Dexamethasone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: méthylparahydroxybenzoate 1,5 mg; parahydroxybenzoate de propyle 0,2 mg; métabisulfite de sodium 2 mg; EDTA disodique 1 mg; hydroxyde de sodium jusqu'à pH 7,0-8,5; eau pour injection jusqu'à 1 ml.

La description:

Solution transparente, incolore ou de couleur jaune clair.

Groupe pharmacothérapeutique:Glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.02 Dexaméthasone

S.01.B.A.01 Dexaméthasone

H.02.A.B Glucocorticoïdes

S.01.B.A Corticostéroïdes

Pharmacodynamique:

Glucocorticostéroïde synthétique (GCS) - dérivé méthylé du fluorure de prednisolone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, immunosuppressive, anti-choc et antitoxique, augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs du GCS se trouvent dans tous les tissus, en particulier dans le foie) avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline); réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (mobilisation du tissu sous-cutané des extrémités et accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), entraîne le développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie. Echange eau-électrolyte: retards N / a+ et de l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K⁺ (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption de Ca²⁺ à partir du tractus gastro-intestinal, provoque le «lavage» du calcium des os et l'augmentation de son excrétion rénale, réduit la minéralisation du tissu osseux.

Effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine opprime la phospholipase A₂, supprime la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, les leucotriènes, favorisant les processus inflammatoires, les allergies, etc.), la synthèse de "cytokines pro-inflammatoires" (interleukine-1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Effet immunodépresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, la suppression de la prolifération lymphocytaire (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, interféron gamma) lymphocytes et macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet antiallergique se développe à la suite d'une diminution de la synthèse et de la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, suppression du développement lymphoïde et conjonctif , une diminution du nombre de lymphocytes T et B, une diminution de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la formation d'anticorps, des changements dans la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans les maladies obstructives des voies aériennes, l'effet est principalement dû à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction du degré d'œdème des muqueuses, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns dans la muqueuse bronchique, ainsi que l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, encore une fois, la synthèse de GCS endogène.

La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction pituitaire et une absence pratiquement complète d'activité minéralocorticostéroïde.

Les doses de 1-1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; la demi-vie biologique est de 32 à 72 heures (durée de l'oppression du système de la glande surrénale hypothalamo-hypophyso-corticale).

La force de l'activité glucocorticoïde de 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

Pharmacocinétique

Le sang est lié (60-70%) avec une protéine de transport spécifique - la transcortine. Traverse facilement les barrières histohématologiques (y compris à travers le cerveau-sang et le placenta). Métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs. Il est excrété par les reins (une petite partie par les glandes en lactation). La demi-vie de la dexaméthasone dans le plasma est de 3 à 5 heures.

Les indications:

Les maladies nécessitant l'introduction d'un glucocorticostéroïde à action rapide, ainsi que les cas où l'administration orale du médicament n'est pas possible:

- Maladies endocriniennes: insuffisance aiguë du cortex surrénalien, insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë;

- choc (brûlure, traumatisme, opération, toxicité) - avec inefficacité des vasoconstricteurs, des substituts du plasma et d'autres traitements symptomatiques:

- œdème du cerveau (avec une tumeur cérébrale, un traumatisme craniocérébral, une intervention neurochirurgicale, une hémorragie cérébrale, une encéphalite, une méningite, une lésion par irradiation);

- état asthmatique; bronchospasme grave (exacerbation de l'asthme bronchique, bronchite obstructive chronique);

- réactions allergiques sévères, choc anaphylactique;

- les maladies rhumatismales;

- les maladies systémiques du tissu conjonctif;

- Dermatoses sévères aiguës;

- les maladies malignes; traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez les patients adultes; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, avec l'impossibilité de traitement par voie orale;

- Maladies du sang: anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte;

- les maladies infectieuses graves (en combinaison avec des antibiotiques);

- dans la pratique ftalmologicheskoy (subconjunctival, retrobulbar ou parabulbarnom): conjonctivite allergique, kératite, kératoconjonctivite sans dommages épithéliaux, iritis, iridocyclite, blépharite, blépharoconjonctivite, sclérite, épisclérite, inflammation après des lésions oculaires et interventions chirurgicales, ophtalmie sympathique, thérapie immunosuppressive après transplantation cornéenne ;

- application locale (dans le domaine de l'éducation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire.

Contre-indications

La seule contre-indication pour une utilisation à court terme dans des indications de vie est l'hypersensibilité à la dexaméthasone ou aux composants du médicament.

Chez les enfants pendant la période de croissance, SCS doit être utilisé uniquement dans des indications absolues et sous la supervision la plus stricte du médecin traitant.

Soigneusement:

Avec les maladies et conditions suivantes:

- Maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère gastrique et ulcères duodénaux, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale récemment établie, colite ulcéreuse, avec risque de perforation ou d'abcès, diverticulite.

- Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuelle ou récente, y compris contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.

- Période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG. Immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH).

- Maladies du système cardio-vasculaire, incl. récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients atteints d'infarctus aigu et subaiguë du myocarde, il est possible de propager la nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, briser le muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension, hyperlipidémie.

- Maladies endocriniennes - diabète (y compris une violation de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV c).

- Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse. Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition (cirrhose du foie, syndrome néphrotique).

- Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé, grossesse.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être appliqué que lorsque l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une altération de la croissance fœtale n'est pas exclue. En cas d'application à la fin de la grossesse, il y a un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de substitution chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La posologie est individuelle et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement.

Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement par jet ou goutte à goutte (dans des conditions aiguës et urgentes); par voie intramusculaire; peut-être aussi local (en éducation pathologique) introduction.

Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de dextrose à 5% doit être utilisée.

Dans une période aiguë avec diverses maladies et au début de la thérapie Dexaméthasone utilisé à des doses plus élevées. Pendant la journée, vous pouvez injecter 4 à 20 mg de Dexamethasone 3-4 fois.

Les doses du médicament pour les enfants (par voie intramusculaire):

La dose du médicament pendant le traitement de remplacement (avec insuffisance cortex surrénale) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou de 0,67 mg / m² la surface corporelle divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou 0,00776-0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233-0,335 mg / m² surface corporelle quotidienne. Avec d'autres indications, la dose recommandée est de 0,02776 à 0,1666 mg / kg de poids corporel ou de 0,833 à 5 mg / m²zone de la surface du corps 12-24 heures.

Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite à une dose d'entretien ou jusqu'à ce que le traitement soit interrompu.

La durée d'utilisation par voie parentérale est habituellement de 3-4 jours, puis de passer à la thérapie d'entretien avec dexaméthasone en comprimés.

L'utilisation à long terme de fortes doses du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénale aiguë.

Effets secondaires:

habituellement Dexaméthasone bien toléré. Il a une faible activité minéralocorticoïde, c'est-à-dire que son effet sur l'échange eau-électrolyte est faible. En règle générale, les doses faibles et moyennes de Dexamethasone ne provoquent pas de retards dans le sodium et l'eau dans le corps, une augmentation de l'excrétion du potassium. Les effets secondaires suivants sont décrits:

Co le système endocrinien: dépression de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénale, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries ), retard dans le développement sexuel chez les enfants.

Co les côtés du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, indigestion, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Co système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Co côté du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Co côté des sens: perte soudaine de la vision (avec administration parenterale dans la région de la tête, du cou, de la conque nasale, du cuir chevelu peut déposer des cristaux de médicament dans les vaisseaux de l'œil), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique , une tendance à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales des yeux, des changements trophiques dans la cornée, l'exophtalmie.

Co côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, équilibre négatif de l'azote (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

En raison de l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Co côté du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et des processus ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire ( atrophie).

Co peau latérale et muqueuse: retard de cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné, vergetures, tendance au développement de la pyodermite et de la candidose.

Réactions allergiques généralisée (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Local: brûlure, engourdissement, douleur, picotement, bouffées de chaleur au point d'injection, infection au point d'injection; rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec l'introduction / m (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

Avec l'introduction IV: arythmies, "marées" de sang au visage, saisies.

Surdosage:

Il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose de Dexamethasone. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

L'incompatibilité pharmaceutique de la dexaméthasone avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse est possible - il est recommandé de l'administrer séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par une autre perfusion en tant que seconde solution). Lorsqu'une solution de dexaméthasone est mélangée à de l'héparine, un précipité se forme.

L'administration simultanée de Dexamethasone avec:

- inducteurs des enzymes microsomales "hépatiques" (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, Théophylline, rifampicine, éphédrine) conduit à une diminution de sa concentration;

- les diurétiques (en particulier "thiazide" et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B peuvent conduire à une excrétion accrue de K + du corps;

- avec des médicaments contenant du sodium - développement d'œdème et augmentation de la pression artérielle;

- amphotéricine B - augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque;

- glycosides cardiaques - aggrave leur tolérance et augmente la probabilité de développer un extrasystole ventriculaire (en raison de l'hypokaliémie induite);

- anticoagulants indirects affaiblit (moins intensifie) leur effet (adaptation de la dose requise);

- les anticoagulants et les thrombolytiques - augmente le risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

- l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en combinaison avec des AINS dans le traitement de l'arthrite, une réduction de la dose de glucocorticostéroïdes due à la sommation de l'effet thérapeutique);

- paracétamol risque accru d'hépatotoxicité (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

- l'acide acétylsalicylique accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec l'abolition de la dexaméthasone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente);

- l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les médicaments antihypertenseurs - réduit leur efficacité;

- vitamine ré - réduit son effet sur l'absorption de Ca²⁺ dans l'intestin;

- Hormone de croissance - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec praziquantel - lui concentration;

- M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates favorise la pression intraoculaire accrue;

- l'isoniazide et la mexélitine augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques en boucle peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

Indométhacine, déplaçant Dexaméthasone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'ACTH améliore l'action de la dexaméthasone.

L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par la dexaméthasone.

Cyclosporine et kétoconazole, ralentissant le métabolisme de Dexamethasone, peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

La nomination simultanée d'androgènes et de médicaments anabolisants stéroïdiens avec Dexamethasone favorise le développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la dexaméthasone, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action.

Mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de Dexamethasone.

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Antipsychotiques (antipsychotiques) et azathioprine augmenter le risque de développer des cataractes avec la nomination de Dexamethasone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens est réduite, et avec les hormones thyroïdiennes - clairance accrue Dexamethasone.

Instructions spéciales:

Avant le début du traitement (si cela est impossible en raison de l'urgence de la maladie - pendant le traitement), le patient doit être examiné pour d'éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait inclure l'examen du système cardio-vasculaire, l'examen radiologique des poumons, l'examen de l'estomac et du duodénum, du système urinaire, des organes de la vision; le contrôle de la formule du sang, la teneur en glucose et les électrolytes dans le plasma sanguin.

Pendant le traitement par la dexaméthasone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer l'oculiste, de contrôler la pression artérielle et l'état de l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que les schémas de sang périphérique et de glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, il est nécessaire d'augmenter l'apport de K + dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse Dexaméthasone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes.

les patients doivent être surveillés attentivement pendant un an après la fin d'une longue dexaméthasone en relation avec le développement possible de l'insuffisance surrénale relative dans des situations stressantes.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausées, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour qui a été prescrit Dexaméthasone.

Pendant le traitement, la dexaméthasone ne doit pas être vaccinée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Assigner Dexaméthasone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément le traitement antibiotique de l'action bactéricide.

Les enfants qui suivent un traitement à long terme par la dexaméthasone doivent suivre de près les dynamiques de croissance et de développement. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent des immunoglobulines spécifiques.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Chez les patients présentant des maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires Dexaméthasone peut provoquer une leucocytose, qui peut avoir une valeur diagnostique.

La dexaméthasone augmente la teneur en métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes et lors d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable, 4 mg / ml.

Emballage:

Dans des ampoules ou des flacons de 1 ml ou 2 ml.

Pour 1 ou 2 ml dans des ampoules en verre foncé, avec une entaille dans le rétrécissement du col de l'ampoule et un point de couleur de marquage indiquant la direction du défaut, ou dans les bouteilles de verre foncé, bouchées avec des bouchons en caoutchouc avec des bouchons en aluminium.

5 ampoules par blister AL / PVC.

Par 1,5, 10, 15, 20, 25 ampoules ou flacons ou ampoules ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Ne pas congeler.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N014597 / 01

Date d'enregistrement:01.06.2010 / 31.08.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:M. J. Biofarm Pvt. Ltd.M. J. Biofarm Pvt. Ltd. Inde

Fabricant: & nbsp

M.J. BIOPHARM, Pvt. Ltd. Inde

Représentation: & nbspM.J. BIOFARM Pvt. Ltd division de la société MJ Group M.J. BIOFARM Pvt. Ltd division de la société MJ Group Inde

Date de mise à jour de l'information: & nbsp21.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Dexaméthasone (Dexaméthasone)