Cotrimoxazol sollte nur in Fällen verabreicht werden, in denen der Vorteil einer solchen Kombinationstherapie gegenüber anderen antibakteriellen Monardrogen das mögliche Risiko übersteigt. Wegen der Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber antibakteriellen Medikamenten in vitro Veränderungen in verschiedenen geografischen Gebieten und in der Zeit, bei der Auswahl eines Medikaments, lokalen Besonderheiten der bakteriellen Empfindlichkeit sollte berücksichtigt werden.
Bei längerfristigen Behandlungszyklen sind regelmäßige Bluttests notwendig, da Es besteht die Möglichkeit von hämatologischen Veränderungen (meistens asymptomatisch). Diese Veränderungen können bei der Verabreichung von Folsäure (3-6 mg / Tag) reversibel sein, was die antimikrobielle Aktivität des Arzneimittels nicht signifikant verletzt. Besondere Vorsicht sollte bei der Behandlung von älteren Patienten oder Patienten mit einem vermuteten anfänglichen Folatmangel gezeigt werden. Der Zweck von Folsäure ist auch für eine Langzeitbehandlung in hohen Dosen geeignet. Mit einer signifikanten Verringerung der Anzahl von Blutzellen sollte das Medikament verworfen werden.
Es ist auch unangemessen, Lebensmittelprodukte zu verwenden, die große Mengen an PABC enthalten - grüne Pflanzenteile (Blumenkohl, Spinat, Bohnen), Karotten, Tomaten.
Bei den langen Kursen (besonders bei der renalen Mangelhaftigkeit) ist nötig es regelmäßig die allgemeine Analyse des Urins zu verwenden und, die Nierenfunktion zu überwachen.
Zur Vermeidung von Kristallurie wird empfohlen, eine ausreichende Menge an ausgeschiedenem Urin zu erhalten. Die Wahrscheinlichkeit von toxischen und allergischen Komplikationen von Sulfonamiden erhöht sich signifikant mit einer Abnahme der Filtrationsfunktion der Nieren.
Wenn das erste Auftreten von Hautausschlag oder andere schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, sollte das Medikament verworfen werden.
Bei plötzlich auftretendem oder anwachsendem Husten oder Kurzatmigkeit müssen Sie den Patienten erneut untersuchen und erwägen, die Behandlung mit dem Medikament zu beenden.
Übermäßige Sonneneinstrahlung und ultraviolette Strahlung sollten vermieden werden.
Das Risiko von Nebenwirkungen ist bei Patienten mit AIDS viel höher.
Aufgrund der weit verbreiteten Resistenz von Stämmen wird es nicht zur Behandlung von Erkrankungen empfohlen, die durch beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht werden.
Bei Patienten, die Cotrimoxazol einnahmen, wurden Fälle von Panzytopenie beschrieben. Trimethoprim hat eine geringe Affinität für humane Dehydrofolat-Reduktase, aber es kann die Toxizität von Methotrexat erhöhen, insbesondere in Gegenwart anderer Risikofaktoren wie seniles Alter, Hypalbuminämie, eingeschränkte Nierenfunktion, Knochenmarksdepression. Solche Nebenreaktionen sind wahrscheinlicher wenn Methotrexat ernennen in großen Dosen. Um einer Myelosuppression vorzubeugen, empfiehlt sich Folsäure oder Calciumfolinat.
Trimethoprim unterbricht den Austausch von Phenylalanin, aber dies betrifft nicht Patienten mit Phenylketonurie, vorausgesetzt, dass die entsprechende Diät eingehalten wird.
Patienten, deren Stoffwechsel durch "langsame Acetylierung" gekennzeichnet ist, entwickeln eher eine Idiosynkrasie zu Sulfonamiden.
Die Behandlungsdauer sollte so kurz wie möglich sein, insbesondere bei älteren und senilen Patienten.
Cotrimoxazol und insbesondere das in seine Zusammensetzung eingeschlossene Trimethoprim können die Ergebnisse der Bestimmung der Serum-Mono-Methotrexat-Konzentration durch kompetitive Bindung mit Proteinen unter Verwendung von bakterieller Dihydrofolatreduktase als einem Liganden beeinflussen. Bei der Definition von Methotrexat durch Radioimmunität tritt jedoch keine Interferenz auf.
Trimethoprim und Sulfamethoxazol können die Ergebnisse der Jaffe-Reaktion beeinflussen (Bestimmung von Kreatinin durch Reaktion mit Pikrinsäure in alkalischem Medium), während die Ergebnisse im Bereich der Normalwerte um etwa 10% überschätzt werden.