Dopamin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Aktive Substanz:
Dopaminhydrochlorid	5,0 mg	40,0 mg
Hilfsstoffe:
Natriumdisulfit	1,0 mg	5,0 mg
0,1 M Lösung von Salzsäure	auf pH 3,5-4,0	auf pH 3,5-4,0
Wasser für Injektionszwecke	bis zu 1,0 ml	bis zu 1,0 ml

Beschreibung:

Transparente, farblose oder leicht gefärbte Flüssigkeit.

Pharmakotherapeutische Gruppe:kardiotonische Mittel mit nicht-glykosidischer Struktur

ATX: & nbsp;

C.01.C.A.04 Dopamin

Pharmakodynamik:

Dopamin - Katecholamin, identisch mit dem natürlichen Neurotransmitter des menschlichen Körpers, Dopamin, ist auch eine Vorstufe von Noradrenalin.

Stimuliert Beta-Adrenorezeptoren (in niedrigen und mittleren Dosen) und Alpha-Adrenorezeptoren (in hohen Dosen). Die Verbesserung der systemischen Hämodynamik führt zu einer harntreibenden Wirkung. Hat eine spezifische stimulierende Wirkung auf postsynaptische Dopaminrezeptoren in den glatten Muskeln von Blutgefäßen und Nieren.

In niedrigen Dosen (0,5-3 μg / kg / min) wirkt hauptsächlich auf Dopaminrezeptoren, was die Expansion von Nieren-, Mesenterial-, Koronar- und Hirngefäßen bewirkt. Die Ausdehnung der Nieren führt zu einer Erhöhung des renalen Blutflusses, einer Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate, einer Erhöhung der Diurese und der Ausscheidung von Natriumionen. Die Wirkung auf Nieren- und Mesenterialgefäße unterscheidet sich von derjenigen anderer Katecholamine.

In niedrigen und mittleren Dosen (2-10 μg / kg / min) stimuliert postsynaptisches Beta₁-Adrenozeptoren, die eine positiv inotrope Wirkung und eine Zunahme des Minutenvolumens der Zirkulation bewirkt. Der systolische Blutdruck und der Pulsdruck können steigen. der diastolische arterielle Druck ändert sich nicht oder nimmt geringfügig zu. Der gesamte periphere Gefäßwiderstand (OPSS) ändert sich normalerweise nicht. Koronarblutfluss und Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels nehmen in der Regel zu.

In hohen Dosen (10 μg / kg / min oder mehr) Alpha-Stimulation überwiegt₁-Adrenozeptoren, verursacht eine Zunahme der OPSS, Herzfrequenz und Verengung der Nierengefäße (letztere kann zuvor erhöhte renale Durchblutung und Diurese verringern). Aufgrund der Zunahme des Minutenvolumens der Zirkulation und der OPSS steigen sowohl der systolische als auch der diastolische arterielle Druck an.

Der Beginn der therapeutischen Wirkung ist innerhalb von 5 Minuten vor dem Hintergrund der intravenösen Verabreichung und dauert 10 Minuten.

Streng kontrollierte Studien von Dopamin bei Kindern unter 18 Jahren wurden nicht durchgeführt.

Pharmakokinetik:

Introduziert nur intravenös.

Ungefähr 25% der Dosis werden von neurosekretorischen Vesikeln aufgefangen, wo Hydroxylierung stattfindet und die Noradrenalin. Weit verbreitet im Körper verteilt, teilweise durch die Blut-Hirn-Schranke. Das scheinbare Verteilungsvolumen beträgt 0,89 l / kg. Kommunikation mit Blutplasmaproteinen - 50%.

Verstoffwechselt schnell in Leber, Niere und Plasma Monoaminoxidase (MAO) und Catechol-O-Methyltransferase zu inaktiven Metaboliten - Homovanilsäure und 3,4-Dihydroxyphenylacetat.

Dopamin-Halbwertszeit: Erwachsene, aus Blutplasma - 2 min, aus Geweben - 9 min. Die Clearance von Dopamin beträgt 4,4 l / kg / h. Es wird über die Nieren ausgeschieden: 80% der Dosis - in Form von Metaboliten für 24 Stunden, in geringen Mengen (unter 10%) - unverändert.

Indikationen:

- Schock unterschiedlicher Genese: kardiogen, postoperativ, infektiös-toxisch, anaphylaktisch, hypovolämisch (nur nach Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens);

- akute kardiovaskuläre Insuffizienz, das Syndrom der "niedrigen Minutenzirkulation" bei herzchirurgischen Patienten;

- akute arterielle Hypotonie.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments, inkl. zu Sulfiten;

- hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;

- Phäochromozytom;

- Thyreotoxikose;

- Tachyarrhythmie;

- Kammerflimmern.

- Engwinkelglaukom;

- gleichzeitige Anwendung von Cyclopropan und Kohlenwasserstoffderivaten zur Durchführung der Inhalationsanästhesie, Ergotalkaloide.

- Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:

Hypovolämie, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Arrhythmien, Vorhofflimmern), schwere Stenose der Aorta Aorta, metabolische Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie, arterielle Hypotonie im "kleinen" Kreislauf, obliterierende Gefäßerkrankungen (einschließlich Atherosklerose, Thromboembolie, Thrombangiitis obliterans Endarteriitis, Diabetische Endarteritis, Raynaud-Krankheit, Erfrierungen), Diabetes mellitus, Schwangerschaft, Stillzeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Verwenden Sie in der Schwangerschaft das Medikament Dopamin folgt nur, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus übersteigt (im Experiment wurde eine nachteilige Wirkung auf den Fötus identifiziert). Klinische Daten über die Verwendung des Arzneimittels bei Schwangeren reichen nicht aus. Präklinische Studien haben die Reproduktionstoxizität von Dopamin gezeigt.

Durchdringt es Dopamin in der Muttermilch ist nicht bekannt. Wenn es notwendig ist, das Medikament zu verwenden Dopamin Während der Stillzeit sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Geben Sie intravenös Tropf ein.

Dosis In Abhängigkeit von der Schwere des Schocks, der Höhe des Blutdrucks und der Reaktion des Patienten auf die Behandlung.

Um einen inotropen Effekt zu erhalten mit einer Rate von 100-250 & mgr; g / min (1,5-3,5 & mgr; g / kg / min) injiziert - eine kleine Dosisfläche.

Mit intensiver chirurgischer Therapie - 300-700 μg / min (4-10 μg / kg / min) - mittlere Dosisfläche; mit septischem Schock - 750-1500 μg / min (10,5-21 μg / kg / min) - die maximale Dosisfläche.

Um den Blutdruck zu beeinflussen Es wird empfohlen, die Dosis auf 500 μg / min oder mehr oder auf eine konstante Dosis von Dopamin zu erhöhen. Noradrenalin (Norepinephrin) in einer Dosis von 5 μg / min mit einem Körpergewicht von etwa 70 kg.

Bei einer Störung des Herzrhythmus ist unabhängig von der verwendeten Dosis eine weitere Dosiserhöhung kontraindiziert.

Die meisten Patienten schaffen es, mit Dosen von weniger als 20 μg / kg / min einen zufriedenstellenden Zustand aufrechtzuerhalten.

Dauer der Bewerbung: Die Dauer der Verabreichung wird individuell festgelegt. Es gibt eine positive Erfahrung von Infusionen, die bis zu 28 Tage dauern. Nach der Stabilisierung der klinischen Situation wird das Medikament schrittweise zurückgezogen.

Die Regel der Lösungsvorbereitung: zur Verdünnung 0,9% Natriumchloridlösung, 5% Dextrose (Glucose) -Lösung (einschließlich Mischungen davon), 5% Dextrose (Glucose) -Lösung in Ringer-Lactatlösung, Natriumlactat und Ringerlactat-Lösung.

Um eine Lösung für die intravenöse Infusion vorzubereiten, sollten 400-800 mg Dopamin zu 250 ml des Lösungsmittels gegeben werden (die Dopaminkonzentration beträgt 1,6-3,2 mg / ml). Die Zubereitung der Infusionslösung sollte unmittelbar vor der Verabreichung erfolgen (die Stabilität der Lösung wird 24 Stunden lang aufrechterhalten, außer der Mischung mit Ringerlactat-Lösung - maximal 6 Stunden).

Dopaminlösung sollte klar und farblos sein.

Nebenwirkungen:

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Tachykardie oder Bradykardie, Herzklopfen, Brustschmerzen, Angina pectoris, eine Zunahme oder Abnahme der arteriellen Druck, Leitungsstörung, Ausdehnung des Komplexes QRS; Vasospasmus, erhöht der endgültige diastolische Druck im linken Ventrikel; bei hohen Dosen - ventrikuläre oder supraventrikuläre Arrhythmie.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt.

Vom zentralen und peripheren Nervensystem: Kopfschmerzen; Angst, motorische Angst, Zittern der Finger.

Allergische Reaktionen: schwere Überempfindlichkeitsreaktionen und Bronchospasmus (aufgrund der Anwesenheit von Sulfiten in der Formulierung), Schock.

Lokale Reaktionen: Wenn Dopamin in die Haut eindringt - Nekrose der Haut, Unterhautgewebe, kann Gangrän entwickeln.

Andere: Dyspnoe, Azotämie, Piloerektion, Polyurie (bei Verabreichung in niedrigen Dosen).

Überdosis:

Symptome: übermäßiger arterieller Druckanstieg, Krampf der peripheren Arterien, Arrhythmie, Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole, Angina pectoris, Dyspnoe, Kopfschmerzen, psychomotorische Erregung.

Behandlung: im Zusammenhang mit der schnellen Ausscheidung von Dopamin aus dem Körper, hören diese Phänomene mit einer Verringerung der Dosis oder dem Absetzen der Verabreichung auf, mit Wirkungslosigkeit - kurz wirkende Alpha-Blocker (mit übermäßigem Blutdruckanstieg) und Betablockern (im Falle des Rhythmus Störungen).

Interaktion:

Der sympathomimetische Effekt wird durch Adrenostimulantien, Monoaminoxidasehemmer (einschließlich Furazolidon, Procarbazin, Selegilin), Guanethidin (Erhöhung der Dauer und Stärkung der Schrittmacher- und Pressereffekte).

Dopamin kann die Wirkung von Diuretika potenzieren.

Die kardiotonische Wirkung von Dopamin wird verstärkt durch Inhalationsmedikamente für die allgemeine Anästhesie, Derivate von Kohlenwasserstoffen wie Cyclopropan, Chloroform, Enfluran, Halothan, Isofluran, Methoxyfluran (erhöhtes Risiko für schwere atriale oder ventrikuläre Arrhythmien), trizyklische Antidepressiva, einschließlich Maprotilin (Risiko von Herzrhythmusstörungen, schwerer arterieller Hypertonie oder Hyperpyrexie), Kokainandere Sympathomimetika; schwächen - Butyrophenone und Betablocker (Propranolol).

Dopamin schwächt die antihypertensive Wirkung von Guanadrel, Guanitilin, Mekanilamin, Methyldopa, Rauwolfia-Alkaloiden (letztere verlängern die Wirkung von Dopamin).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Levodopa - erhöhtes Risiko von Arrhythmien; mit Hormonen der Schilddrüse - es ist möglich, die Wirkung von Dopamin und Schilddrüsenhormonen zu erhöhen.

Ergometrin, Ergotamin, Methylergomethrin, Oxytocin Erhöhung der vasokonstriktorischen Wirkung und des Risikos des Auftretens von Ischämie und Gangrän sowie schwerer arterieller Hypertonie bis zur intrakraniellen Blutung.

Phenytoin kann die Entwicklung von arterieller Hypotonie und Bradykardie fördern (abhängig von der Dosis und Geschwindigkeit der Verabreichung); Ergotalkaloide - Vasokonstriktion und Entwicklung von Gangrän.

Bei Herzglykosiden ist ein erhöhtes Risiko von Arrhythmien, eine additive inotrope Wirkung (EKG-Überwachung ist erforderlich) möglich.

Reduziert die antianginöse Wirkung von Nitraten, was wiederum die pressorische Wirkung von Sympathomimetika reduzieren und das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen kann (gleichzeitige Anwendung ist abhängig vom Erreichen der therapeutischen Wirkung).

Pharmazeutische Inkompatibilität

Unverträglich mit Acyclovir, Alteplase, Amikacin, Amphotericin B, Ampicillin, Cephalothin, Dacarbazincitrat, Theophyllin Ethylenamid (Euphyllin), Theophyllin Calcium (Eufillin Calcium), Furosemid, Gentamicin, Natriumheparin, Natriumnitroprussid, Benzylpenicillin, Tobramycin, Laugen, Oxidationsmitteln , Salze von Eisen, Thiamin (trägt zu seiner Zerstörung bei).

Spezielle Anweisungen:

Dopamin ist nur für intravenöse Infusionen und kann nur in verdünnter Form verwendet werden!

Dopamin verbessert die Vorhof-Ventrikel-Leitung, so dass Patienten mit Vorhofflimmern Herzglykoside erhalten sollten, bevor sie das Medikament verwenden; Hypoxie, Hyperkapnie und Azidose verringern die Wirksamkeit von Dopamin und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Vor der Verabreichung an Schockpatienten sollte die Hypovolämie durch die Verabreichung von Plasma und anderen blutsubstituierenden Flüssigkeiten korrigiert werden.

Infusion sollte unter der Kontrolle von Diurese, winziges Blutvolumen durchgeführt werden; arterieller Druck, EKG, Herzfrequenz. Eine Verringerung der Diurese ohne gleichzeitige Senkung des Blutdrucks weist auf die Notwendigkeit hin, die Dosis von Dopamin zu reduzieren.

Monoaminooxidase-Hemmer, die die pressorische Wirkung von Sympathomimetika verstärken, können das Auftreten von Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Erbrechen und anderen Manifestationen einer hypertensiven Krise auslösen, daher sollten bei Patienten, die während der letzten 2-3 Wochen Monoaminoxidase-Hemmer erhielten, initiale Dopamindosen eingenommen werden 10% der üblichen Dosis nicht überschreiten.

Um das Risiko einer Extravasation zu reduzieren, sollte das Medikament nach Möglichkeit in große Venen injiziert werden. Um Gewebsnekrosen bei extravasaler Einnahme zu vermeiden, sollten 10-15 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung mit 5-10 mg Phentolamin verabreicht werden infiltriert sofort.

Die Verwendung des Medikaments vor dem Hintergrund der obliterierenden peripheren vaskulären Erkrankung und / oder des Syndroms der desynvanischen intravaskulären Koagulation in der Anamnese kann zu einer starken und ausgeprägten Verengung der Gefäße führen, was zu Hautnekrosen und Gangrän führt (eine sorgfältige Überwachung sollte erfolgen und wenn die Zeichen einer peripheren Ischämie werden erkannt, Injektion sofort abbrechen).

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Dopamin ist ein Medikament zur Verwendung im Krankenhaus mit einer sehr kurzen Halbwertszeit. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt es keine Möglichkeit des Einflusses von Medikamenten auf die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren oder Arbeiten mit anderen Mechanismen.

Formfreigabe / Dosierung:

Konzentrat zur Herstellung einer Lösung für Infusionen, 5 mg / ml und 40 mg / ml.

Verpackung:

5 ml pro Ampulle farbloses Neutralglas Typ I mit einem Farbbruchring oder mit einem farbigen Punkt und Kerbe oder ohne Bruchring, einem farbigen Punkt und einer Kerbe. Ein, zwei oder drei Farbringe und / oder ein zweidimensionaler Balken Code und / oder alphanumerische Codierung oder ohne zusätzliche Farbringe, ein zweidimensionaler Strichcode und alphanumerische Codierung können zusätzlich auf die Ampullen aufgebracht werden.

5 Ampullen pro Schaltungszelle Verpackung aus Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie oder Polymerfolie oder ohne Folie und ohne Folie.

Oder 5 Ampullen werden in einer vorgefertigten Form (Tray) aus Karton mit Zellen für die Ampullenverlegung platziert.

Ein oder zwei Konturquadrate oder Papptabletts, zusammen mit der Gebrauchsanweisung und der Ampullenampulle oder Ampullen-Vertikutierer oder Ampullenampulle und Ampullen-Vertikutierer, werden in eine Kartonverpackung gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Nicht einfrieren.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002642

Datum der Registrierung:01.10.2014

Datum der Stornierung:2019-10-01

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:ATOLL, LLC ATOLL, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

OZON PHARM, LLC Russland

Darstellung: & nbsp;OZON PHARM, LLCOZON PHARM, LLC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;19.01.2016

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Dopamin (Dopamin)