Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: glycérol - 22,5 mg, hydrogénophosphate de sodium dihydraté - 1 mg, édétate disodique dihydraté - 0,1 mg, eau pour préparations injectables jusqu'à 1 ml.

La description:Liquide transparent, incolore ou jaune clair.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

La dexaméthasone est une hormone synthétique du cortex surrénalien, un glucocorticostéroïde (GCS), un dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Interagit avec les récepteurs cytoplasmiques spécifiques de SCS avec la formation d'un complexe qui pénètre dans le noyau de la cellule et stimule la synthèse de l'acide ribonucléique de la matrice, ce dernier induit la formation de protéines, y compris. lipocortine, médiateur des effets cellulaires.Lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, prostaglandines, leucotriènes, qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal (GIT); augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, ce qui entraîne une augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, ce qui conduit à l'activation de la gluconéogenèse.

Échange eau-électrolyte: retarde le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium du tube digestif, «chasse» le calcium des os, augmente l'excrétion du calcium par les reins.

Effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération d'éosinophiles par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organites (en particulier lysosomales).

Effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, suppression du développement lymphoïde et conjonctif le nombre de lymphocytes T et B, les mastocytes, la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps, les changements dans la réponse immunitaire du corps.

Dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'effet est principalement basé sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'oppression du développement ou la prévention de l'œdème des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt dans la muqueuse bronchique complexes et le freinage erozirovaniya et la desquamation muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité de la sécrétion bronchique en inhibant ou en réduisant sa production.

Anti choc et action antitoxique associée à une augmentation de la pression artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en rétablissant la sensibilité aux récepteurs adrénergiques et à la vasoconstriction), une perméabilité vasculaire réduite, des propriétés de protection membranaire, l'activation des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Effet immunodépresseur en raison de l'inhibition de la libération des cytokines (interleukine-1 et interleukine-2, interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages. Dexaméthasone a un effet 30 fois plus prononcé que le cortisol endogène. Par conséquent, il est un inhibiteur plus puissant de la sécrétion de corticotropine et de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) .En doses pharmacologiques déprime le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, favorise le développement de l'insuffisance surrénale secondaire. Supprime la synthèse et la libération de l'hypophyse ACTH et le second - la synthèse de GCS endogène. Opprimer la sécrétion de l'hormone thyréotrope et de l'hormone folliculo-stimulante. Supprime la libération de bêta-lipotropine, mais ne réduit pas le contenu de la bêta-endorphine circulante.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Augmente l'excitabilité du système nerveux central.

Réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (en stimulant la production d'érythropoïétines).

Une caractéristique de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticoïde.

Pharmacocinétique

Absorption

La concentration maximale de dexaméthasone dans le plasma sanguin est atteinte seulement 5 minutes après l'injection intraveineuse et 1 heure après l'injection intramusculaire.

Distribution

La liaison avec les protéines plasmatiques (principalement avec les albumines) est de 77%. Pénètre dans les barrières hémato-encéphalique et placentaire. Période demi-vie (T_1/2) du plasma est de 190 min.

Métabolisme

Métabolisé dans le foie. Une petite quantité de dexaméthasone est métabolisée dans les reins et d'autres organes.

Excrétion

Jusqu'à 65% de la dose est excrétée par les reins dans les 24 heures.

Le moment du développement de l'effet clinique

Avec l'application intraveineuse, l'effet se développe rapidement; avec l'application intramusculaire, l'effet clinique se développe après 8 heures. L'effet est durable: de 17 à 28 jours après l'administration intramusculaire et de 3 jours à 3 semaines après l'application topique. Avec une injection locale dans les articulations ou les tissus mous (dans la lésion), l'absorption est plus lente qu'avec l'application intramusculaire.

Les indications:

Traitement substitutif avec insuffisance corticosurrénale (en association avec le chlorure de sodium et / ou les minéralocorticoïdes): insuffisance aiguë du cortex surrénalien (maladie d'Addison, surrénalectomie bilatérale); l'insuffisance relative du cortex surrénal, qui se développe après l'arrêt du traitement par SCS; insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien.

Thérapie symptomatique et pathogénétique d'autres maladies nécessitant l'introduction de SCS à haute vitesse, ainsi que dans les cas où l'administration orale du médicament est impossible:

- les maladies endocriniennes (hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë);

- choc (brûlure, traumatique, opérant, toxique) - avec l'inefficacité des vasoconstricteurs, des médicaments substituant le plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- œdème cérébral (seulement après confirmation des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne par les résultats de l'imagerie par résonance magnétique ou de la tomodensitométrie) dû à une tumeur cérébrale en cas de traumatisme crânien, d'intervention neurochirurgicale, d'hémorragie cérébrale, d'encéphalite, de méningite;

- état asthmatique; bronchospasme sévère (exacerbation de l'asthme bronchique);

- réactions allergiques sévères, choc anaphylactique;

- les maladies rhumatismales;

- maladies systémiques du tissu conjonctif;

- dermatoses aiguës sévères;

- les maladies malignes (traitement palliatif des leucémies et des lymphomes chez les patients adultes, leucémie aiguë chez les enfants, hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, avec l'impossibilité d'un traitement oral);

- maladies du sang (anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte);

- en pratique ophtalmique (injection sous-conjonctivale, rétrobulbaire ou parabulbaire): kératite, kératoconjonctivite sans lésion épithéliale, iritis, iridocyclite, blépharite, blépharoconjonctivite, sclérite, épisclérite, processus inflammatoire après lésions oculaires et interventions chirurgicales, ophtalmie sympathique, traitement immunosuppresseur après transplantation cornéenne;

- application locale (dans le domaine de l'éducation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire;

- empoisonnement avec des liquides cautérisants (réduction de l'inflammation et prévention du rétrécissement cicatriciel).

Contre-indications

Pour l'utilisation à court terme d'indications «vitales», la seule contre-indication est l'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

La période de l'allaitement maternel, mycoses systémiques, l'utilisation simultanée de vaccins vivants et affaiblis avec des doses immunosuppressives de la drogue.

Soigneusement:

Maladies systémiques parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris un contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (ou suspectée); tuberculose active ou latente. L'application dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'un traitement antimicrobien spécifique.

La période de vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG.

Etats d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Insuffisance hépatique.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Maladies du système cardiovasculaire, incl. a récemment subi un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque chronique décompensée, l'hypertension, l'hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité III-IV degré.

Insuffisance rénale chronique sévère, néphrolyolyse.

Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), épilepsie, myopathie "stéroïdienne".

Psychose aiguë, troubles affectifs graves (y compris dans l'anamnèse, en particulier la psychose "stéroïdienne").

Glaucome à angle ouvert et fermé, herpès oculaire (risque de perforation cornéenne).

Grossesse.

Les patients âgés - en rapport avec un risque élevé d'ostéoporose et d'hypertension.

Chez les enfants pendant la croissance dexaméthasone Il doit être utilisé uniquement sous des indications absolues et sous la surveillance très attentive du médecin traitant.

Grossesse et allaitement:

La dexaméthasone pénètre dans le placenta et peut atteindre des concentrations élevées chez le fœtus.

Pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) ou chez les femmes prévoyant une grossesse, l'utilisation de la drogue Dexaméthasone Il est seulement indiqué si l'effet curatif attendu excède le risque d'un effet négatif sur la mère ou le fœtus. SCS devrait être administré pendant la grossesse seulement sur des indications absolues. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité de troubles de croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application en fin de grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de remplacement chez le nouveau-né.

Une petite quantité de dexaméthasone pénètre dans le lait maternel.

Si le traitement avec le médicament est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu, car cela peut retarder la croissance de l'enfant et réduire la sécrétion de corticostéroïdes endogènes.

Dosage et administration:

La posologie est individuelle et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement. Le médicament est administré par voie intraveineuse (iv) struino lentement ou goutte à goutte (avec des conditions aiguës et urgentes); par voie intramusculaire (intramusculaire); éventuellement aussi local (en formation pathologique), sous-conjonctivale, rétrobulbaire ou parabulbaire.

Afin de préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution à 5% de dextrose doit être utilisée.

Le médicament est administré par voie intraveineuse et / ou à une dose de 0,5-24 mg / jour en 2 doses fractionnées (équivalent à 1 / 3-1 / 2 dose orale) aussi court que possible à la dose efficace la plus faible, et le traitement est graduellement Retiré.Si des doses élevées sont utilisées pendant plus de quelques jours, la dose devrait diminuer progressivement au cours des prochains jours ou plus. Le traitement à long terme doit être effectué à une dose ne dépassant pas 0,5 mg / jour. Dans / m au même endroit est injecté pas plus de 2 ml de solution.

Aux urgences sont utilisés à des doses plus élevées: la dose initiale est de 4-20 mg, qui est répétée jusqu'à ce que l'effet désiré soit atteint, la dose quotidienne totale dépasse rarement 80 mg. Après avoir obtenu un effet thérapeutique dexaméthasone Entrez 2-4 mg, si nécessaire, suivi d'un retrait progressif du médicament. Pour maintenir un effet à long terme, le médicament est injecté toutes les 3-4 heures ou sous forme de perfusion goutte à goutte continue. Après le soulagement des conditions aiguës, le patient est transféré à la prise de dexaméthasone.

En état de choc Entrez strictement dans / dans le bolus dans une dose de 2-6 mg / kg. Si nécessaire, des doses répétées sont administrées toutes les 2 à 6 heures ou sous la forme d'une perfusion intraveineuse prolongée à la dose de 3 mg / kg / jour. Le traitement par la dexaméthasone doit être effectué dans le cadre d'une thérapie complexe de choc. L'utilisation de doses pharmacologiques n'est autorisée que dans des conditions mettant la vie en danger et, en règle générale, cette durée ne dépasse pas 48 à 72 heures.

Avec un œdème du cerveau la dose initiale de 10 mg est administrée par voie intraveineuse, puis 4 mg toutes les 6 heures jusqu'à soulagement des symptômes (habituellement dans les 12 à 24 heures). Après 2-4 jours, la dose est réduite et le médicament est progressivement arrêté pendant 5-7 jours.

Les patients avec des néoplasmes malins peut nécessiter un traitement d'entretien - 2 mg IM ou iv 2-3 fois par jour.

Avec un œdème aigu du cerveau traitement intensif à court terme: adultes, la dose de charge est de 50 mg IV, puis aux jours 1-3, 8 mg sont administrés toutes les 2 heures, le 4ème jour - 4 mg toutes les 2 heures, pendant 5-8 jours - 4 mg toutes les 4 heures, puis la dose quotidienne est réduite de 4 mg / jour jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée. Les enfants pesant plus de 35 kg ont une posologie de 25 mg IV, puis les jours 1-3, 4 mg toutes les 2 heures, le 4ème jour - 4 mg toutes les 4 heures, pendant 5-8 jours - 4 mg tous les 4 heures 6 heures, puis la dose quotidienne est réduite de 2 mg / jour jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée. Pour les enfants pesant moins de 35 kg, la dose de charge est de 20 mg IV, puis les jours 1-3, 4 mg toutes les 3 heures, le 4ème jour - 4 mg toutes les 6 heures, pendant 5-8 jours - 2 mg toutes les 6 heures, puis la dose quotidienne est réduite de 1 mg / jour jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée.

Dans les réactions allergiques aiguës auto-limitantes ou exacerbation des maladies allergiques chroniques Combiner l'utilisation parentérale et orale de dexaméthasone: 1er jour - iv 4-8 mg, 2-3 jours - à l'intérieur 1 mg 2 fois par jour, 4-5 jours - à l'intérieur de 0,5 mg 2 fois par jour, 6- 7 jours - à l'intérieur 0,5 mg une fois. Le 8ème jour, l'efficacité de la thérapie est évaluée.

Les doses du médicament pour les enfants (IM):

Dose de la drogue lors d'un traitement de substitution (avec insuffisance du cortex surrénalien) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou de 0,67 mg / m² la surface corporelle divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou 0,00776-0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233-0,335 mg / m² surface corporelle quotidienne.

Avec d'autres indications la dose recommandée est de 0,02776 à 0,1666 mg / kg de poids corporel ou de 0,833 à 5 mg / m² surface corporelle toutes les 12-24 heures.

Effets secondaires:

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien du rendez-vous.

Troubles du système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation du diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénale, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, myasthénie grave) stéroïdes "strie), le développement sexuel retardé chez les enfants.

Violations du système sanguin et lymphatique: leucocytose bénigne, lymphopénie, éosinopénie, polycythémie.

Troubles du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation de l'estomac ou des intestins, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulence, hoquet, douleurs abdominales, gêne gastrique. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Violations du cœur et des vaisseaux sanguins: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou aggravation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique; changements dans l'électrocardiogramme, caractéristique de l'hypokaliémie; augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose; avec administration intraveineuse: "bouffées de chaleur" au visage, vascularite, augmentation de la fragilité des capillaires. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Troubles de la psychéNervosité ou anxiété, insomnie, instabilité émotionnelle, délire, confusion, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, suicidaire.

Les perturbations du système nerveux: augmentation de la pression intracrânienne, vertiges, céphalées, vertige, pseudotumeur cervelet, convulsions.

Les violations de la part de l'organe de la vue: Perte soudaine de la vision (lorsqu'il est administré par voie parentérale dans la tête, le cou, le cornet nasal, le cuir chevelu peut être le dépôt de cristaux dans les vaisseaux sanguins de l'œil), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire nerf optique, propension à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales des yeux, changements trophiques cornée, exophtalmie, chémosis, ptosis, mydriase, perforation cornéenne, choriorétinopathie séreuse centrale.

Troubles du métabolisme et de la nutrition: Hypercholestérolémie, augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration, lipomatose épidurale.

Causée par l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Perturbations des tissus musculo-squelettiques et conjonctifs: ralentissement des processus de croissance et d'ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

Troubles des reins et des voies urinaires: leucocytose.

Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: retard de cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné «stéroïdienne», stries stéroïdiennes, propension à développer une pyodermite et candidose, dermatite périorale rosacée, suppression des réactions lors des tests cutanés, télangiectasie, hypertrichose.

Troubles du système immunitaire: généralisée (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Maladies infectieuses et parasitaires: développement ou exacerbation d'infections (l'émergence de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination).

Troubles généraux et troubles au site d'administration: syndrome de sevrage, local avec administration parenterale: brûlure, engourdissement, douleur, paresthésie et infections au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Surdosage:

Symptômes: pression artérielle accrue, œdème périphérique, ulcère peptique, hyperglycémie, altération de la conscience.

Traitement: symptomatique, il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

La dexaméthasone est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres médicaments (peut former des composés insolubles). Il est recommandé de l'injecter séparément des autres médicaments (bolus iv, ou à travers un autre compte-gouttes, en tant que deuxième solution). Lorsqu'une solution de dexaméthasone est mélangée à de l'héparine, un précipité se forme.

La dexaméthasone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie augmente).

Accélère l'élimination de l'acide acétylsalicylique, réduit la teneur de ses métabolites dans le sang (avec l'abolition de la dexaméthasone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations dans le plasma sanguin.

Augmente le risque d'effets hépatotoxiques du paracétamol (induction des enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique.

L'hypokaliémie causée par la dexaméthasone peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

À fortes doses réduit l'effet de l'hormone de croissance.

La dexaméthasone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants; améliore l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.

Affaiblir l'influence de la vitamine ré sur l'absorption du calcium dans la lumière de l'intestin. Ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la dexaméthasone.

Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, N / a-contenant des médicaments - œdème et augmentation de la pression artérielle.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et des saignements, en combinaison avec les AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la sommation de l'effet thérapeutique.

Indométhacine, déplaçant dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique de la dexaméthasone diminue sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (augmentation du taux métabolique).

Mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent entraîner le besoin d'augmenter le dosedexamethasone.

L'autorisation de dexamethasone augmente sur le fond de l'utilisation des préparations des hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance de la dexaméthasone, prolongent la demi-vie et leurs effets thérapeutiques et toxiques.

L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens - les androgènes, les œstrogènes, les contraceptifs oraux anaboliques.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par la dexaméthasone (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Le risque de développer des cataractes augmente avec l'utilisation d'autres SCS, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine.

Rendez-vous simultané avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement de la pression intraoculaire accrue.

Avec l'utilisation simultanée avec les fluoroquinolones, le risque de tendinite (principalement tendon d'Achille) augmente chez les patients âgés et chez les patients atteints de maladies tendineuses.

Médicaments antipaludiques (chloroquine, hydroxychloroquine, méfloquine) en association avec la dexaméthasone peut augmenter le risque de myopathie, de cardiomyopathie.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine administrés en concomitance avec de la dexaméthasone peuvent altérer la composition du sang périphérique.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement par la dexaméthasone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression artérielle et l'état de l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que les schémas de sang périphérique et de glycémie.

Pour réduire les effets secondaires, vous devez augmenter l'apport de potassium dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Il convient de noter que chez les patients atteints d'hypothyroïdie, la clairance de la dexaméthasone diminue, et chez les patients atteints de thyrotoxicose - augmente.

Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse dexaméthasone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Il faut faire preuve de prudence dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - en propageant éventuellement le foyer de nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel et en rompant le muscle cardiaque.

Il faut surveiller attentivement le patient dans l'année suivant la fin de la thérapie à long terme avec dexaméthasone en relation avec le développement possible d'une insuffisance relative du cortex surrénalien dans des situations stressantes.

L'utilisation à long terme de fortes doses du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénale aiguë.

Avec l'utilisation de dexaméthasone, il existe un risque de développer des réactions anaphylactiques sévères, bradycardie.

Sur le fond de la thérapie avec le médicament, le risque d'activation de la strongyloïdose est augmenté.

La dose de dexaméthasone doit être temporairement augmentée en cas de situations stressantes pendant la thérapie (chirurgie, traumatisme). L'augmentation temporaire de la dose du médicament dans des situations stressantes est nécessaire avant et après le stress.

Dans le contexte du traitement par la dexaméthasone, il est nécessaire d'utiliser un traitement antibactérien spécifique pour le traitement de la tuberculose latente, des lymphadénites après vaccination par le BCG, de la poliomyélite, des infections bactériennes aiguës et chroniques et des traitements spécifiques chez les patients atteints d'ulcère peptique et d'ostéoporose.

Pendant le traitement avec le médicament, un suivi attentif de l'état des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une hypertension artérielle incontrôlée, un traumatisme et des lésions ulcéreuses de la cornée, le glaucome est nécessaire.

Peut aggraver le flux de myasthénie.

Avec l'abolition soudaine de la dexaméthasone, en particulier dans le cas de l'utilisation antérieure de fortes doses, le développement de l'insuffisance surrénalienne aiguë est possible; syndrome de sevrage (non causé par une insuffisance surrénalienne): diminution de l'appétit, nausées, vomissements, retard, maux de tête, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie; ainsi que l'exacerbation de la maladie, qui a été nommé dexaméthasone.

Chez les patients atteints de diabète sucré, les concentrations de glucose dans le sang doivent être surveillées et, si nécessaire, les doses de médicaments hypoglycémiants doivent être corrigées.

Dexamethasone peut augmenter la susceptibilité ou masquer les symptômes des maladies infectieuses. La variole vétérinaire, la rougeole et d'autres infections peuvent être plus graves et même mortelles chez les individus non immuns. Immunosuppression se développe souvent avec une utilisation prolongée, mais il peut également se produire avec un traitement à court terme avec dexaméthasone.

La prise du médicament peut masquer les symptômes d '«irritation du péritoine» chez les patients présentant une perforation de la paroi de l'estomac ou de l'intestin.

Dans le contexte de l'utilisation de GCS, un changement dans la mobilité et le nombre de spermatozoïdes est possible.

Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

Les enfants qui suivent un traitement prolongé à la dexaméthasone doivent suivre attentivement la dynamique de la croissance et du développement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules, ni de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une vitesse de réactions psychomotrices et une concentration accrue de l'attention.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 4 mg / ml.

Emballage:

1 ml ou 2 ml dans des ampoules en verre.

Cinq ampoules sont placées dans un emballage à mailles de contour de leur film de polychlorure de vinyle et de leur feuille d'aluminium. 1 ou 2 packs de contour ainsi que les instructions d'utilisation et le scarificateur d'ampoule sont placés dans un paquet de carton.

Pour 10 ampoules avec les instructions d'utilisation et ampoule scarificateur sont placés dans une boîte de carton.

Lors de l'utilisation d'ampoules avec un anneau de rupture, il est permis d'emballer des ampoules sans scarificateur ampoule.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-000682

Date d'enregistrement:28.09.2011 / 27.12.2016

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:BELMEDPPARPARATY, RUP BELMEDPPARPARATY, RUP la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

BELMEDPPARPARATY, RUP la République de Biélorussie

Représentation: & nbsp"Belmedpreparaty" RUP "Belmedpreparaty" RUP

Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.04.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)