Altération de la fonction rénale
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est préférable d'utiliser des diurétiques «en boucle». Si le médicament Kandecor® H 8 est utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est recommandé de surveiller périodiquement la teneur en potassium et la concentration de créatinine et d'acide urique dans le plasma sanguin.
Transplantation rénale
L'expérience d'utilisation de Candecor® H 8 chez des patients ayant récemment subi une transplantation rénale est absente.
Sténose de l'artère rénale
Chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale, ainsi que la sténose de l'artère du rein seulement fonctionnel, les médicaments affectant le RAAS, incl. et ARA II, peuvent augmenter les concentrations d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin.
Réduction de BCC (hypovolémie) et / ou hyponatrémie
Chez les patients hypovolémiques et / ou hyponatrémiques, l'hypotension artérielle symptomatique peut apparaître avec l'utilisation de Candecor® H 8, comme avec d'autres médicaments affectant le RAAS. Par conséquent, l'utilisation de Candecor® H 8 n'est pas recommandée tant que ces conditions ne sont pas éliminées.
Anesthésie générale / chirurgie
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), l'anesthésiologiste doit être averti de l'utilisation de Candecor® H 8. Lors d'interventions chirurgicales sous anesthésie générale, les patients atteints d'ARA II peuvent développer une hypotension artérielle due au blocage du RAAS. Très rarement l'hypotension artérielle peut être prononcée et nécessite un apport intraveineux et / ou vasopresseur.
Fonction hépatique altérée
Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique ou une maladie hépatique évolutive, car même des perturbations minimes de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent contribuer au développement du coma hépatique. L'expérience d'utilisation de Candecor® H 8 chez des patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère est absente.
Sténose des valves aortiques et / ou mitrales, GOKMP
Le médicament Kandekor® H 8, comme les autres vasodilatateurs, doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une sténose hémodynamiquement significative des valves aortiques et / ou mitrales ou avec le GOKMP.
Hyperaldostéronisme primaire
Les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire sont résistants aux médicaments antihypertenseurs qui affectent le RAAS; par conséquent, chez ces patients, l'utilisation de Candecor® H 8 n'est pas recommandée.
Violations de l'équilibre eau-électrolyte
Chez tous les patients prenant des diurétiques, il est nécessaire de surveiller périodiquement le contenu des électrolytes dans le plasma sanguin.
Diurétiques thiazidiques, y compris hydrochlorothiazide, peut provoquer une violation de l'équilibre hydro-électrolytique (hypercalcémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie et alcalose hypokaliémique).
Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire l'excrétion du calcium par les reins et provoquer une augmentation temporaire et insignifiante de la teneur en calcium dans le plasma sanguin.
Une hypercalcémie exprimée peut être un signe d'hyperparathyroïdie latente. Avant l'étude de la fonction des glandes parathyroïdes, les diurétiques thiazidiques doivent être interrompus.
L'hydrochlorothiazide, en fonction de la dose, augmente l'excrétion du potassium et peut provoquer une hypokaliémie. Cet effet de l'hydrochlorothiazide est moins prononcé lorsqu'il est appliqué simultanément avec le candésartan. Le risque d'hypokaliémie est augmenté chez les patients présentant une cirrhose du foie, une hypovolémie ou chez les patients qui suivent un régime sans sel ou qui prennent simultanément des glucocorticostéroïdes ou de l'ACTH.
L'utilisation de Candecor® H 8 peut provoquer une hyperkaliémie, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et / ou d'insuffisance rénale. Utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques, des substituts potassiques ou d'autres agents capables d'augmenter la teneur en potassium le plasma sanguin (par exemple, l'héparine) peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie. Si nécessaire, surveiller les taux de potassium dans le sérum. Les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion du magnésium par les reins, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie.
Effets métaboliques et endocriniens
La prudence s'impose chez tous les patients recevant un traitement hypoglycémiant par ingestion ou insuline, hydrochlorothiazide peut affaiblir leur action. Dans le contexte de la thérapie avec les diurétiques thiazidiques, le diabète sucré latent peut se manifester.
Dans le contexte d'un traitement avec des diurétiques thiazidiques, il est possible d'augmenter la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sérum sanguin. Cependant, en utilisant une combinaison d'hydrochlorothiazide / candésartan contenant hydrochlorothiazide 12,5 mg, il y avait peu ou pas de tels effets.
Le traitement par diurétiques thiazidiques chez certains patients peut aggraver hyperuricémie et / ou aggravation de la goutte.
Photosensibilité
Les cas de développement de la photosensibilité contre l'hydrochlorothiazide sont décrits. En cas de développement de manifestations de photosensibilité, il est recommandé d'arrêter le traitement. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement, il est recommandé de protéger les zones ouvertes du corps contre l'exposition à la lumière du soleil et aux rayons ultraviolets.
Test antidopage
L'hydrochlorothiazide, qui fait partie de Candecor® H 8, peut être la cause d'un test antidopage positif.
Myopie aiguë et glaucome secondaire aigu à angle fermé
L'hydrochlorothiazide est un sulfamide qui peut provoquer une réaction idiosyncratique conduisant au développement d'une myopie aiguë transitoire et d'un glaucome aigu à angle fermé. Les symptômes comprennent: une baisse soudaine de l'acuité visuelle ou de la douleur oculaire, qui apparaît habituellement quelques heures ou quelques semaines après le début du traitement par hydrochlorothiazide. En l'absence de traitement, le glaucome aigu à angle fermé peut entraîner une perte de vision persistante.
Traitement: arrêter l'hydrochlorothiazide dès que possible. Si la pression intraoculaire reste incontrôlée, un traitement médical immédiat ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les facteurs de risque de glaucome aigu à angle fermé sont: une réaction allergique au sulfamide ou benzylpénicilline dans l'anamnèse.
Sont communs
Chez les patients dont la fonction rénale dépend de l'état du RAAS (par exemple, dans l'insuffisance cardiaque chronique III-IV classe fonctionnelle par classification NYHA, maladie rénale, y compris la sténose de l'artère rénale), la thérapie avec des médicaments qui affectent le RAAS peut être accompagnée d'hypotension artérielle sévère, d'oligurie et / ou d'azotémie progressive, et dans de rares cas d'insuffisance rénale aiguë. Il est impossible d'exclure le développement de ces troubles en raison de la suppression de l'activité RAAS dans le contexte de la prise d'ARA II. Une forte diminution de la pression artérielle chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique ou de maladies cérébrovasculaires de genèse ischémique avec l'utilisation de médicaments antihypertenseurs peut conduire au développement d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.
Chez les patients prenant des diurétiques thiazidiques, des réactions d'hypersensibilité peuvent se développer à la fois en présence et en l'absence d'antécédents de réaction allergique ou d'asthme bronchique, mais sont plus probables s'il y en a dans l'histoire. Il y a des rapports d'une exacerbation du lupus érythémateux systémique avec l'utilisation de diurétiques de thiazide.
L'utilisation simultanée d'autres médicaments antihypertenseurs potentialise l'effet hypotenseur de la formulation Kandekor® H 8.
Information spéciale sur les excipients
Préparation Kandekor® H 8 contient du lactose, et le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une carence en lactase, syndrome d'intolérance au lactose malabsorption du glucose-galactose.