Logimax - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Substance activeMétoprolol + FelodipineMétoprolol + Felodipine

Médicaments similairesDévoiler

pilules vers l'intérieur

Forme de dosage: & nbsptaberrations à action prolongée revêtues d'une gaine de film

Composition:

1 comprimé d'action prolongée, pelliculé, contient:

substances actives: succinate de métoprolol 47,5 mg correspondant à 39 mg de métoprolol ou 50 mg le tartrate de métoprolol; félodipine 5 mg;

Excipients: l'hypromellose, l'aluminosilicate de sodium, le lactose anhydre, le giprolose, le macrogol glycéryl hydroxy stéarate, la cellulose microcristalline, le stéarylfumarate de sodium, le gallate de propyle, le dioxyde de silicium, l'éthylcellulose;

sous la forme d'une coque de tablette de film: (E171), oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer

La description:

Comprimés ronds, biconvexes, recouverts d'une membrane pelliculaire, de couleur orange clair; d'un côté gravure A FG.

Groupe pharmacothérapeutique:Un médicament hypotenseur combiné (bêta-bloquant + BCCC)

ATX: & nbsp

C.07.F.B.02 Métoprolol en association avec d'autres antihypertenseurs

Pharmacodynamique:

Logimax® est un remède combiné qui a une action antihypertensive et anti-angineuse.

Mécanisme complémentaire de l'action bêta sélective₁(diminution du débit cardiaque) et vasoconstricteur «lent» des canaux calciques (BCCK) félodipine (diminution de la résistance vasculaire périphérique totale) conduit à un effet antihypertenseur plus prononcé et une meilleure tolérance par rapport à indicateurs pouvant être obtenus en monothérapie avec le métoprolol et la félodipine. L'effet hypotenseur du médicament Logimax® persiste pendant 24 heures.

Métoprolol

Le métoprolol est un antagoniste bêta cardiosélectif₁-adrénergiques, n'affecte pas les doses thérapeutiques en bêta₂-adrénocepteurs, localisés principalement dans les vaisseaux périphériques et les bronches. A un effet stabilisateur de membrane insignifiant et ne possède pas d'activité sympathomimétique interne.

Les bêta-adrénobloquants ont un effet inotrope et chronotrope négatif. Métoprolol réduit l'effet stimulant des catécholamines sur le myocarde et contribue à une diminution du rythme cardiaque (fréquence cardiaque), une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle (BP). Dans un état de stress avec augmentation de la sécrétion d'adrénaline n'interfère pas avec la normale vasodilatation physiologique.

En doses thérapeutiques métoprolol moins d'influence sur la musculature des bronches que les bêta-adrénobloquants non sélectifs.

Dans une moindre mesure, que les bêta-bloquants non sélectifs affectent la sécrétion d'insuline et le métabolisme des glucides, et à cet égard, il peut être prescrit aux patients atteints de diabète sucré. Métoprolol a moins d'effet sur de telles réactions cardiovasculaires dans l'hypoglycémie, telles que la tachycardie. Avec le traitement au métoprolol, la concentration de glucose dans le plasma sanguin est rétablie à la valeur normale plus rapidement qu'avec les bêta-bloquants non sélectifs.

Le métoprolol réduit la pression artérielle élevée dans les positions «debout» et «couchée», ainsi que pendant l'effort physique. Au début du traitement, une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS) se produit. Cependant, avec un traitement prolongé, il y a une diminution de la pression artérielle due à une diminution de l'OPSS avec un débit cardiaque inchangé. Chez les patients souffrant d'hypertension métoprolol réduit la mortalité des causes cardiovasculaires. Dans le contexte de la réception, il n'y avait pas de changements dans les indices de l'équilibre hydro-électrolytique du sang.

Felodipine

La félodipine est un dérivé de la dihydropyridine, est une BCCI sélective et est destinée au traitement de l'hypertension artérielle et de l'angor stable.

La félodipine est un mélange racémique.

La conductivité et la contractilité des muscles lisses des vaisseaux sanguins sont supprimées en affectant les canaux calciques des membranes cellulaires.

En raison de la haute sélectivité pour la musculature artériolaire lisse, félodipine à doses thérapeutiques n'a pas un effet inotrope négatif sur la contractilité ou la conductivité du myocarde.

La félodipine détend les muscles lisses des voies respiratoires et a un léger effet sur la motilité du tractus gastro-intestinal.

Avec prolongé l'application n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la concentration des lipides dans le sang.

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, lorsque la félodipine a été utilisée pendant 6 mois, il n'y a eu aucun effet cliniquement significatif sur la concentration d'hémoglobine glycosylée. (HbA1c).

La félodipine peut également être administrée à des patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche, qui reçoivent un traitement standard, et des patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète, de goutte ou de dyslipidémie.

Effet antihypertenseur: une diminution de la pression artérielle lors de la prise de félodipine est due à une diminution de OPSS. Felodipine réduit efficacement la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle à la fois «couché» et «assis», «debout», au repos et sous l'effort physique.Parce que le félodipine n'affecte pas la musculature lisse des veines ou l'action adrénergique, il n'y a pas de développement d'hypotension orthostatique. Au début du traitement, en raison de l'abaissement de la tension artérielle au fond de la prise de félodipine, il peut y avoir une augmentation réflexe temporaire de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque, qui est nivelée lorsqu'elle est associée aux bêta-bloquants. L'effet de la félodipine sur la MA et l'OPSS est corrélé à la concentration plasmatique de la félodipine. Après avoir atteint une concentration d'équilibre stable dans le plasma de félodipine, l'effet antihypertenseur persiste tout au long de l'intervalle inter-dose pendant au moins 24 heures.

Le traitement par la félodipine entraîne une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

La félodipine réduit la résistance vasculaire dans les reins, a un effet natriurétique et diurétique et n'a pas d'effet potassique (en raison d'une diminution du taux de réabsorption tubulaire des ions sodium et eau).

La félodipine n'affecte pas le taux de filtration glomérulaire et l'excrétion d'albumine.

Pharmacocinétique

Métoprolol

Après administration orale métoprolol complètement absorbé dans l'intestin.

La biodisponibilité systémique du métoprolol dans les comprimés à libération retardée de Betaloc® ZOK est de 30 à 40%. Il est métabolisé dans le foie principalement par l'action de l'isoenzyme CYP2D6 avec la formation de 3 métabolites majeurs qui n'ont pas d'activité pharmacologique et n'ont pas de signification clinique. Métoprolol est excrété par les reins. La période de demi-vie est en moyenne de 3,5 heures. Environ 5% de la dose acceptée est excrétée inchangée, le reste de la dose est sous forme de métabolites. La connexion avec les protéines plasmatiques est faible, environ 5-10%.

Felodipine

L'indicateur de la biodisponibilité systémique de la félodipine est d'environ 15% et ne dépend pas de la consommation de nourriture. L'apport alimentaire influe sur le taux d'absorption de la félodipine, ce qui entraîne une augmentation du taux d'atteinte de la concentration maximale (C_m_Oh) dans le plasma sanguin d'environ 65%. DE_m_Oh dans le plasma sanguin est atteint 3-5 heures après avoir pris le médicament à l'intérieur. La liaison avec les protéines plasmatiques est d'environ 99%. Le volume de distribution à l'état d'équilibre est d'environ 10 l / kg. La demi-vie (T_1/2) de félodipine dans la phase finale pendant environ 25 heures, la concentration à l'équilibre est atteinte après 5 jours. Ne pas cumuler. La clairance plasmatique totale est en moyenne de 1200 ml / min.

Chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique et chez les patients âgés, la concentration de félodipine dans le plasma sanguin augmente. Cependant, l'âge n'explique que partiellement les changements individuels dans la concentration plasmatique de la félodipine.

Métabolisé dans le foie sous l'action de l'isoenzyme CYP3A4, tous les métabolites sont pharmacologiquement inactifs. Environ 70% de la dose acceptée est excrétée sous forme de métabolites par les reins, le reste - par l'intestin. Moins de 0,5% est excrété par les reins inchangé. Si la fonction rénale est altérée, la concentration plasmatique de félodipine ne change pas, mais on observe un cumul de métabolites inactifs.

La félodipine n'est pas excrétée en hémodialyse.

Métoprolol + Felodipine

L'administration du médicament Logimax® n'entraîne pas de modification de la biodisponibilité des composants actifs par rapport à l'administration simultanée séparée de métoprolol et de félodipine. Les taux d'absorption ne dépendent pas de l'apport alimentaire.

Les indications:

Hypertension artérielle (peut être utilisé dans les cas où le traitement par des bêta-adrénobloquants ou des dérivés de BCCK dihydropyridine utilisés en monothérapie n'a pas d'effet cliniquement significatif).

Contre-indications

- Hypersensibilité au métoprolol, à la félodipine ou à d'autres composants du médicament, ainsi que d'autres dérivés de la dihydropyridine ou d'autres bêta-bloquants;

- une angine instable;

- blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III;

- sténose hémodynamiquement significative des valvules cardiaques;

- sténose dynamique du tractus sortant du coeur;

infarctus aigu du myocarde;

- Grossesse;

- Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension artérielle, CHF III-IV classe fonctionnelle par classification NYHA) et une thérapie inotropique continue ou intermittente avec des agonistes bêta-adrénergiques;

- bradycardie ou hypotension artérielle sévère avec présence de symptômes cliniques;

- syndrome de faiblesse du noeud sinusal (sauf pour les patients avec un rythme constant);

- choc cardiogénique;

- violations marquées de la circulation périphérique (avec la menace du développement de la gangrène);

- Suspicion d'un stade aigu de l'infarctus du myocarde (fréquence cardiaque inférieure à 45 battements par minute, intervalle PQ plus de 0,24 s ou tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. article);

- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);

- phéochromocytome (sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants);

- intolérance au lactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (le médicament contient du lactose).

Soigneusement:

(Comparaison bénéfice / risque): insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL / min), sténose aortique, altération de la fonction hépatique, infarctus du myocarde, hypotension artérielle, acidose métabolique aiguë, insuffisance cardiaque chroniqueje-II classe fonctionnelle par classification NYHA), l'asthme bronchique, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la sténocardie de Prinzmetal.

Grossesse et allaitement:

Grossesse

Logimax® ne doit pas être administré pendant la grossesse.

Le métoprolol peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement uniquement en cas d'urgence, lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et / ou l'enfant. Les bêta-adréno-bloquants peuvent provoquer une bradycardie chez le fœtus, le nouveau-né et le nourrisson allaité. Cela devrait être pris en compte lors de la décision de prescrire le médicament au cours du dernier trimestre de la grossesse et immédiatement avant l'accouchement.

À l'heure actuelle, les données sur l'utilisation de la félodipine chez les femmes enceintes sont insuffisantes. Sur la base des données obtenues sur les animaux, le développement du fœtus, félodipine ne devrait pas être administré pendant la grossesse. BCCI peut réduire les contractions utérines dans la naissance prématurée, cependant, il y a des données insuffisantes confirmant l'augmentation de la durée du travail physiologique. Il existe un risque d'hypoxie fœtale en présence d'hypotension artérielle chez la mère et une diminution de la perfusion dans l'utérus en raison de la redistribution du flux sanguin et de la vasodilatation périphérique.

Allaitement maternel

Métoprolol et félodipine sont excrétés dans le lait maternel.Si vous avez besoin d'utiliser le médicament Logimaks® Pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

A l'intérieur, prendre le matin, laver avec de l'eau. Ne pas diviser le comprimé, ne pas écraser ou mâcher. Les comprimés peuvent être utilisés sur un estomac vide ou avec une petite quantité de nourriture avec une faible teneur en graisses et en hydrates de carbone.

La dose du médicament Logimax® est sélectionnée individuellement. Lors du choix de la dose initiale, il est recommandé de prendre en compte l'effet des doses déjà prises de bêta-bloquants ou de BCCC.

habituellement dose initiale: 1 comprimé du médicament Logimax® une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 2 comprimés en une seule fois par jour.

Altération de la fonction rénale

L'altération de la fonction rénale n'affecte pas la concentration du médicament dans le plasma sanguin. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament pour les patients présentant une altération de la fonction rénale, mais des précautions doivent être prises lors de l'administration du médicament aux patients présentant une insuffisance rénale sévère (CQ inférieure à 30 ml / min) (voir "Contre-indications"). instructions").

Fonction hépatique altérée

Habituellement, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament pour les patients atteints de cirrhose, car métoprolol se lie aux protéines sanguines seulement dans une faible mesure (5-10%). En présence de symptômes de dysfonctionnement hépatique sévère (par exemple, les patients subissant une chirurgie de dérivation porto-cave), ne prenez pas plus de 1 comprimé du médicament Logimax® par jour.

Patients âgés

Habituellement, un comprimé du médicament Logimax® une fois par jour suffit. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 2 comprimés 1 fois par jour.

Enfants

L'expérience de l'utilisation du médicament chez les enfants de moins de 18 ans est absente.

Effets secondaires:

Les effets indésirables les plus fréquents lors de la prise de Logimax® sont: maux de tête (11%), gonflement des chevilles, rougeur de la peau du visage, vertiges, nausées et fatigue. Ces effets secondaires peuvent être observés au début du traitement ou avec des doses croissantes, passent généralement seuls. La plupart de ces effets sont expliqués par les propriétés vasodilatatrices de la félodipine.

Les effets secondaires observés au cours des essais cliniques et dans la mise en marché du métoprolol et de la félodipine seuls sont les suivants.

L'incidence des effets indésirables est indiquée par les symboles suivants: très souvent (≥ 1/10), souvent (≥ 1/100, <1/10), rarement (≥ 1/1000, <1/100), rarement (≥ 1/10000, <1/1000), très rarement (<1/10000).

Les effets indésirables suivants du métoprolol ont été signalés:

Du côté du système sanguin et lymphatique:

Très rarement - thrombocytopénie.

Du côté du métabolisme et de la nutrition:

Peu fréquent est une augmentation du poids corporel.

Du côté de la psyché:

Peu fréquent - dépression, diminution de la capacité de concentration, rêves «cauchemardesques», troubles du sommeil; rarement excitabilité, un sentiment d'anxiété; très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, confusion, hallucinations.

Du système nerveux:

Souvent - vertiges, maux de tête; rarement paresthésies; très rarement - une violation du goût.

Du côté de l'organe de la vision:

Rarement - déficience visuelle, sécheresse et / ou irritation des yeux, conjonctivite.

De l'organe de l'ouïe:

Très rarement - bourdonnement dans les oreilles.

Du coeur:

Souvent - la bradycardie, le sentiment des palpitations; rarement - l'amélioration réversible des symptômes de l'asystolie, le blocus AV du degré I, la douleur dans la poitrine; rarement - les troubles de la conduction, les arythmies.

Du côté des navires:

Souvent - troubles posturaux (très rarement accompagnés de syncope), extrémités froides; très rarement - gangrène chez les patients présentant des troubles graves de la circulation périphérique.

Du système respiratoire:

Souvent - essoufflement; rarement bronchospasm dans les patients avec l'asthme bronchique ou le syndrome obstructif bronchique; rarement la rhinite.

Du tractus gastro-intestinal:

Souvent - nausée, douleur abdominale, diarrhée, constipation; rarement - vomissements; rarement sécheresse de la muqueuse buccale.

Du foie et des voies biliaires:

Rarement - augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques»; très rarement - l'hépatite.

De la peau et des tissus sous-cutanés:

Peu fréquents - une éruption cutanée (par type d'urticaire ressemblant au psoriasis), augmentation de la transpiration; rarement - perte de cheveux; très rarement - photosensibilité, exacerbation du psoriasis.

Du côté du tissu musculo-squelettique et conjonctif:

Rare - spasme musculaire; très rarement - arthralgie.

Des organes génitaux et du sein:

Rarement, impuissance / dysfonction sexuelle.

Troubles généraux

Très souvent - augmentation de la fatigue; œdème périphérique peu fréquent; rarement - les réactions de l'hypersensibilité.

Les effets indésirables suivants de la félodipine ont été rapportés:

Du système nerveux:

Souvent - un mal de tête; rarement - vertiges, paresthesia.

Du coeur:

Rarement - tachycardie, une sensation de palpitations.

Du côté des navires:

Souvent - rougeur de la peau du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur, un gonflement des chevilles; diminution non fréquente marquée de la pression artérielle, accompagnée de tachycardie, qui chez les patients prédisposés peut provoquer une exacerbation du cours de l'angine de poitrine; rarement - faible; très rarement - extrasystole.

Du système endocrinien:

Très rarement - hyperglycémie.

Du tractus gastro-intestinal:

Rare - nausée, douleur dans l'abdomen; rarement vomissements; très rarement - l'hyperplasie de la membrane muqueuse de la langue et des gencives, la gingivite.

Du foie et des voies biliaires:

Très rarement - augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» dans le sérum sanguin.

De la peau et des tissus sous-cutanés:

Rarement - exanthème, peau qui démange; rarement - ruches très rarement - photosensibilisation, vascularite leucocytoclasique.

Du côté du tissu musculo-squelettique et conjonctif:

Rarement - arthralgie, myalgie.

Du côté des reins et des voies urinaires:

Très rarement - miction fréquente.

Des organes génitaux et du sein:

Rarement, impuissance / dysfonction sexuelle.

Troubles généraux

Très souvent - œdème périphérique; rarement - fatigue accrue; très rarement - les réactions de la sensibilité augmentée, par exemple, l'angio-œdème sous la forme de l'oedème des lèvres ou de la langue, la fièvre.

Il y a quelques rapports de troubles du sommeil, mais il n'y a aucun lien avec l'utilisation de la félodipine.

Surdosage:

Symptômes

En cas de surdosage, il peut y avoir une diminution marquée de la pression artérielle, un trouble cardiaque aigu insuffisance, étiologie, une bradyarythmie, une perturbation de la conduction intracardiaque, une perturbation du tonus vasculaire et un bronchospasme.

Traitement

Le traitement doit être effectué dans institution médicale avec l'équipement et les installations pour maintien des fonctions vitales et surveillance de l'état du patient.

Compte tenu de la situation clinique, un lavage gastrique peut être effectué et / ou assigné Charbon actif. Avec la bradycardie et les troubles de conduction s'appliquent atropine et adrenomimetics, si nécessaire - établir un stimulateur cardiaque.

À la dépression exprimée de la pression artérielle, un stimulant cardiaque aigu l'insuffisance et le choc devraient être donnés à la thérapie visant à augmenter le volume de plasma sanguin circulant; utilisation glucagon sous forme d'injection (alors, si nécessaire, glucagon sous la forme d'une perfusion intraveineuse); administrer par voie intraveineuse des adrénomimétiques dobutamine) avec α₁-adrenomimetics dans le cas de la vasodilatation. Il est également possible administration intraveineuse de médicaments contenant des ions calcium.

Pour arrêter le bronchospasme, des bronchodilatateurs doivent être utilisés.

Interaction:

La co-administration avec des agents interagissant avec le système enzymatique du cytochrome P450 peut affecter la concentration de métoprolol et de félodipine dans le plasma sanguin.

Il n'y a aucune preuve d'une interaction entre le métoprolol et la félodipine, car ils sont métabolisés par diverses isoenzymes du système du cytochrome P450.

Interaction avec le métoprolol

Le métoprolol est un substrat pour l'isoenzyme CYP2ré6. Les médicaments inhibiteurs de l'isozyme CYP2ré6, comme quinidine, terbinafine, paroxétine, fluoxétine, sertraline, célécoxib, propafénone et diphenhydramine, peut changer la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin. Il peut être nécessaire de réduire la dose de Logimax® en association avec ces médicaments.

Interaction avec la félodipine

La félodipine est un substrat pour l'isoenzyme CYP3UNE4. Préparations induisant ou inhibant l'isoenzyme CYP3UNE4, ont un effet significatif sur la concentration de félodipine dans le plasma sanguin.

Les médicaments qui induisent le système du cytochrome P450: phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital et rifampicine, ainsi que les préparations de millepertuis augmentent le métabolisme de la félodipine en raison de l'induction du système du cytochrome P450. L'utilisation combinée de la phénytoïne, de la carbamazépine, du phénobarbital et de la rifampicine entraîne une diminution de 93% de la surface sous la courbe concentration-temps (ASC)_m_Ohfélodipine de 82%. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation conjointe avec les inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4.

Médicaments qui inhibent le système du cytochrome P450: antifongiques de la série azole (itraconazole, kétoconazole), les antibiotiques macrolides (par exemple, l'érythromycine) et les inhibiteurs de la protéase du VIH sont des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3UNE4.

En cas d'association de l'itraconazole C_m_OhFelodipine augmente 8 fois, AUC - 6 fois.

Avec l'utilisation conjointe de l'érythromycine C_m_Ohet AUC La félodipine augmente environ 2,5 fois. L'utilisation combinée de la félodipine et des inhibiteurs d'isozymes doit être évitée CYP3UNE4.

Le jus de pamplemousse inhibe le système enzymatique de l'isoenzyme CYP3UNE4. L'utilisation de la félodipine avec du jus de pamplemousse augmente C_m_Ohet AUC félodipine environ 2 fois. L'utilisation conjointe devrait être évitée.

Tacrolimus: félodipine peut provoquer une augmentation de la concentration de tacrolimus dans le plasma sanguin. Une fois combinés, il est recommandé de surveiller la concentration de tacrolimus dans le sérum sanguin et d'ajuster la posologie du tacrolimus.

Cyclosporine: en association avec la cyclosporine et la félodipine C_m_OhLa félodipine augmente de 150%, AUC augmente de 60%. Cependant, l'effet de la félodipine sur les paramètres pharmacocinétiques de la cyclosporine est minime.

Cimétidine: l'utilisation combinée de la cimétidine et de la félodipine entraîne une augmentation_mOh et AUC félodipine de 55%.

L'utilisation simultanée du médicament Logimax® doit être évitée de la façon suivante:

Dérivés de l'acide barbiturique: Barbituriques (l'étude a été menée avec le phénopharbital) augmente légèrement le métabolisme du métoprolol, en raison de l'induction des enzymes hépatiques microsomiques.

Propaphenon: lors de l'utilisation de propafénone par 4 patients traités par le métoprolol, une augmentation de la concentration plasmatique de métoprolol a été observée chez 2-5 fois, alors que chez 2 patients il y avait des effets secondaires typiques du métoprolol. Cette interaction a été confirmée par 8 volontaires. Probablement, l'interaction est due à l'inhibition de la propafénone, comme la quinidine, le métabolisme du métoprolol à travers le système du cytochrome P4502ré6. Tenant compte du fait que propafénone a les propriétés de beta-adrenoblocker, l'utilisation conjointe du médicament Logimax® et propafenone n'est pas conseillée.

Vérapamil: une combinaison de bêta-adrénobloquants (aténolol, propranolol et pindolol) et de vérapamil peut provoquer une bradycardie et entraîner une diminution de la pression artérielle. Vérapamil et les bêta-bloquants ont un effet inhibiteur complémentaire sur UN V conductivité et fonction du nœud sinusal.

La correction d'une dose du médicament Logimax® peut être nécessaire avec l'utilisation simultanée avec les médicaments suivants:

Antiarythmiques de classe I: médicaments antiarythmiques de première classe et bêta-adrénobloquants avec application simultanée peuvent conduire à la sommation d'un effet inotrope négatif, ce qui conduit à des effets secondaires hémodynamiques graves chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche.En outre, cette combinaison doit être évitée chez les patients présentant un nœud sinusal syndrome de faiblesse et handicapé UN V conductivité. L'interaction est décrite par l'exemple du disopyramide.

Diphenhydramine: diphenhydramine réduit la clairance du métoprolol en alpha-hydroxyméthoprolol d'un facteur de 2,5. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'effet du métoprolol.

Clonidine: une augmentation de la pression artérielle avec une forte suppression de la clonidine peut être plus prononcée lorsqu'elle est associée à des bêta-bloquants. Lorsqu'ils sont combinés, dans le cas de l'arrêt de la clonidine, l'arrêt des bêta-bloquants doit commencer plusieurs jours avant le retrait de la clonidine.

Diltiazem: diltiazem et les bêta-bloquants renforcent mutuellement l'effet inhibiteur UN V conductivité et fonction du nœud sinusal. Dans la combinaison de métoprolol avec diltiazem, des cas de bradycardie sévère ont été notés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Les AINS affaiblissent l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants. Cette interaction est la plus étudiée pour l'indométhacine. Cette interaction n'a pas été notée pour sulindac. Dans les études avec le diclofénac, cette réaction n'a pas été notée.

Phénylpropanolamine: phénylpropanolamine (noréphédrine) en une dose unique de 50 mg peut provoquer une augmentation de la tension artérielle diastolique aux valeurs pathologiques chez les volontaires sains. Propranolol empêche principalement l'augmentation de la pression artérielle, causée par la phénylpropanolamine. Cependant, les bêta-adrénobloquants peuvent provoquer des réactions d'hypertension artérielle paradoxale chez les patients recevant de fortes doses de phénylpropanolamine. Plusieurs cas de crise hypertensive ont été rapportés contre la phénylpropanolamine.

Épinéphrine ont rapporté 10 cas d'hypertension artérielle sévère et de bradycardie chez des patients prenant des bêtabloquants non sélectifs pindolol et propranolol) et reçu épinéphrine. L'interaction est notée dans le groupe des volontaires sains. Il est supposé que des réactions similaires peuvent se produire et l'application d'épinéphrine avec anesthésique local avec un contact aléatoire avec la circulation sanguine. On suppose que ce risque est beaucoup plus faible avec l'utilisation de bêta-bloquants cardiosélectifs.

Quinidine: quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol dans un groupe particulier de patients présentant une hydroxylation «rapide» (en Suède environ 90% de la population), entraînant, principalement, une augmentation significative des concentrations plasmatiques de métoprolol et une augmentation de bêta-adrénoblocage. On pense que cette interaction est caractéristique des autres bêta-bloquants, dans le métabolisme desquels participe le cytochrome P4502D6.

Amiodarone: l'utilisation combinée de l'amiodarone et du métoprolol peut entraîner une grave bradycardie sinusale. En tenant compte de la demi-vie extrêmement longue de l'amiodarone (50 jours), une interaction possible devrait être envisagée après un long moment après le retrait de l'amiodarone.

Rifampicine: rifampicine peut améliorer le métabolisme du métoprolol, en diminuant la concentration plasmatique du métoprolol.

Glycosides cardiaques: en combinaison avec des bêta-bloquants peut violer UN V conductivité et provoquer une bradycardie.

La concentration de métoprolol dans le plasma sanguin peut être augmentée en association avec la cimétidine, l'hydralazine, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, tels que paroxétine, fluoxétine et sertraline.

Les patients prenant simultanément métoprolol et d'autres bêta-bloquants (sous la forme de collyres) ou d'inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO), doivent être étroitement surveillés.

Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants, les anesthésiques par inhalation augmentent l'action cardiodépressive.

Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants, les patients recevant des agents hypoglycémiants pour l'administration orale peuvent avoir besoin d'ajuster la dose de ces derniers.

Instructions spéciales:

La prudence devrait être exercée une fois combiné avec les glycosides cardiaques.

Logimax® peut exacerber les symptômes d'une insuffisance de la circulation périphérique, par exemple, une boiterie «intermittente».

Une attention particulière est requise dans les cas suivants: insuffisance rénale sévère (CQ inférieure à 30 ml / min), sténose aortique, altération de la fonction hépatique, infarctus du myocarde compliqué d'insuffisance cardiaque aiguë, hypotension artérielle, pouvant entraîner une ischémie myocardique aiguë chez les patients prédisposés. acidose métabolique.

Il n'est pas recommandé de débuter le traitement par Logimax® chez les patients qui n'ont jamais reçu de traitement antihypertenseur.

Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux patients présentant une insuffisance cardiaque latente ou identifiée avec des manifestations cliniques sans traitement approprié.

L'utilisation du médicament Logimax® peut avoir un effet sur le métabolisme glucidique ou l'hypoglycémie masquée, mais avec l'utilisation du médicament Logimax®, le risque d'exposition au métabolisme glucidique est moindre qu'avec l'utilisation de bêtabloquants non sélectifs.

Dans certains cas, les violations existantes UN VLa conductivité peut être amplifiée, conduisant à UN V blocus.

Les patients prenant Logimax® ne doivent pas recevoir d'injection intraveineuse d'un type de vérapamil BCCC.

Chez les patients atteints d'angine de Prinzmetal, la fréquence et la gravité des crises d'angine peuvent augmenter en raison d'un spasme des vaisseaux coronaires causé par la stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques. À cet égard, il n'est pas recommandé de prescrire des bêta-bloquants non sélectifs à ce groupe de patients. Utiliser avec prudence beta sélective₁bloqueurs des adrénocepteurs.

Chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie pulmonaire obstructive chronique, traitement bêta concomitant₂-adénomégalie. Dans le cas où le patient commence à prendre Logimax®, une augmentation de la dose bêta peut être nécessaire₂-adénomégalie.

Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants choc anaphylactique peut prendre une forme plus grave.

L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) dans une dose couramment utilisée ne conduit pas toujours à l'effet thérapeutique attendu.

Les patients atteints de phéochromocytome sont recommandés pour prescrire des alpha-bloquants en parallèle avec le médicament Logimax®.

L'utilisation combinée de médicaments induisant l'isoenzyme CYP3A4 entraîne une diminution significative de la concentration de félodipine dans le plasma sanguin et l'effet thérapeutique insuffisant de la prise du médicament (voir «Interaction avec d'autres médicaments et autres interactions»). L'utilisation conjointe de tels médicaments devrait être évitée.

Utilisation conjointe de médicaments inhibiteurs d'isozymes CYP3UNE4, conduit à une augmentation significative de la concentration de félodipine dans le plasma sanguin.

Il faut éviter de prendre Logimax® avec du jus de pamplemousse en raison d'une augmentation significative de la concentration de félodipine dans le plasma sanguin.

Il est nécessaire d'éviter une forte suppression des bêta-bloquants, en particulier chez les patients à haut risque de complications cardiovasculaires en raison de l'augmentation possible des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique et un risque accru d'infarctus du myocarde et de mort subite.Si nécessaire, l'abolition le médicament Logimax® doit être administré progressivement en réduisant la dose dans les 1-2 semaines.

Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par les bêtabloquants chez les patients opérés. En cas d'intervention chirurgicale, un anesthésiste doit être averti du traitement par le médicament Logimax®.

Les cas rapportés d'hyperplasie de la muqueuse de la langue et des gencives après la prise de félodipine chez les patients atteints de gingivite / parodontite sévère. Cet effet secondaire peut éviter ou réduire le degré de sa manifestation en observant l'hygiène buccale approfondie.

Les patients atteints de phéochromocytome sont recommandés pour prescrire simultanément des alpha-bloquants.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la thérapie avec le médicament Logimax®, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices (des étourdissements et de la fatigue peuvent survenir).

Forme de libération / dosage:Les comprimés de l'action prolongée, pelliculé, 50 mg + 5 mg.

Emballage:

30 comprimés dans une bouteille en plastique.

Une bouteille dans une boîte en carton avec les instructions d'utilisation.

Conditions de stockage:

À des températures ne dépassant pas 30 ° C, hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N016261 / 01

Date d'enregistrement:26.02.2010 / 13.12.2013

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:AstraZeneca ABAstraZeneca AB Suède

Fabricant: & nbsp

ASTRAZENECA, AB Suède

Représentation: & nbspAstraZeneca Pharmaceuticals Ltd.AstraZeneca Pharmaceuticals Ltd.

Date de mise à jour de l'information: & nbsp12.04.2018

Instructions illustrées

Instructions

Logimax® (Logimax®)