Analgin bufus - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le métamizole sodique est un dérivé de la pyrazolone. Il a une action analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire faible, dont le mécanisme est associé à l'oppression de la synthèse des prostaglandines. Par le mécanisme d'action est pratiquement pas différent des autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'action se développe en 20-40 minutes et atteint un maximum après 2 heures. Avec l'administration intraveineuse, l'effet maximum se développe après 20-40 minutes.

Pharmacocinétique

Après l'administration, il est rapidement absorbé et pénètre dans le foie, où il subit une hydrolyse avec la formation du métabolite actif 4N-méthylaminoantipyrine (MAA), l'analine inchangée est trouvée dans le sang en petites quantités seulement après l'administration intraveineuse.Après administration intraveineuse, la demi-vie d'élimination du métamizole est de 14 minutes. Environ 96% sont excrétés dans l'urine sous forme de métabolites. L'association du métabolite actif avec les protéines plasmatiques est de 50 à 60%. Il est principalement excrété par les reins.

L'efficacité clinique est déterminée principalement par MAA, et dans une moindre mesure par les métabolites 4N-aminoantipyrine (AA). L'aire sous la courbe "concentration-temps" (AUC) AA représente 25% de cette valeur pour le MAA.

Métabolites 4N-acétylamino-antipyrine (AAA) et La 4N-formylaminoantipyrine (FAA) n'a pas d'activité pharmacologique.

Tous les métabolites sont caractérisés par une pharmacocinétique non linéaire. La signification clinique de ce phénomène n'est pas connue. À court terme, l'utilisation du cumul des métabolites ne joue pas un grand rôle.

Métamizole de sodium pénètre dans le placenta.Métabolites métamizole pénètrent dans le lait maternel. La liaison avec les protéines plasmatiques MAA est de 58%, AA - 48%, FAA - 18% et AAA - 14%.

Après une prise orale unique, 85 doses sont détectées dans l'urine sous forme de métabolites, dont 3 ± 1% - MAA, 6 ± 3% - AA, 26 ± 8% - AAA et 23 ± 4% - FAA. Clairance rénale après une dose unique de 1 g de métamizole sodique à l'intérieur pour MAA est de 5 ± 2 ml / min, AA - 38 ± 13 ml / min, AAA - 61 ± 8 ml / min et FAA - 49 ± 5 ml / min. Les demi-vies correspondantes du plasma pour MAA sont de 2,7 ± 0,5 h, AA - 3,7 ± 1,3 h, AAA - 9,5 ± 1,5 h et FAA - 11,2 ± 1,5 h.

Personnes âgées

Chez les patients âgés AUC augmente 2-3 fois. Chez les patients atteints de cirrhose du foie, les demi-vies de MAA et de FAA avec une dose unique de médicament augmentent d'environ 3 fois, tandis que les demi-vies de AA et AAA ne suivent pas le même schéma. Ces patients devraient éviter l'utilisation de doses élevées.

Altération de la fonction rénale

Selon les données disponibles, en cas d'insuffisance rénale, le taux d'excrétion de certains métabolites (AAA et FAA) diminue. Ces patients devraient éviter l'utilisation de doses élevées.

Les indications:Syndrome de douleur aiguë ou chronique sévère avec un traumatisme et un syndrome douloureux postopératoire, avec des coliques, avec des maladies oncologiques et d'autres conditions, où d'autres mesures thérapeutiques sont contre-indiquées. La fièvre résiste aux autres méthodes de traitement.

Contre-indications

Hypersensibilité au métamizol sodique et à d'autres dérivés de la pyrazolone, ainsi qu'aux pyrazolidines, par exemple à la phénylbutazone (y compris aux patients ayant subi une agranulocytose due à l'utilisation de ces médicaments), ou à d'autres composants du médicament. Asthme bronchique analgésique ou intolérance aux analgésiques (urticaire œdème de Quincke), c'est-à-dire patients souffrant de bronchospasme ou d'autres formes de réactions anaphylactoïdes (par exemple urticaire, œdème de Quincke) en réponse à l'utilisation de salicylés, de paracétamol, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens diclofénac, ibuprofène, indométhacine ou naproxène. La perturbation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (par exemple, après le traitement cytostatique) ou les maladies des organes hématopoïétiques. Carence héréditaire en glucose-6-phosphate déshydrogénase (hémolyse). Porphyrie hépatique intermittente aiguë (risque de développer une crise de porphyrie). Insuffisance rénale ou hépatique aiguë. Grossesse et période d'allaitement. Âge adulte (jusqu'à 3 mois ou avec un poids inférieur à 5 kg). Les enfants du sein âgés de 3 à 12 mois (contre-indication seulement pour l'administration intraveineuse).

Soigneusement:

La maladie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite - y compris dans l'anamnèse), l'alcoolisme.

Hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), diminution du volume de sang circulant, instabilité hémodynamique (infarctus du myocarde, traumatisme multiple, début du choc), insuffisance cardiaque, fièvre élevée (risque accru de chute brutale de la pression artérielle) ). Les maladies dans lesquelles une réduction significative de la pression artérielle peut avoir un risque accru (patients atteints de maladie coronarienne sévère et sténose des artères cérébrales). L'abus chronique d'alcool. L'asthme bronchique, en particulier en association avec une polyosine rhinosinusite concomitante; urticaire chronique et autres atopies (maladies allergiques, dans le développement de laquelle un rôle important appartient à la prédisposition héréditaire à la sensibilisation: pollinose, rhinite allergique, etc.) (risque accru de réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes) .L'intolérance à l'alcool (réaction même à petite les quantités de certaines boissons alcoolisées présentant des symptômes tels que démangeaisons, larmoiement et rougissement sévère du visage) (risque accru de réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes). Dysfonctionnement sévère du foie et des reins (recommandé l'utilisation de faibles doses en rapport avec la possibilité de ralentir l'excrétion du métamizole sodique).

Grossesse et allaitement:

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Grossesse. Le métamizole sodique pénètre dans la barrière placentaire. Les données sur l'utilisation du métamizole de sodium pendant la grossesse sont limitées. Selon les résultats d'études précliniques, l'effet tératogène du métamizole sodique chez les rats et les lapins n'a pas été détecté et une fœtotoxicité a été observée à des doses élevées. Comme il n'y a pas de données adéquates sur l'utilisation chez l'homme, métamizol sodique ne devrait pas être pris au cours du premier trimestre de la grossesse, au cours du deuxième trimestre de la grossesse métamizol sodique ne peut être utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Bien que métamizol sodique inhibe faiblement la synthèse des prostaglandines, il est impossible d'exclure la possibilité de fermeture prématurée (intra-utérine) du canal artériel (Botalov), ainsi que les complications périnatales causées par une violation de l'agrégation plaquettaire chez la mère ou le nouveau-né. donc métamizol sodique contre-indiqué au troisième trimestre de la grossesse.

Période de lactation. Métabolites métamizol sodique pénétrer dans le lait maternel, donc lors de l'utilisation du médicament, et aussi dans les 48 heures après la prise de la dernière dose, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement.

Dosage et administration:

Adultes et adolescents de 15 ans et plus: 1-2 ml de solution à 50% (500 mg / ml) ou 2-4 ml de solution de métamizole sodique à 25% (intramusculaire ou intraveineuse) est recommandé en dose unique, la dose journalière peut aller jusqu'à 4-8 ml de 50% ou 25% de la solution d'injection (pas plus de 2 g), divisé en 2-3 doses. La dose unique maximale peut être de 1 g (2 ml d'une solution à 50% ou 4 ml d'une solution à 25%).

Enfants: métamizol sodique Ne pas prendre à l'âge de 3 mois ou un poids corporel inférieur à 5 kg.

Enfants métamizol sodique est prescrit dans une dose de 50-100 mg par 10 kg de poids corporel (0,1-0,2 ml de 50 % solution ou 0,2-0,4 ml d'une solution à 25%).

Une dose unique peut être prescrite jusqu'à 2-3 fois par jour. Avant l'administration, la solution est recommandée pour être chauffée à la température du corps.

Avec une administration trop rapide du médicament, une chute critique de la tension artérielle et un choc peuvent survenir. L'administration intraveineuse doit être lente (le taux d'administration ne dépasse pas 1 ml (500 mg de métamizole par minute)) en décubitus dorsal, tout en surveillant la pression artérielle, le pouls et la fréquence respiratoire.

Étant donné que l'on craint que la baisse de la pression artérielle liée à la genèse non allergique soit dose-dépendante, la quantité de solution de méthamizole sodique supérieure à 2 ml (1 g) doit être administrée avec une extrême prudence.

Effets secondaires:

Les réactions indésirables sont classées comme suit, selon la classification OMS (Organisation Mondiale de la Santé): très souvent (≥ 1/10), souvent (≥ 1/100, <1/10), rarement (≥ 1/1000, <1 / 100), rarement (≥1 / 10000, <1/1000), très rarement (<1/10000), la fréquence est inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Maladie cardiaque

La fréquence est inconnue: le syndrome de Kounis (syndrome coronarien allergique, se manifestant par des signes cliniques et de laboratoire d'angine de poitrine provoquée par des médiateurs de l'inflammation).

Troubles du système immunitaire

Rarement: réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes.

Très rarement: l'asthme bronchique analgésique.

La fréquence est inconnue: choc anaphylactique.

Le métamizole sodique peut provoquer des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes qui, dans de très rares cas, peuvent être graves et mettre la vie en danger. Ils peuvent survenir même si le médicament a déjà été pris plusieurs fois sans aucune complication.

Ces réactions médicamenteuses peuvent survenir immédiatement ou quelques heures après la prise de métamizole sodique, habituellement en une heure.

Dans les cas plus bénins, ils se manifestent par des symptômes cutanés et des symptômes des muqueuses (démangeaisons, brûlures, bouffées de chaleur, urticaire, œdème) ou sous la forme de dyspnée ou de troubles du tractus gastro-intestinal. Dans les cas graves, ces réactions vont à l'urticaire généralisée, à l'angio-œdème sévère, notamment au larynx, au bronchospasme sévère, à l'arythmie cardiaque, à une forte diminution de la tension artérielle (parfois précédée d'une augmentation de la tension artérielle) et au développement de choc circulatoire.

Chez les personnes ayant un syndrome d'asthme bronchique analgésique avec une intolérance aux médicaments analgésiques, ces réactions se manifestent habituellement par des crises d'asthme.

Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés

Peu fréquents: dermatite fixe.

Rarement: éruption cutanée.

La fréquence est inconnue: syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique).

Violations du système sanguin et lymphatique

Rarement: leucopénie.

Très rarement: agranulocytose, y compris les cas mortels et la thrombocytopénie.

La fréquence est inconnue: anémie aplasique, pancytopénie, y compris les cas mortels.

Ces réactions sont de nature immunologique. Ils peuvent se produire même si le médicament a déjà été utilisé plusieurs fois sans aucune complication.

Les symptômes typiques de l'agranulocytose sont les lésions des muqueuses (cavité buccale et pharynx, zone anorectale et organes génitaux), les maux de gorge, la fièvre. Cependant, avec l'utilisation d'antibiotiques, ces phénomènes peuvent être légers. Parfois, mais pas toujours, il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques ou de la rate. Le taux de sédimentation des érythrocytes est significativement augmenté, la teneur en granulocytes est fortement réduite ou ils ne sont pas déterminés. En règle générale, les paramètres de l'hémoglobine, des érythrocytes et des plaquettes restent normaux, mais des déviations peuvent survenir.

Les symptômes typiques de la thrombocytopénie sont une tendance accrue aux saignements et l'apparition de pétéchies sur la peau et les muqueuses.

En cas de détérioration inattendue de l'état général, la fièvre ne s'atténue pas, ou des ulcères nouveaux ou douloureux apparaissent sur les muqueuses, en particulier dans la bouche, le nez ou la gorge, la tactique de traitement présuppose l'abolition immédiate du médicament sans attendre les résultats des tests de laboratoire.

Avec le développement de la pancytopénie, le médicament doit être jeté et le test sanguin général doit être surveillé avant de revenir à la normale (voir «Instructions spéciales»).

Troubles vasculaires

Peu fréquent: hypotension artérielle isolée.

Après la prise du médicament, une diminution transitoire isolée de la pression artérielle est possible (peut-être pharmacologiquement conditionné et non accompagné d'autres manifestations de réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes); Dans de rares cas, la réduction de la pression artérielle peut être très prononcée. En cas de fièvre, une chute brutale de la pression artérielle, dépendante de la dose, est également possible sans autre signe de réaction d'hypersensibilité.

Troubles des reins et des voies urinaires

Très rarement: dysfonction rénale.

Fréquence inconnue: néphrite interstitielle.

Dans de très rares cas, les patients présentant une insuffisance rénale peuvent présenter une détérioration aiguë de la fonction rénale (insuffisance rénale aiguë), parfois avec oligurie, anurie ou protéinurie.

Troubles généraux

Peu fréquent: il est possible de colorer l'urine en rouge en raison de présence dans l'urine du métabolite - acide rubanzonovoy.

Surdosage:

Symptômes. En cas de surdosage, les symptômes suivants peuvent apparaître: nausées, vomissements, douleurs abdominales, insuffisance rénale / insuffisance rénale aiguë oligurique (p. Ex. Néphrite interstitielle) et plus rarement symptômes du système nerveux central (vertiges, somnolence, acouphènes, délire). perturbation de la conscience, coma, convulsions) et une forte diminution de la pression artérielle (parfois en état de choc), ainsi qu'une fréquence cardiaque anormale (tachycardie), hypothermie, dyspnée, agranulocytose aiguë, syn drome hémorragique, paralysie des muscles respiratoires. Après avoir pris des doses élevées, l'excrétion par les reins d'un métabolite non toxique (acide rubrique) peut provoquer une coloration rouge de l'urine.

Traitement. L'antidote spécifique n'est pas connu. Si après avoir pris le médicament n'a pas pris plus de 1-2 heures, vous pouvez provoquer le vomissement, effectuer un lavage gastrique à travers la sonde; nommer des laxatifs salés, Charbon actif. Une surdose montre une diurèse forcée. Le principal métabolite - MAA peut être excrété par hémodialyse, hémofiltration, hémoperfusion ou filtration du plasma sanguin. Quand développement du syndrome convulsif - diazépam intraveineux et barbituriques à grande vitesse.

Interaction:

Avec la cyclosporine

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cyclosporine, il peut y avoir une diminution de sa concentration dans le sang, de sorte que lorsqu'il est combiné, la surveillance de la concentration de cyclosporine dans le sang est nécessaire.

Avec d'autres analgésiques non narcotiques

L'utilisation simultanée de métamizole sodique avec d'autres les analgésiques non narcotiques peuvent entraîner une amélioration mutuelle des effets toxiques.

Avec les antidépresseurs tricycliques, les contraceptifs oraux, l'allopurinol

Antidépresseurs tricycliques, contraceptifs oraux, allopurinol perturber le métabolisme du métamizole sodique dans le foie et augmenter sa toxicité.

Avec les barbituriques, la phénylbutazone et d'autres inducteurs enzymes hépatiques microsomales

Barbituriques, phénylbutazone et d'autres inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales affaiblissent l'action du métamizole sodique.

Avec des sédatifs et des tranquillisants

Les sédatifs et les tranquillisants augmentent l'effet analgésique du métamizole sodique. L'utilisation simultanée avec la chlorpromazine ou d'autres dérivés de la phénothiazine peut entraîner le développement d'hypothermie grave.

Avec des médicaments fortement associés aux protéines plasmatiques (hypoglycémiants oraux, anticoagulants indirects, glucocorticostéroïdes et indométhacine)

Métamizole sodique, déplacé de la connexion avec les protéines plasmatiques, les agents hypoglycémiants pour l'administration orale, les anticoagulants indirects, les agents glucocorticostéroïdes et indométhacine, augmentez leur activité.

Avec des médicaments myélotoxiques

Les médicaments myélotoxiques augmentent la manifestation de l'hématotoxicité du métamizole sodique.

Avec le méthotrexate

L'utilisation simultanée du métamizole sodique avec le méthotrexate peut augmenter l'effet hématotoxique du méthotrexate, en particulier chez les patients âgés. Par conséquent, il est recommandé d'éviter leur application simultanée.

DE thiamazole et sarcolysine

Thiamazole et sarcolysine augmenter le risque de développer une leucopénie.

Avec la codéine, les bloqueurs H₂-gistaminovyh et propranolol

Codéine, bloqueurs H₂-gistaminovyh et propranolol améliorer les effets du métamizole sodique.

Avec des substances radiocontrast, des substituts sanguins colloïdaux et de la pénicilline

Les agents de radiocontraste, les substituts sanguins colloïdaux et la pénicilline ne doivent pas être utilisés pendant le traitement par le métamizole sodique (risque accru de réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes). Avec l'acide acétylsalicylique (ASA)

Lorsqu'il est combiné métamizol sodique peut réduire l'effet de l'AAS sur l'agrégation plaquettaire. Par conséquent, cette association doit être utilisée avec prudence dans le traitement des patients prenant de l'AAS en tant qu'agent antiplaquettaire.

DE bupropion

Le métamizole sodique peut réduire la concentration de bupropion dans le sang, ce qui devrait être pris en compte lors de l'application simultanée.

Instructions spéciales:

La préparation contient un dérivé de pyrazolone - métamizol sodique, qui occasionnellement peut provoquer un choc potentiellement mortel et une agranulocytose (voir rubrique "Effet secondaire").

Dans le traitement des patients recevant des médicaments cytotoxiques et les enfants de moins de 5 ans de traitement avec le métamizole de sodium ne doivent être effectuées sous la supervision d'un médecin.

Les patients qui ont des réactions anaphylactoïdes en réponse à l'utilisation du métamizole sodique courent aussi le risque de développer ces réactions en réponse à d'autres analgésiques / AINS non narcotiques.

Les patients qui ont des réactions anaphylactiques ou d'autres réactions immuno-médiées (p. Ex. Agranulocytose) en réponse à l'utilisation de métamizole sodique courent également le risque de développer ces réactions en réponse à l'utilisation d'autres pyrazolones et pyrazolidines.

Réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes

Un risque accru de réactions d'hypersensibilité métamizol sodique stipule les états suivants:

- l'asthme bronchique analgésique ou l'intolérance aux analgésiques;

l'asthme bronchique, en particulier avec une rhinosinusite de polypose concomitante;

- urticaire chronique;

- intolérance à l'alcool (hypersensibilité à l'alcool), contre laquelle, même avec la prise d'une petite quantité de certaines boissons alcoolisées, les patients ont des éternuements, des larmoiements et des rougeurs sévères du visage. L'intolérance à l'alcool peut indiquer un syndrome non identifié auparavant de l'asthme à l'aspirine;

- intolérance ou hypersensibilité aux colorants (par exemple, tartrazine) ou aux conservateurs (par exemple benzoate).

Avant d'utiliser métamizole sodique, il est nécessaire de procéder à un interrogatoire approfondi du patient afin de révéler des informations anamnestiques.

Dans le cas du métamizole sodique, ces patients ont besoin d'une surveillance médicale stricte de leur état et doivent avoir les moyens de leur prodiguer des soins d'urgence en cas de réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes.

Chez les patients prédisposés, un choc anaphylactique peut survenir, de sorte que les patients souffrant d'asthme ou d'atopie métamizol sodique devrait être administré avec prudence.

Réactions cutanées sévères

Avec l'utilisation de métamizole sodique, des réactions cutanées potentiellement mortelles, telles que le syndrome de Stevens-Johnson (SSD) et la nécrolyse épidermique toxique (TEN), ont été décrites.Si les symptômes de SS ou TENS (comme une éruption cutanée progressive avec des cloques) ou des lésions de la muqueuse), le traitement par le métamizole doit être arrêté immédiatement et ne doit pas être recommencé.

Les patients doivent être conscients des symptômes de ces maladies. Ils doivent surveiller attentivement les réactions cutanées, en particulier pendant les premières semaines de traitement.

Agranulocytose / pancytopénie

En cas d'utilisation prolongée, il est nécessaire de surveiller l'image du sang périphérique. Dans le contexte de la prise de métamizole sodique, le développement de l'agranulocytose est possible. Il survient très rarement, dure au moins une semaine, ne dépend pas de la dose, peut être sévère, menacer la vie et même entraîner la mort du patient.

A cet égard, si des symptômes de fièvre, frissons, mal de gorge, difficulté à avaler, stomatite, lésions érosives-ulcératives de la cavité buccale, vaginite ou rectite sont détectés, une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique est inférieure à 1500 / mm³ il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de consulter un médecin.

En cas de développement de pancytopénie, le traitement doit être arrêté immédiatement, il est nécessaire de surveiller les indicateurs du test sanguin développé jusqu'à leur normalisation.

Tous les patients doivent être conscients que lorsque des symptômes de changements sanguins anormaux (p. Ex. Malaise général, infections, fièvre persistante, formation d'hématomes, saignement, pâleur) apparaissent sur l'arrière-plan de l'apport de métamizole sodique, consulter immédiatement un médecin.

Réactions hypotensives isolées

Le métamizole sodique peut provoquer des réactions hypotensives (voir également la section «Effet secondaire»). Ces réactions peuvent être dose-dépendantes. Le risque de telles réactions est également augmenté avec: hypotension artérielle antérieure, diminution du volume sanguin circulant ou déshydratation, hémodynamique instable ou troubles circulatoires aigus (par exemple, chez les patients avec un infarctus du myocarde ou un traumatisme), chez les patients présentant de la fièvre.

À cet égard, ces patients doivent être effectués des diagnostics détaillés et d'établir une surveillance étroite. Afin de réduire le risque de réactions hypotensives, des mesures préventives (stabilisation de l'hémodynamique) peuvent être nécessaires.

Chez les patients chez qui une réduction de la pression artérielle doit être évitée à tout prix (par exemple, dans les cas de cardiopathie coronarienne sévère ou de sténose importante des artères cérébrales), métamizol sodique Il ne peut être utilisé qu'avec une surveillance attentive des paramètres hémodynamiques.

Douleur abdominale

Il est inadmissible d'utiliser le médicament pour soulager la douleur aiguë dans l'abdomen (jusqu'à trouver leur cause).

Dysfonctionnement du foie et des reins

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, il est recommandé d'éviter l'utilisation du métamizole sodique à fortes doses.

Excipients

Puisque le médicament contient du sodium, ceci devrait être pris en compte pour les personnes suivant un régime pauvre en sodium.

S'il n'y a pas d'effet dans les 3 jours, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

En prenant les doses recommandées, il n'y avait pas d'effet indésirable sur la concentration de l'attention et la réactivité. Cependant, lors de l'utilisation de doses élevées, il faut tenir compte du risque de concentration et de réactivité altérées, ce qui pose un risque lors de manipulations d'importance particulière (par exemple, conduire un véhicule ou une machine), surtout après avoir bu de l'alcool.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 500 mg / ml.

Emballage:

2 ml par ampoule de verre neutre.

10 ampoules de verre neutre avec instructions d'utilisation et scarificateur dans la boîte.

Lorsque les ampoules d'emballage avec des encoches, des anneaux et des points de couteaux, des ampoules ou des scarificateurs ne le font pas.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sombre à une température d'au moins 5 ° C

Ne pas congeler. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-000194

Date d'enregistrement:04.02.2011 / 27.05.2016

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:MISE À JOUR DE PFC, CJSC MISE À JOUR DE PFC, CJSC Russie

Fabricant: & nbsp

MISE À JOUR, PFC CJSC Russie

Représentation: & nbspMISE À JOUR DE PFC, CJSCMISE À JOUR DE PFC, CJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp27.08.2017

Instructions illustrées

Instructions

Bougain Analgin (Bain d'Analgin)