialyse (QC weniger als 15 ml / min) - 2 mg pro Tag der Dialyse. Dialyz-Clearance von Perindolil - 70 ml / min, sollte das Medikament nach einer Dialyse-Sitzung eingenommen werden.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist eine Dosisanpassung von Perindopril nicht erforderlich (siehe Abschnitt "Pharmakokinetik").

Alter unter 18 Jahren

Perindopril sollte bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden, da in dieser Altersgruppe keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit von Perindopril vorliegen.

Nebenwirkungen:

Einteilung der Nebenwirkungen nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO): sehr oft> 1/10; häufig von> 1/100 bis <1/10; selten von> 1/1000 bis <1/100; selten von> 1/10000 bis <1/1000; Ochsenselten <1/10000, einschließlich einzelner Nachrichten; häufigEs ist nicht bekannt - nach den verfügbaren Daten ist es nicht möglich, die Häufigkeit des Auftretens zu bestimmen.

Aus dem Nervensystem.

Häufig Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Parästhesien, Schwindel, verminderter Appetit, Krämpfe;

Selten - Labilität der Stimmung, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit *, Ohnmacht *; sehr selten Verwirrung.

Von den Sinnesorganen: oft - Lärm in den Ohren, Sehstörungen.

Vom Herz-Kreislauf-System: Stundedann - übermäßige Senkung des Blutdrucks und damit verbundene Symptome der Vasodilatation; selten - Vaskulitis *, Tachykardie, Herzklopfen; sehr selten - Arrhythmie, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Schlaganfall (möglicherweise ein sekundärer Mechanismus der Entwicklung als Folge eines starken Blutdruckabfalls).

Aus dem Atmungssystem.

oft - ein "trockener" Husten, Atembeschwerden; selten Bronchospasmus; sehr selten - eosinophile Pneumonie, Rhinitis.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Geschmacksstörungen, Durchfall oder Verstopfung, Dyspepsie; selten - intestinales Angioödem; selten Trockenheit der Mundschleimhaut; sehr selten - Pankreatitis, cholestatische Gelbsucht, zytolytische oder cholestatische Hepatitis.

Allergische Reaktionen: Oft - Hautausschläge, Juckreiz; selten - Nesselsucht, Angioödem, Schwellung des Gesichts, Extremitäten, Lippen, Schleimhäute, Zunge, Epiglottis und / oder Kehlkopf, Lichtempfindlichkeit, Pemphigus; sehr selten - multiformes exsudatives Erythem.

Aus dem Harnsystem:

selten - verringerte Nierenfunktion; sehr selten akutes Nierenversagen.

Vom Muskel-Skelett-System: oft - Muskelkrämpfe; selten - Arthralgie, Myalgie.

Aus der Hämatopoese: selten - Eosionophilie *; sehr selten - Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit, Thrombozytopenie, Leukopsie / Neutropenie, Agranulozytose, Panzytopenie, hämolytische Anämie (vor dem Hintergrund eines Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangels).

Laborindikatoren: oft - Proteinurie; selten - Hypoglykämie, Hyperkaliämie, reversibel nach Absetzen des Arzneimittels, Hyponatriämie, erhöhte Harnstoff- und Kreatinin-Konzentrationen im Blutplasma; retsko - erhöhte Aktivität von "hepatischen" Transaminasen, Hyperbilirubinämie.

Andere: oft - Asthenie; selten - erektile Dysfunktion, Brustschmerzen *, periphere Ödeme *, Schwäche *, Fieber *, Stürze *; stark vermehrtes Schwitzen.

* Eine Schätzung der Häufigkeit von Nebenwirkungen, die durch Spontanberichte identifiziert wurden, wurde auf der Grundlage der Ergebnisse klinischer Studien getroffen.

Überdosis:

SiMPTS

Starke Depression des Blutdrucks, Schock, Stupor, Bradykardie, Wasser-Elektrolyt-Turm Störungen (Hyperkaliämie, Hyponatriämie), Nierenversagen, Hyperventilation, Tachykardie, Herzklopfen, Bradykardie, Schwindel, Unruhe, Husten.

Behandlung

Magenspülung und / oder Aufnahme von Aktivkohle, gefolgt von der Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht, Wiederauffüllung von reduziertem BCC. Bei einer starken Blutdrucksenkung sollte der Patient mit erhobenen Beinen in die "liegende" Position auf dem Rücken gebracht werden. Falls erforderlich, sollte das BCC mit 0,9% iger Natriumchloridlösung gefüllt werden. Effektive Hämodialyse (nicht Verwendung von Polyacrylnitrilmembranen mit hoher Permeabilität). Intravenöse Verabreichung von Katecholaminen kann erforderlich sein.Mit der Entwicklung von Bradykardie erfordert die Einführung von Atropin, kann es notwendig sein, einen künstlichen Schrittmacher zu installieren. Es ist nötig ständig die Kennziffern der lebenswichtigen Funktionen und die Kennziffern des Wasser-Elektrolythaushaltes des Blutes zu überwachen.

Interaktion:

Medikamente, die Hyperkaliämie verursachen

Einige Arzneimittel oder Präparate anderer pharmakologischer Klassen können das Risiko für die Entwicklung einer Hyperkaliämie erhöhen: aliskirsen- und alpskirenosoderzhashchie-Arzneimittel, Kaliumsalze, kaliumsparende Diuretika, AG1F-Inhibitoren, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARA II), nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Heparin, Immunsuppressiva (wie z Ciclosporin oder Tacrolimus), gibt es ein Beispiel. Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko von Hyperkaliämie. Die gleichzeitige Anwendung ist kontraindiziert (siehe Abschnitt "Kontraindikationen")

Aliskiren

Bei Patienten mit Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 60 ml / min) erhöht sich das Risiko von Hyperkaliämie, eingeschränkter Nierenfunktion und erhöhter Inzidenz von kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität. Die gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

ARA II

In der Literatur wurde berichtet, dass bei Patienten mit bestehender atherosklerotischer Erkrankung, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit Zielorganschädigung die gleichzeitige Therapie mit einem ACE-Hemmer und ARA II mit einer höheren Inzidenz von Hypotonie, Ohnmacht, Hyperkaliämie und Verschlechterung von ps einhergeht ( einschließlich einer akuten Nierenfunktionsinsuffizienz) verglichen mit der Verwendung von nur einem Medikament, das RAAS betrifft. Die Doppelblockade von RAAS (zum Beispiel mit der Kombination eines ACE-Hemmers mit APA II) sollte auf Einzelfälle mit sorgfältiger Überwachung von Nierenfunktion, Kalium und Blutdruck begrenzt werden.

Estramustin

Gleichzeitige Anwendung kann zu einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen wie Angioödem führen.

Kaliumsparende Diuretika (wie Triamteren, Amilorid, Spironolacton und sein Derivat Enerenon), Kaliumsalze

Gleichzeitige Anwendung kann zu Hyperkaliämie (mit einem möglichen tödlichen Verlauf) führen, insbesondere wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist (zusätzliche Effekte, die mit Hyperkaliämie verbunden sind).

Die Kombination von Perindopril mit den oben genannten Arzneimitteln wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise"). Wenn jedoch eine gleichzeitige Anwendung angezeigt ist, sollten sie verwendet werden, Vorsichtsmaßnahmen zu beachten und den Kaliumgehalt im Blutplasma regelmäßig zu überwachen.

Besonderheiten der Verwendung von Spironolacton bei Herzinsuffizienz sind nachstehend beschrieben.

Vorbereitung von Lithium

Bei gleichzeitiger Verwendung von Lithiummedikamenten und ACE-Hemmern kann ein reversibler Anstieg der Lithiumkonzentration im Blutplasma und die damit verbundenen toxischen Effekte festgestellt werden. Die gleichzeitige Anwendung von Perindopril und Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen. Wenn diese Therapie notwendig ist, sollte eine regelmäßige Überwachung der Lithiumkonzentration im Blutplasma durchgeführt werden.

Aliskiren

Bei Patienten ohne Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörungen ein erhöhtes Risiko für Hyperkaliämie, eingeschränkte Nierenfunktion und erhöhte Frequenz kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität.

Gleichzeitige Anwendung, die besondere Sorgfalt erfordert Hypoglykämische Mittel (Insulin, hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung)

Die Verwendung von AIIF-Inhibitoren kann die hypoglykämische Wirkung von Insulin und poiglycemischen Mitteln für die orale Verabreichung bis zur Entwicklung von Hypoglykämie verstärken. In der Regel wird dies in den ersten Wochen der Simultantherapie und bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet.

Baclofen

Stärkt die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern. Es ist notwendig, das Niveau des Blutdrucks sorgfältig zu überwachen und, falls erforderlich, die Dosis der Antihypertensiva zu reduzieren.

Nicht-sicherere Diuretika

Bei arterieller Hypertonie sollten Diuretika bei Patienten, die Diuretika erhalten, entweder vor der Initiierung eines ACE-Hemmers abgesetzt werden, insbesondere bei der Einnahme von Flüssigkeit und / oder Salzen (mit einem nicht potenten Diuretikum, das später erneut zugeordnet wird) oder einem ACE-Hemmer eine niedrige Dosis mit einem weiteren allmählichen Anstieg.

Bei Verwendung von Diuretika im Falle von CHF sollte ein ACE-Hemmer verschrieben werden GasthausDosis, möglicherweise nach einer Verringerung der Dosis des gleichzeitigen, kokaly-wirksamen Diuretikums. In allen Fällen sollte die Nierenfunktion (Kreatininkonzentration) in den ersten Wochen der Anwendung von ACE-Hemmern überwacht werden.

Kaliumsparende Diuretika (Eplerenon, Spironolacton)

Die Verwendung von Eplerenon oder Spironolacton in Dosen von 12,5 mg pro Tag bis 50 mg pro Tag und niedrige Dosen von ACE-Hemmern: bei der Behandlung von Herzinsuffizienz II-IV Funktionsklasse nach Klassifikation NYHA Bei einem Bruchteil des linksventrikulären Auswurfs von weniger als 40% und früher verwendeten ACE-Hemmern und Schleifendiuretika besteht bei Nichteinhaltung der Empfehlungen für diese Kombinationstherapie das Risiko einer Hyperkaliämie (mit einem möglichen tödlichen Ausgang). Vor der Anwendung dieser Kombination von Medikamenten muss sichergestellt werden, dass keine Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörung vorliegt. Es wird empfohlen, die Konzentration von Kreatinin und Kalium im Blut regelmäßig zu überwachen: wöchentlich im ersten Behandlungsmonat und danach jeden Monat.

NSAIDs, einschließlich hoher Dosen von Acetylsalicylsäure (mehr als 3 Gramm pro Tag) Gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern mit NSAIDs (Acetylsalicylsäure in einer Dosis, die eine entzündungshemmende Wirkung hat, können COX-2-Hemmer und nichtselektive NSAIDs zu einer Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung von ACE-GIFT führen.Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und NSAIDs kann zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen, einschließlich der Entwicklung einer akuten Niereninsuffizienz und einer Erhöhung des Kaliumspiegels im Blutplasma, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei der Verschreibung dieser Kombination sollte besonders bei älteren Patienten Vorsicht walten gelassen werden. Die Patienten sollten eine ausreichende Menge Flüssigkeit erhalten, und es wird empfohlen, die Nierenfunktion sowohl zu Beginn als auch während der Behandlung sorgfältig zu überwachen.

Eine gleichzeitige Anwendung, die etwas Vorsicht erfordert

Hypotensive Medikamente und Vasodilatatoren

Die antihypertensive Wirkung von Perindopril kann durch die gleichzeitige Anwendung mit anderen blutdrucksenkenden, vasodilatatorischen Wirkstoffen einschließlich Nitraten mit kurzer und länger anhaltender Wirkung verstärkt werden.

Glyptine (Linaglyptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vitagliptin)

Die gleichzeitige Anwendung mit ACE-Hemmern kann das Risiko für die Entwicklung eines Angioödems aufgrund der Hemmung der Dipeptidylpeptidase IV (DAP) erhöhen-IV) Glyptin.

Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika) und Mittel für die allgemeine Anästhesie

Die gleichzeitige Anwendung mit ACE-Hemmern kann zu einer blutdrucksenkenden Wirkung führen.

Sympathomimetika

Kann die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern abschwächen).

Zubereitungen aus Gold

Bei der Verwendung von Inhibitoren von PSA, einschließlich Perindopril, wird intravenös ein Goldpräparat (Natrium Aurotomie Malat), wurde beschrieben simtotMokomplex, der thermische Hypotonie beinhaltet.

Spezielle Anweisungen:

IHD: eine Verringerung des Risikos von kardiovaskulären Komplikationen bei Patienten, die zuvor einen Herzinfarkt und / oder nach koronarer Revaskularisation hatten

Mit der Entwicklung von instabiler Angina während des ersten Monats der Therapie mit dem Medikament Perindopril sollte die Vorteile und Risiken vor der Fortsetzung der Therapie bewerten.

Arterielle Hypotonie

ACE-Hemmer können einen starken Blutdruckabfall verursachen. Eine symptomatische arterielle Hypotonie entwickelt sich selten bei Patienten mit unkompliziertem arteriellem Hypertonus. Das Risiko einer übermäßigen Blutdrucksenkung ist bei Patienten mit reduziertem BZK, die bei Diuretika-Therapie beobachtet werden können, bei strikter salzfreier Diät, Hämodialyse, Diarrhoe und Erbrechen sowie bei Patienten mit schwerer Hypertonie mit hoher Reninaktivität erhöht. Bei Patienten mit einer erhöhten Inzidenz symptomatischer arterieller Hypotension sollten Blutdruck, Nierenfunktion und Kaliumspiegel im Blutplasma während der pädiatrischen Therapie sorgfältig konturiert werden Perindopril.

Dieser Ansatz wird auch bei Patienten mit IHD und zerebrovaskuläre Erkrankung, bei denen eine schwere arterielle Hypotonie zu Myokardinfarkt oder Hirndurchblutung führen kann.

Im Falle der Entwicklung einer arteriellen Hypotension sollte der Patient mit erhobenen Beinen in die "liegende" Position auf dem Rücken gebracht werden. Falls erforderlich, sollte BCC mit intravenöser 0,9% Natriumchloridlösung gefüllt werden. Transiente arterielle Hypotonie ist kein Hindernis für die weitere Verabreichung des Medikaments. Nach der Wiederherstellung der bcc und Blutdruck Behandlung kann fortgesetzt werden, einige Patienten mit CHF und normalen oder niedrigen Blutdruck Medikamente Perindopril kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung führen. Dieser Effekt ist vorhersehbar und erfordert normalerweise kein Absetzen der Therapie. Wenn Symptome einer deutlichen Blutdrucksenkung auftreten, reduzieren Sie die Dosis oder hören Sie auf, sie zu nehmen.

Mitralstenose / Aortenstenose / hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

Eine Droge PerindoprilWie andere ACE-Hemmer sollten Patienten mit Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (Aortenstenose, hypertrophische obstruktive Kardiomyopathie) sowie Patienten mit Mitralstenose mit Vorsicht behandelt werden.

Beeinträchtigte Nierenfunktion

Patienten mit Niereninsuffizienz (KC weniger als 60 ml / min) die Anfangsdosis des Arzneimittels Perindopril werden abhängig vom Wert des CC ausgewählt (siehe Abschnitt "Reim- und Dosierungsmethode") und dann abhängig von der therapeutischen Wirkung. Für solche Patienten ist eine regelmäßige Überwachung von QC und Kalium im Blutplasma notwendig. Eine arterielle Hypotonie, die sich bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz manchmal früh bei der Verabreichung von ACE-Hemmern entwickelt, kann zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen, wobei die Möglichkeit, akutes Nierenversagen zu entwickeln, in der Regel reversibel ist.

Bei Patienten mit bilaterale Stenose der Nierenarterie oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere (vor allem bei Vorliegen eines Nierenversagens) vor dem Hintergrund der Therapie mit PSA-Inhibitoren eine Erhöhung der Harnstoff- und Kreatinin-Konzentration im Blutplasma, die üblicherweise bei Entzug der Therapie auftritt. Das zusätzliche Vorhandensein von reninvaskulärer Hypertonie verursacht bei diesen Patienten ein erhöhtes Risiko für schwere arterielle Hypotonie und Nierenversagen.

Die Behandlung solcher Patienten beginnt unter sorgfältiger medizinischer Überwachung mit der Verwendung von niedrigen Dosen des Arzneimittels und weiterer angemessener Auswahl von Dosen. Es ist notwendig, die diuretische Behandlung vorübergehend zu unterbrechen und den Inhalt von KG und Kreatinin im Blutplasma während der ersten Wochen der Therapie regelmäßig zu überwachen.

Bei einigen Patienten mit Hypertonie ohne Hinweis auf eine frühere Erkrankung der Nieren kann die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blutplasma insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika ansteigen. Diese Veränderungen sind in der Regel nicht sehr ausgeprägt und reversibel. Die Wahrscheinlichkeit dieser Störungen ist bei Patienten mit Niereninsuffizienz in der Anamnese höher.In solchen Fällen kann es notwendig sein, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren oder zu reduzieren Perindopril und / oder Diuretikum.

DEmodialyse

Bei Patienten mit Hämodialyse unter Verwendung von Membranen mit hoher Permeabilität (z. B. EIN69^®), Fälle von Entwicklung anaphylaktischer Reaktionen vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern wurden festgestellt. Die Verwendung von ACE-Hemmern sollte vermieden werden, wenn diese Art von Membran verwendet wird.

TranceNierenplantage

Daten über die Verwendung des Arzneimittels Perindopril Bei Patienten nach Nierentransplantation gibt es keine Nieren.

Erhöhte Anfälligkeit / Angioödem

Bei der Einnahme von ACE-Hemmern, einschließlich Perindopril, kann in seltenen Fällen und in jeder Phase der Therapie ein Angioödem der oberen und unteren Extremitäten, des Gesichts, der Lippen, der Schleimhäute, der Zunge, der Stimmlippen und / oder des Kehlkopfes beobachtet werden Handlung"). Wenn Symptome auftreten, sollte die Einnahme des Arzneimittels sofort abgebrochen werden, und der Patient sollte überwacht werden, bis Anzeichen von Ödemen vollständig verschwinden. Wenn die Schwellung nur das Gesicht und dann ihre Manifestation betrifft, so gehen sie gewöhnlich unabhängig voneinander über, obwohl Antihistaminika zur Behandlung der Symptome verwendet werden können.

Angioneurotisches Ödem, begleitetes Kehlkopfödem kann zu einem rechtlichen Ergebnis führen. Schwellungen der Zunge, der Stimmbänder oder des Kehlkopfes können zu einer Obstruktion der Atemwege führen. Wenn diese Symptome auftreten, ist eine Notfalltherapie erforderlich, einschließlich subkutaner Injektion von z.B. Efspsin (Adrenalin) und / oder Durchgängigkeit der Atemwege. Der Patient sollte unter ärztlicher Aufsicht bleiben, bis die Symptome vollständig und anhaltend verschwinden.

Patienten mit einer Geschichte von angioneurotischen Ödemen, Nichtaufnahme der ACE-Hemmer, das Risiko seiner Entwicklung, wenn die Medikamente in dieser Gruppe (siehe Abschnitt "Contra") erhalten werden, kann erhöht werden,

In seltenen Fällen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Therapie mit ACE-Hemmern ein Angioödem im Darm. In diesem Fall haben Patienten Bauchschmerzen als einzelnes Symptom oder in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen, in einigen Fällen ohne vorheriges Angioödem und auf einem normalen Niveau C1-esterase. Die Diagnose wird mittels Computertomographie der Bauchregion, Ultraschall oder chirurgischem Eingriff gestellt. Die Symptome verschwanden nach Absetzen von ACE-Hemmern. Daher sollte bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer erhalten, die Differentialdiagnostik die Möglichkeit einer Angioödemödem-Entwicklung berücksichtigen (siehe Abschnitt "Nebenwirkungen").

Anaphylaktoide Reaktionen während der Apherese von LDL

In seltenen Fällen können Patienten, die ACE-Hemmer erhalten, während eines LDL-Apherese-Verfahrens unter Verwendung von Dextransulfat lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickeln. Um eine anaphylaktoide Reaktion zu verhindern, sollte die Therapie mit einem ACE-Hemmer vor jedem Apherese-Verfahren vorübergehend unterbrochen werden.

Anaphylaktoide Reaktionen während der Desensibilisierung

Es gibt einige Berichte über die Entwicklung von anaphylaktoiden Reaktionen bei Patienten, die während einer Desensibilisierungstherapie mit ACE-Hemmern behandelt wurden, beispielsweise durch das Gift von Hymenoptera. ACE-Hemmer sollten bei Patienten, die zu allergischen Reaktionen neigen, bei denen Desensibilisierungsmaßnahmen durchgeführt werden, mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten, die eine Immuntherapie mit Bienengift erhalten, sollte die Anwendung von ACE-Hemmern vermieden werden. Diese Reaktion kann jedoch vermieden werden, indem der ACE-Hemmer vorübergehend angehoben wird, bevor das Desensibilisierungsverfahren beginnt.

Funktionsstörung der Leber

In seltenen Fällen kam es bei der Verabreichung von ACE-Hemmern zu einem Syndrom der cholestagischen Gelbsucht mit dem Übergang zu einer fulminanten Lebernekrose, manchmal mit tödlichem Ausgang. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unklar. Wenn Gelbsucht auftritt oder eine signifikante Zunahme der Aktivität von "Leber" -Enzymen vor dem Hintergrund der Einnahme von ACE-Hemmern die Einnahme des Medikaments beenden sollte, sollte der Patient unter angemessener medizinischer Überwachung stehen. Neutropenie / Agranulozytose / Thrombozytopenie / Anämie

Vor dem Hintergrund der Einnahme von ACE-Hemmern können Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie auftreten. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und in Abwesenheit anderer erschwerender Faktoren entwickelt sich selten eine Neutropenie. Bei Patienten mit systemischen Bindegewebserkrankungen, bei gleichzeitiger Anwendung von Immunsuppressiva, Allopuripol oder Procainamid, besonders bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, ist das Medikament Peripodopril mit äußerster Vorsicht anzuwenden.

Infektionskrankheiten

Einige Patienten entwickelten schwere Infektionen, die in manchen Fällen gegen eine intensive Antibiotikabehandlung resistent waren. Bei der Verschreibung des Medikaments Peripodopril wird empfohlen, dass diese Patienten regelmäßig die Anzahl der weißen Blutkörperchen überprüfen. Patienten sollten den Arzt über Anzeichen von Infektionskrankheiten informieren (ich Zum Beispiel, Halsschmerzen, Fieber).

Ethnische Unterschiede

Es sollte berücksichtigt werden, dass bei Patienten der Negroid-Rasse das Risiko einer Angioödem-Entwicklung höher ist. Wie andere ACE-Hemmer ist Peripedopril weniger wirksam bei der Senkung des Blutdrucks bei Patienten der Negroid-Rasse. Dieser Effekt ist möglicherweise mit einer ausgeprägten Dominanz des niedriggradigen Status bei Patienten der Negroid-Rasse mit arterieller Hypertonie verbunden.

Husten

Vor dem Hintergrund der Therapie mit einem ACE-Hemmer kann ein anhaltender "trockener" Husten auftreten, der nach Absetzen des Medikaments aufhört. Dies sollte bei der Durchführung von Di berücksichtigt werdenFünfzehnte Diagnose von Husten.

Chirurgische Intervention / Vollnarkose

Die Anwendung von ACE-Hemmern bei Patienten, die sich einer Allgemeinanästhesie unterziehen, kann zu einem deutlichen Blutdruckabfall führen, insbesondere bei der Anwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten für die Allgemeinanästhesie. Die Einnahme von Peripodopril sollte einen Tag vor der Operation abgebrochen werden. Mit der Entwicklung von arterieller Hypotension durchhalt BP durch Nachschub BCC. Es ist notwendig zu warnen Der Chirurg / Anästhesist, dass der Patient ACE-Hemmer einnimmt.

Hyperkaliämie

Hyperkaliämie kann während der Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Perindopril entstehen. Risikofaktoren für eine Hyperkaliämie sind Nierenversagen, verminderte Nierenfunktion, Alter über 70 Jahre, Diabetes mellitus, einige Begleiterkrankungen Zustand (Austrocknung, akute Herzinsuffizienz, metabolische Azidose), gleichzeitige Verabreichung von kaliumsparenden Diuretika (wie z Spironolacton und seine Ableitung Eplerenon, Triamteren, Amilorid), Lebensmittelzusatzstoffe / kaliumkalium- oder kaliumhaltige Ersatzstoffe für Speisesalz, sowie die Verwendung anderer Arzneimittel, die den Kaliumgehalt im Blut erhöhen Herr.zum Beispiel Heparin). Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln / Kaliumpräparaten, kaliumsparenden Diuretika, kaliumhaltigen Ersatzstoffen für Speisesalz kann insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu einem signifikanten Anstieg des Kaliumspiegels führen. Hyperkaliämie kann zu schweren, manchmal tödlichen Herzrhythmusstörungen. Wenn der gleichzeitige Empfang einer Vorbereitung notwendig ist Perindopril und die oben genannten Medikamente, sollte die Behandlung mit Vorsicht im Rahmen der regelmäßigen Überwachung des Kaliumgehalts im Blutplasma durchgeführt werden (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Drogen").

Patienten mit Diabetes mellitus

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels für Patienten mit Diabetes mellitus, die hypoglykämische Arzneimittel zur Einnahme oder Insulin erhalten, ist es während des ersten Behandlungsmonats erforderlich, die Konzentration von Glucose im Blut regelmäßig zu überwachen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Lithiumpräparate

Gleichzeitige Verwendung der Droge Perindopril und Lithiumpräparate wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").

Kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate, kaliumhaltige Ersatzstoffe für Speisesalz und Lebensmittelzusätze

Nicht FlüsseGleichzeitige Verabreichung des Medikaments Perindopril und kaliumsparende Diuretika sowie Zubereitungen von kalium-, kaliumhaltigen Ersatzstoffen für Salz und Lebensmittelzusatzstoffe.

Doppelblockade von RAAS

Arterielle Hypotonie, Ohnmacht, Schlaganfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen (einschließlich akutem Nierenversagen) wurden bei anfälligen Patienten beobachtet, insbesondere bei der Anwendung von Arzneimitteln, die RAAS beeinflussen. Daher wird eine Doppelblockade von RAAS aufgrund einer Kombination eines ACE-Hemmers mit ARA II oder Aliskiren nicht empfohlen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während des Behandlungszeitraums ist Vorsicht geboten, wenn ein Auto gefahren wird und potenziell gefährliche Aktivitäten ausgeführt werden, die eine Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern, insbesondere zu Beginn der Behandlung, aufgrund der Gefahr der Entwicklung von arterieller Hypotonie und Schwindel.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten 4 mg.

10, 15 oder 30 Tabletten in einer planaren Zellverpackung aus einer Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie.

10 oder 30 Tabletten in einer Dose aus Polyethylen hoher Dichte.

1 oder 3 Konturpackungen mit 10 Tabletten, 2 zusammenhängenden Packungen mit I ca. 15 Tabletten, 1 Packung mit 30 Tabletten oder eine Bank mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch in einer Packung Karton.

Für Krankenhäuser: 8 Umriss Zellpackungen von 30 Tabletten zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch in einer Packung Karton.

Verpackung:10) - Kanister aus Polyethylen (1) - Pappkarton
(10) - packungen, zellulär, umriß (1) - packungen, pappe
(10) - packungen, zellstoff, umriss (3) - packungen, karton
(15) - packungen, zellstoff, umriss (2) - packungen, karton
(30) - Polyethylendosen (1) - Pappschachteln
(30) - planimetrische Verpackungen für Packungen (1) - Pappkartons
(30) - Verpackungen, planimetrisch (8) - pappverpackt

Lagerbedingungen:

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht, aber Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-002246/09

Datum der Registrierung:23.03.2009

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:VERTEKS, AO VERTEKS, AO Russland

Hersteller: & nbsp;

VERTEKS, AO Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;29.08.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Perindopril (Perindopril)