Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: glycérol (glycérol) 22,5 mg; hydrogénophosphate de sodium dihydraté (dihydrogénophosphate de sodium dibasique 12-eau) 0,8 mg; édétate disodique dihydraté (acide éthylènediaminetétraacétique disodique) 0,1 mg; eau pour injection jusqu'à 1 ml.

La description:

Transparent ou légèrement opalescent, incolore ou avec une teinte jaunâtre de liquide.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

La dexaméthasone est une hormone synthétique du cortex surrénalien, un glucocorticostéroïde (GCS), un dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Interagit avec les récepteurs cytoplasmiques spécifiques des glucocorticostéroïdes avec la formation d'un complexe, pénétrant dans le noyau de la cellule et stimulant la synthèse de l'acide ribonucléique de la matrice, ce dernier induit la formation de protéines, y compris la lipocortine, médiation des effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines, des leucotriènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, ce qui entraîne une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, ce qui conduit à l'activation de la gluconéogenèse.

Echange eau-électrolyte: retarde le sodium (N / a⁺) et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (K⁺) (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium (Ca²⁺) du tractus gastro-intestinal, "laver" Sa²⁺ des os, augmente l'excrétion de Ca²⁺ reins.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, suppression du développement lymphoïde et conjonctif le nombre de lymphocytes T et B, les mastocytes, la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps, les changements dans la réponse immunitaire du corps.

Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'action repose principalement sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention de l'œdème des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt de complexes immuns circulatoires dans les muqueuses. membrane des bronches, et inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petite et moyenne taille aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en raison de l'oppression ou de la réduction de sa production.

Action anti-choc et antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (TA) due à une augmentation de la concentration des catécholamines circulantes et à la restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques, ainsi qu'à une vasoconstriction), une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, une protection membranaire propriétés, activation des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Effet immunodépresseur est causée par l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1 et interleukine-2, gamma-interféron) des lymphocytes et des macrophages.

La dexaméthasone a un effet 30 fois plus prononcé que le cortisol endogène. Par conséquent, c'est un inhibiteur plus puissant de la sécrétion de l'hormone de libération de corticotropine et de l'ACTH. En doses pharmacologiques déprime le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, favorise le développement de l'insuffisance surrénale secondaire. Supprime la synthèse et la libération de l'hormone adrénocorticotrophique hypophysaire (ACTH) et la seconde - la synthèse de GCS endogène. Opprimer la sécrétion de l'hormone thyréotrope et de l'hormone folliculo-stimulante. Supprime la libération de bêta-lipotropine, mais ne réduit pas le contenu de la bêta-endorphine circulante.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Il augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (en stimulant la production d'érythropoïétines).

Une caractéristique de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticoïde.

Pharmacocinétique

Absorption

La concentration maximale de dexaméthasone dans le plasma sanguin est atteinte seulement 5 minutes après l'administration intraveineuse et 1 heure après l'injection intramusculaire.

Distribution

La liaison avec les protéines plasmatiques (principalement avec les albumines) est de 77%. Pénètre dans les barrières hémato-encéphalique et placentaire. La demi-vie (T_1/2) du plasma est de 190 min.

Métabolisme

Métabolisé dans le foie. Une petite quantité de dexaméthasone est métabolisée dans les reins et d'autres organes.

Excrétion

Jusqu'à 65% de la dose est excrétée par les reins dans les 24 heures.

Le moment du développement de l'effet clinique

Avec l'application intraveineuse, l'effet se développe rapidement; avec l'application intramusculaire, l'effet clinique se développe après 8 heures. L'effet est durable: de 17 à 28 jours après l'administration intramusculaire et de 3 jours à 3 semaines après l'application topique. Avec une injection locale dans les articulations ou les tissus mous (dans la lésion), l'absorption est plus lente qu'avec l'application intramusculaire.

Les indications:

Thérapie de substitution pour l'insuffisance corticosurrénale (en association avec le chlorure de sodium et / ou les minéralocorticoïdes): insuffisance aiguë du cortex surrénalien (maladie d'Addison, surrénalectomie bilatérale); insuffisance relative du cortex surrénal, en développement après l'abolition du traitement avec SCS; insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien.

Thérapie symptomatique et pathogénétique d'autres maladies nécessitant l'introduction d'un glucocorticostéroïde à action rapide, ainsi que dans les cas où l'administration orale du médicament est impossible:

- maladies endocriniennes: hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë;

- choc (brûlure, traumatique, opérationnel, toxique) - avec inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments de substitution du plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- œdème du cerveau (avec une tumeur cérébrale, un traumatisme craniocérébral, une intervention neurochirurgicale, une hémorragie cérébrale, une encéphalite, une méningite, une lésion par irradiation);

- état asthmatique; bronchospasme sévère (exacerbation de l'asthme bronchique);

- réactions allergiques sévères, choc anaphylactique;

- les maladies rhumatismales;

- les maladies systémiques du tissu conjonctif;

- Dermatoses sévères aiguës;

- Maladies malignes: traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez les patients adultes; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, avec l'impossibilité de traitement par voie orale;

- Maladies du sang: anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte;

- dans la pratique ophtalmique (subconjonctival, rétrobulbar ou parabulbarnom): kératite, kératoconjonctivite sans lésion épithéliale, iritis, iridocyclite, blépharite, blépharoconjonctivite, sclérite, épisclérite, inflammation après lésion oculaire et interventions chirurgicales, ophtalmie sympathique, traitement immunosuppresseur après transplantation de la cornée. ;

- application locale (dans le domaine de l'éducation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire;

- empoisonnement avec des liquides cautérisants (réduction de l'inflammation et prévention du rétrécissement cicatriciel).

Contre-indications

Pour l'utilisation à court terme d'indications «vitales», la seule contre-indication est l'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Période d'allaitement, mycoses systémiques.

Soigneusement:

Avec les maladies et conditions suivantes:

- Maladies systémiques parasitaires et infectieuses virales, fongiques ou bactériennes (transférées actuellement ou récemment, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); tuberculose active ou latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'un traitement antimicrobien spécifique;

- la période de vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), la lymphadénite après vaccination par le BCG.

- les conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH);

- Maladies gastro-intestinales: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou menace d'abcès, diverticulite;

- insuffisance hépatique;

- hypoalbuminémie et conditions prédisposant à sa survenue;

- les maladies du système cardiovasculaire (SCV), y compris l'infarctus du myocarde récemment transféré, l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) décompensée, l'hypertension, l'hyperlipidémie;

- les maladies endocriniennes - le diabète sucré (y compris la violation de la tolérance aux glucides), l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, la maladie de Cushing, l'obésité III-IV degré;

- insuffisance rénale chronique sévère, néphrolyolyse;

- ostéoporose systémique, myasthénie gravis, la poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), l'épilepsie, la myopathie "stéroïdienne";

- Psychose aiguë, troubles affectifs graves (y compris dans l'anamnèse, en particulier la psychose "stéroïdienne");

- glaucome à angle ouvert et fermé, herpès des yeux (risque de perforation cornéenne);

- Grossesse;

- les patients âgés - en raison d'un risque élevé d'ostéoporose et d'hypertension;

- chez les enfants pendant la période de croissance, le médicament Dexaméthasone Il devrait être utilisé seulement sous des indications absolues et sous la surveillance particulièrement soigneuse du docteur.

Grossesse et allaitement:

La dexaméthasone pénètre dans le placenta et peut atteindre des concentrations élevées chez le fœtus. Pendant la grossesse (surtout au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être administré que lorsque l'effet thérapeutique attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application à la fin de la grossesse, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de substitution chez le nouveau-né.

Une petite quantité de dexaméthasone est sécrétée dans le lait maternel.

Si le traitement avec le médicament est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu, car cela peut retarder la croissance de l'enfant et réduire la sécrétion de ses corticostéroïdes endogènes.

Dosage et administration:

La posologie est individuelle et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement.

Le médicament est administré par voie intraveineuse (iv) struino lentement ou goutte à goutte (avec des conditions aiguës et urgentes); par voie intramusculaire (intramusculaire); peut-être aussi local (en formation pathologique) et sous-conjonctival, rétrobulbaire ou parabulbaire.Afin de préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution à 5% de dextrose doit être utilisée.

Le médicament est administré par voie intraveineuse et / ou à une dose de 0,5-24 mg / jour en 2 doses fractionnées (équivalent à 1 / 3-1 / 2 dose orale) aussi court que possible à la dose efficace la plus faible, et le traitement est graduellement retiré. Le traitement à long terme doit être effectué à une dose ne dépassant pas 0,5 mg / jour. Dans / m au même endroit est injecté pas plus de 2 ml de solution.

Lorsque des conditions d'urgence sont utilisées à des doses plus élevées: la dose initiale est de 4-20 mg, qui est répétée jusqu'à ce que l'effet désiré soit atteint, la dose quotidienne totale dépasse rarement 80 mg. Après avoir obtenu un effet thérapeutique dexaméthasone Entrez 2-4 mg, si nécessaire, suivi d'un retrait progressif du médicament. Pour maintenir un effet à long terme, le médicament est injecté toutes les 3-4 heures ou sous forme de perfusion goutte à goutte continue. Après le soulagement des conditions aiguës, le patient est transféré à la prise de dexaméthasone.

Les doses du médicament pour les enfants (IM):

La dose du médicament pendant le traitement de remplacement (avec déficit surrénalien) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou de 0,67 mg / m² la surface corporelle divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou 0,00776-0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233-0,335 mg / m² surface corporelle quotidienne. Pour d'autres indications, le recommandé la dose varie de 0,02776 à 0,1666 mg / kg de poids corporel ou de 0,833 à 5 mg / m² surface corporelle toutes les 12-24 heures.

Effets secondaires:

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

Troubles du système endocrinien: une diminution de la tolérance au glucose, Diabète «stéroïde» ou manifestation de diabète sucré latent, suppression surrénalienne, syndrome de Cushing (visage lunaire, obésité, hypophyse, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie grave, stries stéroïdiennes) retarde le développement sexuel chez l'enfant.

Les perturbations du système hématopoïèse: leucocytose modérée, lymphopénie, éosinopénie, polycythémie.

Troubles du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation de l'estomac ou des intestins, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet, douleurs abdominales, gêne gastrique. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Maladie cardiaque arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la sévérité de l'ICC; changements dans l'électrocardiogramme, caractéristique de l'hypokaliémie. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Troubles vasculaires augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose; avec introduction intraveineuse: "marées" de sang au visage, vascularite, augmentation de la fragilité des capillaires.

Système nerveux altéré: augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertige, pseudotumeur cervelet, céphalée, convulsions, labilité émotionnelle.

Troubles de la psyché: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa.

Organes sensoriels altérés perte soudaine de la vision (avec l'administration parentérale dans la zone de la tête, du cou, de la conque nasale, le cuir chevelu peut dépôt de cristaux de médicaments dans les vaisseaux de l'œil); cataracte sous-capsulaire postérieure; augmentation de la pression intraoculaire avec des dommages possibles au nerf optique; propension à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux; changements trophiques de la cornée; exophtalmie; chémosis, ptosis, mydriase, perforation de la cornée.

Troubles du métabolisme: augmentation de l'excrétion de Ca²⁺, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

Causée par l'activité minéralocorticoïde - rétention d'eau et N / a⁺(œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Lipomatose épidurale.

Les perturbations du tissu musculo-squelettique et conjonctif: ralentissement de la croissance et des processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

Perturbations de la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné "stéroïdienne", stries stéroïdiennes, propension à développer une pyodermite et candidose, dermatite périorale rosacée, suppression des réactions lors des tests cutanés.

Troubles du système immunitaire: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique) et réactions allergiques locales.

Troubles du système urinaire: leucocytose.

Maladies infectieuses et parasitaires: le développement ou l'exacerbation des infections (l'émergence de cet effet secondaire est facilitée par les immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination).

Troubles généraux et troubles au site d'administration: syndrome de sevrage; brûlure, engourdissement, douleur, paresthésie et infection au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Surdosage:

Symptômes: augmentation de la pression artérielle, œdème (périphérique), ulcère peptique, hyperglycémie, troubles de la conscience.

Traitement: symptomatique, il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

La dexaméthasone est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres médicaments (LS) - des composés insolubles peuvent se former. Il est recommandé de l'administrer séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par un autre compte-gouttes, comme deuxième solution). Lorsqu'une solution de dexaméthasone est mélangée à de l'héparine, un précipité se forme.

La dexaméthasone augmente la toxicité glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie augmente).

Accélère l'excrétion l'acide acétylsalicylique, réduit la teneur de ses métabolites dans le sang (avec l'abolition de la dexaméthasone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisations augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme isoniazide, mexilétine (en particulier dans les "acétyleurs rapides"), ce qui conduit à une diminution de leurs concentrations dans le plasma sanguin.

Augmente le risque d'action hépatotoxique paracétamol (induction des enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique.

L'hypokaliémie causée par la dexaméthasone peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire en arrière-plan relaxants musculaires.

En fortes doses réduit l'effet somatropine.

La dexaméthasone réduit l'action médicaments hypoglycémiants; renforce l'action anticoagulante dérivés de la coumarine.

Soulage l'influence vitamine A ré sur l'absorption de Ca²⁺ dans la lumière de l'intestin. Ergocalciférol et hormone parathyroïdienne interférer avec le développement de l'ostéopathie, causée par la dexaméthasone.

Réduit la concentration praziquantela en sang.

Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

Diurétiques thiazidiques, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, autres glucocorticostéroïdes et amphotéricine B augmenter le risque d'hypokaliémie, Nune⁺-contenant des médicaments - œdème et augmentation de la pression artérielle.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et des saignements, en combinaison avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique. Indométhacine, déplaçant dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

Amphotéricine B et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmenter le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique de la dexaméthasone diminue sous l'influence de phénytoïne, barbituriques, éphédrine, théophylline, rifampicine et autres inducteurs d'enzymes hépatiques microsomiques (taux métabolique accru).

Mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peut nécessiter une augmentation de la dose de dexaméthasone.

La clairance de la dexaméthasone augmente avec l'application préparations d'hormones thyroïdiennes.

Médicaments immunosuppresseurs augmenter le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

Oestrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance de la dexaméthasone, allongent T_1/2 et leurs effets thérapeutiques et toxiques.

L'émergence de l'hirsutisme et l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdes - androgènes, oestrogènes, anabolisants, contraceptifs oraux.

Les antidépresseurs tricycliques peut augmenter la sévérité de la dépression causée par la prise de dexaméthasone (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Le risque de développer une cataracte augmente lorsqu'il est appliqué à l'arrière-plan autres SCS, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine.

Rendez-vous simultané avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), nitrates favorise le développement de la pression intraoculaire accrue.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement avec le médicament Dexaméthasone (particulièrement long) il est nécessaire d'observer l'oculiste, surveiller la tension artérielle et l'état de l'équilibre eau-électrolyte, ainsi que les modèles de sang périphérique et la concentration de glucose dans le sang.

Afin de réduire les effets secondaires, il est nécessaire d'augmenter l'apport de K⁺ (régime, préparations K⁺). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Il convient de noter que chez les patients atteints d'hypothyroïdie, la clairance de la dexaméthasone diminue, et chez les patients atteints de thyrotoxicose - augmente.

Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse, le médicament Dexaméthasone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Il devrait être surveillé attentivement par le patient dans un an après la fin de la thérapie à long terme avec le médicament Dexaméthasone en rapport avec le développement possible d'une insuffisance relative du cortex surrénal dans des situations stressantes.

L'utilisation à long terme de fortes doses du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénale aiguë.

Avec l'utilisation de dexaméthasone, il existe un risque de développer des réactions anaphylactiques sévères, bradycardie.

Sur le fond de la thérapie avec le médicament, le risque d'activation de la strongyloïdose est augmenté.

La dose de dexaméthasone doit être temporairement augmentée en cas de situations stressantes pendant la thérapie (chirurgie, traumatisme).

Dans le contexte du traitement par la dexaméthasone, il est nécessaire d'utiliser un traitement antibactérien spécifique pour le traitement de la tuberculose latente, des lymphadénites après vaccination par le BCG, de la poliomyélite, des infections bactériennes aiguës et chroniques et des traitements spécifiques chez les patients atteints d'ulcère peptique et d'ostéoporose.

Pendant le traitement avec le médicament, un suivi attentif de l'état des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une hypertension artérielle incontrôlée, un traumatisme et des lésions ulcéreuses de la cornée, le glaucome est nécessaire.

Peut aggraver le flux de myasthénie.

Avec un retrait soudain de la drogue Dexaméthasonesurtout en cas d'application préalable de fortes doses, le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë est possible; syndrome de sevrage (non causé par une insuffisance surrénalienne): diminution de l'appétit, nausées, vomissements, retard, maux de tête, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie; ainsi que l'aggravation de la maladie, en rapport avec laquelle le médicament a été prescrit Dexaméthasone.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, ajuster les doses de médicaments hypoglycémiants.

Une drogue Dexaméthasone peut augmenter la susceptibilité ou masquer les symptômes de maladies infectieuses. La variole vétérinaire, la rougeole et d'autres infections peuvent être plus graves et même mortelles chez les individus non immuns. Immunosuppression se développe souvent avec une utilisation prolongée, mais il peut également se produire avec un traitement à court terme avec un médicament Dexaméthasone.

Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

Chez les enfants pendant un long traitement par une préparation Dexaméthasone il est nécessaire de suivre de près les dynamiques de croissance et de développement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 4 mg / ml.

Emballage:

1 ou 2 ml dans des ampoules d'un verre neutre protecteur de lumière.

5 ampoules sont placées dans une boîte de cellules de contour faite d'un film de polychlorure de vinyle (PVC) ou d'un film de polyéthylène téréphtalate (PET).

Par 1, 2, 3, 4 ou 5 carrés de contour à partir d'un film de polychlorure de vinyle (PVC) ou de polyéthylène téréphtalate (PET) avec une notice d'utilisation et un scarificateur d'ampoule sont placés dans un paquet de carton.

Pour 5 ou 10 ampoules, avec les instructions d'utilisation et le scarificateur d'ampoule, est placé dans un paquet de carton avec une doublure ondulée.

Lors de l'utilisation d'ampoules avec un point ou un anneau de fracture, la cicatrice d'ampoule n'est pas insérée.

Emballage pour les hôpitaux

Pour 50, 100 paquets de contour avec ampoules avec un nombre égal d'instructions d'utilisation sont placés dans une boîte de carton ondulé.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

4 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002634

Date d'enregistrement:22.09.2014 / 23.01.2015

Date d'expiration:22.09.2019

Le propriétaire du certificat d'inscription:ELLARA, LTD. ELLARA, LTD. Russie

Fabricant: & nbsp

ELLARA, LTD. Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp21.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)